Анкета-Заявление
На выпуск и получение международной банковской карты ВТБ 24 (ПАО)
Для физических лиц -сотрудников предприятий – участников «зарплатных проектов»
Поля, помеченные знаком ρ, отмечаются Клиентом собственноручно в произвольной форме, например, знаком ⎫ или ⎦
1. 1. Я, нижеподписавшийся (далее – Заявитель, данные которого указаны в настоящей Анкете-Заявлении),прошу ВТБ 24 (ПАО) (далее – Банк):
1.1. Выдать мне1:
1.1.1. Расчетную карту с лимитом овердрафта (далее – Расчетная карта) на условиях, изложенных в Правилах предоставления и использования банковских Карт ВТБ 24 (ПАО) (далее – Правила), следующего типа:
MC Standart
1.1.2. Расчетную карту MC Standart (далее – Расчетная карта) на условиях, изложенных в Правилах предоставления и использования банковских карт ВТБ 24 (ПАО) (далее – Правила).
1.2. Открыть мне банковский счет для совершения операций с использованием Расчетной картыв валюте
| Рубли | в порядке и на условиях, изложенных в Правилах. |
3. 1.3. Предоставить мне кредит в форме овердрафта (далее - Овердрафт) и установить кредитный лимит (лимит овердрафта) в размере не более 50% от подтвержденного среднемесячного дохода: по существующему банковскому счету к ранее выпущенной Карте № ______________________________ на срок действия Договора.
3. 2. Я, нижеподписавшийся (далее – Заявитель, данные которого указаны в настоящей Анкете-Заявлении),прошу ВТБ 24 (ПАО) (далее – Банк):
2.1. Выдать мне:
Расчетную карту с лимитом овердрафта (далее – Карта) на условиях, изложенных в Правилах предоставления и использования банковских Карт ВТБ 24 (ПАО) (далее – Правила), следующего типа:
| Классическую карту ВТБ24: | Золотую карту ВТБ24: |
| • € Visa Classic | • € Visa Gold |
| • € MasterCard Standard | • € MasterCard Gold |
2. 2.2. Открыть мне банковский счет для совершения операций с использованием Карты в валюте рубли в порядке и на условиях, изложенных в Правилах.
3. 2.3. Предоставить мне кредит (далее - Кредит) по вновь открываемому Счету на срок действия Договора и установить кредитный лимит в размере, определяемом настоящей Анкетой-Заявлением, но не более __________________________________________________ рублей.
сумма
ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ЗАЯВИТЕЛЯ
| Фамилия: |
| Имя: | Отчество: |
| Фамилия, имя как в загранпаспорте (не более 19 символов): |
| Гражданство: | Пол: | м | ٧ | ж | Дата рождения: | . | . | г. | г. |
| Место рождения: |
| Паспорт: серия: | номер: | Код подразделения: |
| выдан: кем: |
| когда: |
Документ, подтверждающий право на пребывание (проживание) в РФ (заполняется нерезидентами):
| Наименование: | серия: | Номер: |
| Срок действия: |
| Номер миграционной карты: |
| Срок действия миграционной карты: | с | г. по | г. |
| Адрес постоянной регистрации (по прописке): |
| телефон: |
КОД ГОРОДА НОМЕР ТЕЛЕФОНА
Адрес фактического проживания совпадает с адресом регистрации:
Да
Адрес временной регистрации (Укажите адрес при наличии):
| Адрес временной регистрации: |
| телефон: |
КОД ГОРОДА НОМЕР ТЕЛЕФОНА
| дата регистрации: | с | по |
| Мобильный телефон: |
| E-mail: |
| Кодовое слово: |
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
| Семейное положение женат/замужемКоличество членов семьи чел.Иждивенцы чел., из них дети чел. | Образование |
| Отношение к воинской службе |
Информация о доходах
| Ежемесячные доходы | Сумма (руб.) |
| Основная Зарплата (после уплаты налогов) | |
| Среднемесячный доход семьи: |
Информация о трудоустройстве
| Место работы: |
| Должность: |
| Служебный адрес: |
| Служебный телефон: | / | - | - |
КОД ГОРОДА НОМЕР ТЕЛЕФОНА НОМЕР ФАКСА
Укажите вид деятельности компании/организации
Промышленность и машиностроение
Количество сотрудников в компании-работодателе (чел.)
