Опираясь на данные полученные при опросе и объективном исследовании медицинская сестра, составила план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме:
1) медицинская сестра проконтролирует выполнение пациентом постурального дренажа, для эффективного дренирования бронхов.
2) медицинская сестра обеспечит пациента диетой и обильным щелочным питьем, для восполнения белка и лучшего отхождения мокроты.
3) медицинская сестра проведет беседу с пациентом о вреде курения, для предотвращения осложнений.
4) медицинская сестра выполнит назначения врача.
ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ «ЗАКЛЮЧЕНИЯ»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итог, можно сделать вывод: эффективность проведённого лечения зависит от назначений врача и проведённого медицинской сестрой сестринского ухода. Сестринский уход не только облегчает состояние пациента во время заболевания и направлен на улучшение качества жизни, но и помогает врачу в осуществлении лечебных мероприятий (например: постуральный дренаж с целью адекватного дренирования бронхиального дерева при обострении бронхоэктатической болезни).
Оценка эффективности сестринского ухода по такой приоритетной проблеме, как лихорадка, определяется облегчением состояния пациента, которое мы непосредственно наблюдаем при уходе за лихорадящим больным, а также эффектом от проведения лечебных процедур, направленных на эвакуацию гнойной мокроты из бронхиального дерева.
ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ «СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ»
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1 Аврушев Н.К Сестринский уход при бронхолегочных заболеваниях 2012г.
2 Агаджанян Н.А. Критерии адаптации и экопортрет человека /Н.А. Агаджанян 2013г. - №6. - С. 35.
3 Белая Н. А. Лечебный массаж: учеб.-метод. пособие. М.: Медицина, 2010г. 304 с
4 Воробьева Н.С. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. 20013.- 260с.
5 Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие.2010г.-183с.
6 Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонэктомия. - М.: Медицина, 2013.
7 Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. – СПб., 2010г.
8 www.krasotaimedicina.ru
9 www.ztema.ru
10 www.lookmedbook.ru
11 www.pitermed.com
ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ «ПРИЛОЖЕНИЯ»
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Техника проведения постурального дренажа
Цель: дренирование бронхиального дерева.
Показания: бронхоэктатическая болезнь.
Противопоказания: лёгочные кровотечения, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертонический криз, инфаркт лёгкого, повторные тромбоэмболии лёгочной артерии, глаукома. Катаракта, ожирение III -IV степеней и др.
Оснащение: кровать, ёмкость для сбора мокроты.
Таблица последовательности действий
| Последовательность действий | Указания к действию | Критерии самооценки |
| Нормализация реологических свойств мокроты (продолжительность этапа 10-15 минут). | Пациенту даётся отхаркивающее средство. Можно провести паровлажную ингаляцию; дать тёплого питья из расчёта 300 мл на 70 кг веса. | Происходит разжижение вязкой мокроты. |
| Отделение мокроты от стенки бронха (продолжительность этапа 10-15 минут). | Пациент занимает дренажное положение. Оптимальное для средних и нижних долей лёгких – лёжа на животе или спине с опущенной головой. Медицинский работник ладонями (положение «лодочка») совершает лечебную перкуссию по грудной клетке 40-60 ударов в течение 1 минуты. Выполняют 3-5 циклов. Больной также может произносить звонкие и глухие согласные, шипящие звуки. | Зона поражения лёгких должна находиться выше бифуркации трахеи. Вибрационный массаж способствует отхождению мокроты. Звуковые упражнения способствуют отделению мокроты. |
| Мобилизация мокроты и её проведение в зону кашлевого рефлекса (продолжительность этапа 10 минут). | Больной находится в дренажном положении. Больной дышит с чередованием глубокого вдоха и серий выдохов с коротким толчкообразным диафрагмальным дыханием. | Мокрота продвигается под воздействием силы тяжести к бифуркации трахеи. Дыхательные упражнения способствуют продвижению мокроты к бифуркации трахеи. |
| Выведение мокроты (продолжительность этапа 5-10 минут) | Пациент делает плавный глубокий вдох, а на выдохе – 2-4 кашлевых толчка. | Происходит откашливание мокроты |
Практическое руководство
По созданию
Информационных объектов