Собственный денежный и/или неденежный вклад организации

ЗАЯВКА

На участие в открытом конкурсе проектов некоммерческих организаций в рамках Программы «Создавая возможности»

РАЗДЕЛ 1

ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ

 

Выбранное направление конкурса (отметьте галочкой)		Направление 2. Поддержка экологических инициатив с вовлечением местного сообщества
	Направление 3. Создание доступной среды для людей с ограниченной мобильностью
Запрашиваемая сумма (в рублях)
Продолжительность реализации проекта (количество месяцев цифрами - не более 12) Дата начала реализации проекта (не ранее 15 марта 2019 года)
Название проекта
Организация-заявитель	(название организации-заявителя)	(территория реализации проекта)
Руководитель проекта	(ФИО полностью, место работы, должность, мобильный телефон и адрес электронной почты)

 

РАЗДЕЛ 2

информация об организации-заявителе

Организация - заявитель (полное наименование организации с указанием правовой формы)
Юридический адрес (+ почтовый индекс)
Почтовый адрес (+ почтовый индекс)
Фактический адрес (+ почтовый индекс)
Телефон(-ы) (+код города)
E-mail		Интернет-страница

 

Руководитель организации	ФИО полностью
должность
моб. телефон
e-mail
Главный бухгалтер (бухгалтер проекта)	ФИО полностью
должность
моб. телефон
e-mail
Банковские реквизиты организации-заявителя - если организация-заявитель имеет собственные счета, то надо указывать свои собственные банковские реквизиты; - если организация использует централизованную систему бухгалтерии (что особенно актуально для муниципальных и государственных (бюджетных) учреждений), то необходимо указать банковские реквизиты именно той централизованной структуры, через которую организация-заявитель может получать средства на счет.
Название организации-получателя платежа (как указывается в платёжных поручениях)
ИНН
Расчётный счёт
Банк
Отделение банка
Корреспондентский счёт
БИК
Любая иная банковская информация, которая должна быть отражена в платежном поручении при переводе средств (КБК, л/с и т.д.)

Если у вас возникнут вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону или электронной почте, которые указаны в Положение о Конкурсе

Общая информация о деятельности организации-заявителя

(объем – не более одной страницы)

Кратко опишите:

1. основную деятельность организации,

2. опыт работы по выбранному направлению (если отличается от основной деятельности),

3. опыт проектной деятельности.

Укажите ссылки на сайты, где можно получить более подробную информацию об организации.

Ресурсы, которыми обладает организация-заявитель для реализации проекта
Перечислите, какие ресурсы для выполнения проекта имеет ваша организация, например, подготовленные методические материалы, специалисты с соответствующим опытом работы и пр.

Партнеры проекта и их роль в реализации проекта (если применимо)

Если вы предполагаете, что при реализации проекта вы будете сотрудничать с другими организациями (коммерческими и некоммерческими), заполните таблицу ниже.

 

Название организации-партнера	Контактное лицо от организации-партнера (ФИО, должность, телефон, адрес электронной почты)	Роль партнера в проекте

Только для проектов по трансляции опыта

Информация об организации-получателе опыта и предварительной работе с ним

1. Название организации, которой планируется передача опыта

2. Описание предыдущего опыта взаимодействия организации-заявителя и организации партнера (если применимо). Если вы планируете только начать работать вместе, укажите, что это ваш новый партнер.

1. Результаты предварительной работы по поиску профессиональных кадров и оценке ресурсов на территории принимающей стороны.

4. Состав команды, которой планируется передавать опыт

Ф.И.О.	Основное место работы и должность	Специальность и стаж работы по специальности	Примечание

 

 

РАЗДЕЛ 3

описание проекта

Проблема, на решение которой направлен проект
Объем – не более одной страницы

Ответьте на вопрос:

1. Что конкретно вы хотите и можете изменить своим проектом?

Внимание! Не описывайте в этом разделе планируемую в проекте деятельность.

 

Цель проекта
Объем – не более одной фразы
Цель должна быть конкретной и отражать то желаемое изменение ситуации, которого добивается ваш проект

 

Задачи, которые необходимо решить для достижения цели проекта (не более 3-х)

Задача 1.

Способы достижения цели и решения задач

Это основной раздел вашей заявки. Информация, представленная в нем, должна быть достаточной для проведения экспертной оценки. Этот раздел необходимо расписать очень детально. Пожалуйста, не используйте предоставление информации в виде таблицы.

 

При описании деятельности по каждой задаче, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:

1. Опишите виды деятельности, которые вы планируете предпринять для решения каждой из указанных задач.
2. Что конкретно планируется сделать в ходе проекта?
3. Как будет организована работа; кто будет задействован в ее выполнении?
4. Для проектов по направлению 2. Как будет привлекаться местное взрослое население к участию в проекте? В чем заключается его роль в проекте? Сколько человек вы планируете привлечь? (для тех задач, к решению которых это применимо)

Для проектов по направлению 3. Как будет востребован результат проекта целевой группой? Сколько человек сможет воспользоваться результатами проекта?

1. Опишите, что делает партнер для помощи вам в решении этой задачи, если применимо.
2. Только для проектов по трансляции опыта: Опишите предполагаемый механизм передачи опыта, как именно будет организовано обучение и сопровождение принимающей стороны в ходе реализации проекта.
3. Какие ресурсы бюджета проекта требуются для решения этой задачи?

Ожидаемые результаты проекта

Укажите основные результаты (количественные и качественные), которые планируется достичь в ходе решения задач проекта.

 

Перспективы проекта после окончания финансирования.

В этом разделе опишите мероприятия, которые будут осуществлены в ходе проекта для того, чтобы сохранить достигнутые результаты после окончания финансирования проекта.

План реализации проекта

В плане должны быть названы только те виды деятельности/мероприятия, которые были детально описаны выше

 

Виды деятельности

Месяцы

март

апр

май

июн

июл

авг

сент

окт

ноя

дек

янв

фев

мар

апр

Состав исполнителей проекта
1. От организации–заявителя

№	ФИО полностью	Занимаемая должность в организации	Должность в проекте	Что будет делать в проекте
			Руководитель проекта
			Бухгалтер
…
…

 

2. Привлекаемые (внешние) специалисты/эксперты

№	ФИО полностью	Основное место работы, должность	Должность в проекте	Что будет делать в проекте
…

3. Привлекаемые сторонние организации

№	Название организации	Сфера деятельности	Предоставляемая услуга для организации-заявителя в рамках проекта
…

 

РАЗДЕЛ 4

бюджет проекта

 

Заявка должна включать в себя подробный постатейный бюджет, отражающий все предполагаемые затраты по проекту. Бюджет заявки должен быть составлен в рублях.

 

Форма для заполнения бюджета проекта представлена в формате Excel (Приложение 2).

 

Комментарии к бюджету

В данном разделе необходимо представить подробное обоснование запрашиваемых средств по каждой статье расходов бюджета проекта в описательной форме.

Собственный денежный и/или неденежный вклад организации