| Укажите занимаемую должность: | Как долго Вы работаете в компании: |
Иные существенные условия выпуска РАСЧЕТНОЙ КАРТЫ/картЫи предоставлениЯ кредита/овердрафта
В целях получения изготовленной Расчетной Карты/Карты прошу направить ее в подразделение Банка (заполняется сотрудником Банка)
| Наименование ДО: |
| Адрес ДО |
Клиентскую выписку по Счету и сведения о задолженности по Кредиту прошу ежемесячно передавать мне следующим способом:
Через сотрудника Банка в офисе (лично)
Заполнив и подписав настоящую Анкету-Заявление, я понимаю и соглашаюсь с тем, что:
• 1. Настоящая Анкета-Заявление вместе с Правилами, Тарифами на обслуживание банковских карт в ВТБ 24 (ПАО) и Распиской в получении Расчетной карты представляет собой Договор о предоставлении и использовании банковской карты ВТБ24 с разрешенным овердрафтом (далее – Договор) между мной и Банком, который может быть заключен не иначе как при условии согласования его сторонами всех существенных условий.
• 2. Настоящая Анкета-Заявление вместе с Правилами, Тарифами на обслуживание банковских карт в ВТБ 24 (ПАО) и Распиской в получении Карты представляет собой Договор о предоставлении и использовании Золотой карты ВТБ24 либо Классической карты ВТБ24 (далее – Договор) между мной и Банком, который может быть заключен не иначе как при условии согласования его сторонами всех существенных условий.
• 3. Я ознакомлен и согласен со всеми условиями Договора и обязуюсь неукоснительно их соблюдать.
• 4. Споры и разногласия по Договору по искам и заявлениям Банка разрешаются
Мещанский районный суд г. Москвы
Если Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации рассмотрение дела отнесено к подсудности мирового судьи, то оно подлежит рассмотрению мировым судьей
Судебный участок № 408 Красносельского района г. Москвы.
• 5. Я подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящей Анкете-Заявлении, являются верными и точными на нижеуказанную дату, и обязуюсь незамедлительно уведомить Банк в случае изменения указанных сведений, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мной или Банком кредитных обязательств по Договору.
• 6. Заключая Договор, я выражаю согласие на уступку прав (требований), принадлежащих Банку по Договору, а также на передачу связанных с правами (требованиями) документов и информации третьему лицу, не имеющему лицензии на осуществление банковских операций.
В случае если право Банка на такую уступку на момент совершения уступки предусмотрено законодательством Российской Федерации, вышеуказанный абзац применению не подлежит.
• 7. Банк имеет право производить проверку любой информации, предоставленной мной в настоящей Анкете-Заявлении, а также я уполномочиваю Банк проводить любые требуемые, по мнению Банка, проверки (в частности, связываться в любой момент времени с моим работодателем для проверки и получения любой необходимой информации).
• 8. В целях получения мною Карты, указанной в п. 2.1 настоящей Анкеты-заявления,
Я выражаю
не выражаю своего согласия на предоставление Банком в целях формирования моей кредитной истории всех необходимых сведений обо мне, о моих обязательствах по настоящей Анкете-Заявлению, иным кредитным договорам, заключенным с Банком, и иной информации, предусмотренной Федеральным законом от 30.12.2004 №218-ФЗ «О кредитных историях» в одно или несколько бюро кредитных историй в порядке, предусмотренном указанным Федеральным законом. Право выбора бюро кредитных историй предоставляется мною Банку по его усмотрению, и дополнительного согласования со мной не требуется. Выражаю свое согласие предоставлять Банку право обращаться в одно или несколько бюро кредитных историй для проверки сведений, указанных в настоящей Анкете-Заявлении, и получения информации обо мне.
| Код субъекта кредитной истории |
(Указать свой код, сформированный посредством комбинации букв русского алфавита и цифр либо латинского алфавита и цифр; минимальная длина кода должна быть не менее 4-х знаков, максимальная - не должна быть более 15 знаков, в соответствии с пунктом 2.13 Указания Банка России от 31.08.2005 №1610-У «О порядке направления запросов и получения информации из Центрального каталога кредитных историй субъектом кредитной истории и пользователем кредитной истории посредством обращения в представительство Банка России в сети Интернет»).
