УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
специальности:
«Лечебное дело - 040100», 4 курс
по изучению раздела педиатрия /для работы на внеаудиторном занятии по теме
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
|
Иркутск
Методические рекомендации составлены д.м.н. Парфеновой Е.О.
Под редакцией зав. кафедрой детских болезней ИГМУ, профессора, д.м.н. Заслуженного врача РФ Решетник Л.А.
Рецензенты:
Зав. кафедрой педиатрии №1 ИГМУ проф., д.м.н., Мартынович Н.Н.
Зав. кафедрой педиатрии №2 ИГМУ проф., д.м.н. Савватеева В.Г.
Рекомендовано к изданию ФМС ИГМУ от 7.02.2011г. протокол № 8
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной внеаудиторной работы студентов лечебного факультета по теме: Преемственность служб охраны материнства и детства. Знакомство с работой детской больницы (отделения, режим, порядок направления ребенка в стационар). Самостоятельный сбор анамнеза у матерей в соматическом и боксированном отделениях с использованием схем историй болезни.
© Парфёнова Е.О., 2011
© ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, 2011
Цель занятия: Ознакомить студента с работой детской больницы как одного из звеньев медицинской помощи детям.
Вопросы для повторения:
1. Организация работы стационара
2. Организация родовспомогательной службы
3. Принципы сбора анамнеза в терапевтической практике
4. Составление генеалогического древа
Студент должен знать:
1. Организацию медицинской помощи детям
2. Связь между женской консультацией, родильным домом, детской поликлиникой, детским стационаром
3. Порядок направления ребенка в стационар
4. Организацию работы детской больницы
5. Правила сбора анамнеза в педиатрической практике
Студент должен уметь:
1. Самостоятельно собрать анамнез жизни ребенка
2. Составить генеалогическое древо ребенка
3. Оценить генеалогический анамнез ребенка
4. Оценить социальный анамнез ребенка
| 5. Оценить уровень резистентности ребенка к инфекциям Организация медицинской помощи детям Преемственность служб охраны материнства и детства |
Охрана здоровья ребенка должна начинаться задолго до его рождения, желательно на стадии планирования беременности. При наступлении беременности женщина обязана наблюдаться врачом женской консультации в первую половину беременности не реже 1 раза в месяц, во вторую половину – 2 раза в месяц, а перед родами – каждую неделю. Здесь женщину наблюдают врачи акушеры-гинекологи и другие специалисты. При постановке на учет по поводу беременности, сведения о женщине телефонограммой передаются в детскую поликлинику по месту жительства женщины. В течении 10 дней после получения телефонограммы врач-педиатр или участковая медицинская сестра поликлиники должны провести первый дородовый патронаж (посещение беременной), целью которого являются:
ü Установление контакта с будущей матерью, формирование доверительных отношений
ü Оценка условий жизни беременной женщины и ее будущего ребенка, выявление социальных факторов неблагополучия
ü 
Оценка условий работы беременной женщины, выявление профессиональных вредностей, рекомендации по организации работы беременной женщины
ü Оценка соблюдения беременной режима дня, рекомендации по оптимизации режима
ü Оценка правильности питания беременной женщиной, рекомендации по питанию
В сроке беременности 28-32 недели проводится второй дородовый патронаж. Цель второго дородового патронажа:
ü Закрепление доверительных отношений с будущей матерью
ü Рекомендации по подготовке детского «приданого» и средств ухода за новорожденным
ü Настрой будущей мамы на кормление грудью, рекомендации по подготовке сосков к кормлению
ü Определение предполагаемой группы риска новорожденного
После рождения ребенка накануне выписки из родильного дома на педиатрический участок по месту жительства передаются сведения о новорожденном. Участковый педиатр совместно с медицинской сестрой должны посетить новорожденного в первые 3 дня после выписки.
Цель первого патронажа новорожденного:
ü Получение сведений о характере и продолжительности родов, выявление возможных факторов риска (Справка родильного дома)
ü Проведение осмотра ребенка с выявлением переходных состояний новорожденных
ü Определение принадлежности ребенка к группе «риска» по результатам анамнеза и осмотра ребенка
ü Рекомендации по технике прикладывания ребенка к груди, частоте и продолжительности кормлений
ü Рекомендации по питанию кормящей матери
ü Рекомендации по уходу за ребенком (обработка носовых и ушных ходов, пупочной ранки, купание ребенка и др.)
ü Рекомендации по режиму (частота и длительность прогулок и др.)
Цель второго врачебного патронажа (проводится через 10 дней после первого):
ü Повторное обследование новорожденного по органам и системам
ü Контроль переходных состояний новорожденного
ü Ответы на вопросы матери в связи с возникшими проблемами
ü Контроль выполнения рекомендаций первого посещения
Цель третьего врачебного патронажа (проводится на 21-й день жизни ребенка):
ü Наблюдение в динамике за состоянием ребенка, условиями развития,
ü Контроль естественного вскармливания, профилактика гипогалактии
ü Приглашение на прием в поликлинику
ü Решение вопроса о специфической профилактики рахита
Медицинская патронажная сестра посещает ребенка чаще, частота посещений определяется уровнем образования матери, социальными условиями. Сведения о патронажах новорожденного заносятся в амбулаторную карту ребенка.
| Профилактические осмотры здоровых детей проводятся: | |
| Возраст ребенка | Кратность осмотров |
| От 1 мес. до года | Ежемесячно |
| От 1 года до 2 лет | 1 раз в 3 месяца |
| От 2 до 3 лет | 1 раз в полгода |
| Старше 3 лет | 1 раз в год |
Если ребенок поступает в детское дошкольное учреждение (ДДУ), связь поликлиники с ДДУ осуществляется посредством обменной карты, в которую заносятся сведения о профилактических прививках, перенесенных заболеваниях, результатах осмотра узкими специалистами.
При поступлении ребенка в школу детская поликлиника предоставляет обменную карту школьника, которая содержит не только сведения о профилактических прививках, перенесенных заболеваниях, результатах осмотра узкими специалистами, но и рекомендации о физкультурной группе, номере парты и др.
Медицинскую помощь больному ребенку оказывает детская поликлиника, «скорая» медицинская помощь, детская больница, санатории, оздоровительные лагеря, диспансеры.
При поступлении ребенка на плановое стационарное обследование или лечение необходимы следующие документы:
Ø Направление участкового педиатра
Ø Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными
Ø УМСС (для детей старше 12 лет)
Ø Полис обязательного медицинского страхования
По окончании стационарного обследования и лечения родителям ребенка выдается выписка из истории болезни для предъявления участковому педиатру.