АНКЕТА ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
В РЕЕСТРЕ ВЛАДЕЛЬЦЕВ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПАЕВ
___________________________________________________________________________________________________
(Название ПИФ в соответствии с Правилами доверительного управления)
| Цель подачи анкеты: | q открытие лицевого счета | q изменение данных анкеты зарегистрированного лица по лицевому счету №:_____________________________ (указывается один номер лицевого счета в реестре) |
| Сведения о зарегистрированном лице: | ||||||||
| Фамилия, имя и, если имеется, отчество: | ||||||||
| Гражданство либо указание на его отсутствие: | ||||||||
| Дата рождения: | ||||||||
| Место рождения: | ||||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность: | ||||||||
| Вид документа | Серия | Номер | Дата выдачи | Наименование органа, выдавшего документ | ||||
| Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): (при наличии) [1] | ||||||||
| Адрес места регистрации: | ||||||||
| Адрес фактического места жительства: | ||||||||
| Телефон: (при наличии) | Адрес электронной почты: (при наличии) | |||||||
| Способ получения выписок, уведомлений: | q письмо по адресу фактического места жительства | q у регистратора | q в месте подачи заявки/заявления/ запроса/распоряжения | |||||
| q - Документы, необходимые для изменения данных анкеты, и запросы на предоставление информации из реестра могут быть направлены почтовым отправлением | ||||||||
| Банковские реквизиты для выплаты доходов по инвестиционным паям: | |||
| Расчетный счет | |||
| Наименование банка | Город | ||
| Корр. Счет | |||
| Лицевой счет | |||
| БИК банка | |||
| Образец подписи зарегистрированного физического лица: |
Дополнительные сведения:
| q Собственность на инвестиционные паи является общей. Доля____________________________ |
| Сведения о законных представителях зарегистрированного физического лица: | |||||||
| Законный представитель: | q родитель | q усыновитель | q опекун | q попечитель | |||
| Фамилия, имя и, если имеется, отчество: | |||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность: | |||||||
| Вид документа | Серия | Номер | Дата выдачи | Место выдачи документа и наименование органа, выдавшего документ | |||
| Реквизиты акта о назначении опекуна, попечителя: | |||||||
| Образец подписи законного представителя: |
Согласие на обработку персональных данных зарегистрированного физического лица
Настоящим в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку всех, указанных в настоящей анкете, моих персональных данных Оператору ОАО «Специализированный депозитарий «ИНФИНИТУМ» (115162, г. Москва, ул. Шаболовка, дом 31, корп. Б), а также
____________________________________________________________________________________________ (указать наименование и адрес),
____________________________________________________________________________________________ (указать наименование и адрес),
осуществляющих обработку персональных данных по поручению Оператора, в целях исполнения ими функций, возложенных законодательством Российской Федерации о паевых инвестиционных фондах.
Настоящее согласие выдается на осуществление любых законных действий (операций) в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, запись, систематизацию, использование, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), уничтожение, удаление, блокирование, обезличивание, передача (предоставление).
Обработка персональных данных осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации следующими способами: с применением средств автоматизации и без применения средств автоматизации.
Настоящее согласие действует до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих мои персональные данные, устанавливаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, и может быть отозвано мною на основании письменного заявления. При этом прекращение обработки и уничтожение персональных данных осуществляется в сроки и в порядке, установленном законодательством о паевых инвестиционных фондах и иными требованиями законов и нормативных актов Российской Федерации.
| Подпись зарегистрированного физического лица или его законного представителя: | _______________________/______________________________ подпись ФИО |
Согласие на обработку персональных данных законного представителя
Настоящим в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку всех, указанных в настоящей анкете, моих персональных данных Оператору ОАО «Специализированный депозитарий «ИНФИНИТУМ» (115162, г.Москва, ул. Шаболовка, дом 31, корп. Б), а также
____________________________________________________________________________________________ (указать наименование и адрес),
____________________________________________________________________________________________ (указать наименование и адрес),
осуществляющих обработку персональных данных по поручению Оператора, в целях исполнения ими функций, возложенных законодательством Российской Федерации о паевых инвестиционных фондах.
Настоящее согласие выдается на осуществление любых законных действий (операций) в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, запись, систематизацию, использование, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), уничтожение, удаление, блокирование, обезличивание, передача (предоставление).
Обработка персональных данных осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации следующими способами: с применением средств автоматизации и без применения средств автоматизации.
Настоящее согласие действует до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих мои персональные данные, устанавливаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, и может быть отозвано мною на основании письменного заявления. При этом прекращение обработки и уничтожение персональных данных осуществляется в сроки и в порядке, установленном законодательством о паевых инвестиционных фондах и иными требованиями законов и нормативных актов Российской Федерации.
| Подпись законного представителя: | _______________________/______________________________ подпись ФИО |
[1] - **ИНН физического лица указывается в обязательном порядке при осуществлении обмена электронными документами, подписанными квалифицированной и неквалифицированной электронной подписью физического лица. ИНН может не указываться при осуществлении обмена электронными документами, подписанными простой электронной подписью физического лица, если сведения об ИНН отсутствуют, о чем в указанном пункте ставится соответствующая отметка.