Данное согласие действует в течение одного месяца со дня его оформления. Данное согласие сохраняет силу в течение всего срока действия Договора, заключенного с Банком, в случае выдачи Банком кредита в течение месяца со дня получения данного согласия.
• 9. Я выражаю свое согласие
на обработку Банком моих персональных данных (совершение любых действий с использованием средств автоматизации или без, в том числе на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу (включая трансграничную), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Фотография моего лица, персональные данные, указанные в настоящей Анкете-Заявлении, а также полученные в течение срока действия Договора, предоставляются в целях: (1) получения Карты/Расчетной карты и исполнения Договора; (2) страхования имущественных интересов Банка, связанных с возможными убытками в процессе выдачи Карты/Расчетной карты, а также совершения операций с использованием Карты/Расчетной карты, а равно связанных с риском его убытков, в результате неисполнения (ненадлежащего исполнения) мной договорных обязательств; (3) получения информации о Договоре; (4) урегулирования просроченной задолженности перед Банком в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения мной договорных обязательств; (5) заключения и исполнения договора уступки (или залога) прав (требований) по Договору; (6) получения информации о других продуктах и услугах Банка; (7) получения информации о продуктах и услугах группы компаний ВТБ2.
В указанных целях Банк может осуществлять передачу моих персональных данных в объеме, необходимом для указанных целей, следующим лицам на основании заключенных с ними договоров: (1) страховым организациям, (2) компаниям, осуществляющим рассылку (в том числе почтовую, электронную и SMS-оповещений), организациям связи, (3) лицам, предоставляющим Банку услуги по урегулированию просроченной задолженности, (4) группе компаний ВТБ.
Право выбора указанных компаний/лиц предоставляется мной Банку и дополнительного согласования со мной не требуется.
Настоящее согласие предоставляется с момента подписания мной настоящей Анкеты-Заявления на весь срок моей жизни и может быть отозвано мной путем предоставления в Банк письменного заявления в соответствии с законодательством Российской Федерации.
• 10. Я ознакомлен и согласен с тем, что информация об остатке и движении средств по Счету может быть предоставлена мне в соответствии с Правилами. Настоящее согласие предоставляется с момента подписания мной настоящей Анкеты-Заявления на срок действия Договора и может быть отозвано мной при предоставлении в Банк заявления в простой письменной форме в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
• 11. Я подтверждаю, что получаемый мною кредит в Банке не будет использован на погашение (прямо или косвенно) обязательств других заемщиков перед Банком.
• 12. Банк имеет право без объяснения причины отказаться от заключения Договора. В случае принятия такого решения Банк не обязан возвращать мне настоящую Анкету-Заявление. Принятие к рассмотрению настоящей Анкеты-Заявления не означает возникновения у Банка обязательства по предоставлению кредита.
• 13. Настоящим доверяю получать и передавать в ВТБ 24 (ПАО) заявления, собственноручно мною подписанные, на открытие банковского счета, открытого для совершения операций с использованием банковской карты, и предоставление банковских карт, получать в ВТБ 24 (ПАО) информацию о номерах банковских карт, банковские карты, ПИН-конверты к банковским картам, а также иные документы, предусмотренные Правилами, для последующей передачи мне сотрудником, назначенным приказом по предприятию, с которым мной заключен трудовой договор.
• 14. Заключая Договор, я выражаю свое согласие на присоединение к Правилам бонусной программы "Коллекция" ВТБ 24 (ПАО) и выпуск мне карты участника в рамках указанной программы, а также подтверждаю, что с Правилами бонусной программы "Коллекция" ВТБ 24 (ПАО) ознакомлен.
Согласие на присоединение к Правилам бонусной программы "Коллекция" ВТБ 24 (ПАО) и выпуск мне карты участника в рамках указанной программы не выражаю.
• 15. Выбрав в п. 2.1. настоящей Анкеты-Заявления Карту, я понимаю и соглашаюсь с тем, что указанная Карта (либо по умолчанию Карта типа Visa Classic) будет выпущена мне одновременно или после выпуска Расчетной карты, указанной в п. 1.1. настоящей Анкеты-Заявления.
/Полностью Фамилия, Имя, Отчество Заявителя/
Подпись Заявителя _ Дата __
Заполняется в случае отказа от выпуска Карты*
* В случае заполнения данного поля пункт 2 раздела 8 на Клиента не распространяется.