Не входит в Перечень Предуктал, который должен быть приобретен пациентом в аптеке.

Образец выписки из амбулаторной карты

Дега создания: 14.09.2020

Дата печати: 14.09,2020

Врач:

Жалобы, на повышения АД выше 140/90 ммртст (макс 190/100 ммртст).

Anamnesis morbi и vitae: ознакомлена

Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное Гиперстенического телосложения, повышенного питания.

Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин в покое.

Область сердца: Границы относительной тупости: справа +0,5 от правого края грудины, сверху 3 м.р., слева по +1,5 кнаружи от СКЛ.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 79 в мин. АД 150/100 мм.рт.ст.

Язык влажный, обложен у корня желтым налётом.

Симптом поколачивания «-» с обеих сторон.

Мочеиспускание безболезненное, свободное.

Лабораторно-инструментальные методы исследования:

ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 79. Левограмма. БЛНПГ. Рубцовые изменения в миокарде.

ЭхоКС: Заключение: ЭХО признаки гипокинеза нижних, средних, передних сегментов миокарда ЛЖ. Аортосклероз. Уплотнение створок аортального клапана.Уплотнение створок митрального клапана. Гипертрофия миокарда ЛЖ, преимущественно МЖП. Легкая дилатация полости ЛП. Глобальная систолическая функция миокарда ЛЖ в покое снижена. Диастолическая дисфункция ЛЖ и ПЖ по 1 типу. Свободной жидкости в перикарде не выявлено. ФВ 50-51%.

Основной диагноз:

ИБС. СН ФК 2. ПИМ (н.д.). Артериальная гипертензия 3 ст. Риск 4. ХСН ФК 1. Атеросклероз аорты. Рекомендовано:

1. Д наблюдение у кардиолога, терапевта по м/ж

2. Предукгал ОД 1т х 1р 2 мес,

3. Кантаб 8 мг 1т х 2 р утром, индап 2,5мг 1т х 1р утром

4. Короним 5мг 1т х 1р вечером

5. Аторвастатин 20мг 1т х 1р вечером 19:00 ^

6. Кардиомагнил 75мг 1т х 1р вечером 22:00

На основании Приказа Министра здравоохранения РК от 29 августа 2017 года № 666, Вы должны определить какие лекарственные средства (ЛС) входят в Перечень лекарственных средств и медицинских изделий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами и медицинскими изделиями на амбулаторном уровне. К примеру, из назначенных данной пациентке ЛС в этот перечень входят:

· Кандесартан (Кантаб 8 мг)

· Амлодипин (Короним 5 мг)

· Индапамид (Индап 2,5 мг)

· Аторвастатин 20 мг

· Ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил 75 мг)

Не входит в Перечень Предуктал, который должен быть приобретен пациентом в аптеке.

Вам необходимо сравнить стоимость курса лечения препаратами, которые выдаются бесплатно в поликлиниках, со стоимостью лечения, если пациент сам покупает в аптеке. Для удобства расчетов предлагается образец в Exell.

Примечание: курс лечения при разной патологии может быть различным. Например, при внебольничной пневмонии, согласно КП, прием антибиотиков ограничивается 5-7 днями.

Затем необходимо сделать заключение. К примеру, для лечения пациента с ИБС, СН ФК 2. ПИМ. Артериальная гипертензия 3 ст. Риск 4. ХСН ФК 1, Атеросклероз аорты. Была назначена медикаментозная терапия (перечислить ЛС). В заключении должны быть ответы на следующие вопросы.

· Соответствует ли медикаментозная терапия данного пациента клиническому протоколу МЗ РК или клиническим рекомендациям?

· Каковы затраты государства на лечение пациента в рамках ГОМБП или ОСМС?

· Сколько будет стоить лечение, если пациент самостоятельно приобретет назначенные лекарственные средства?

Выполненное первое задание оформляется в одном документе Word (выписка из амбулаторной карты, две таблицы с расчетами, Ваше фармакоэкономическое заключение) размещается Вами на платформе электронного образования Moodle до 16.00 на третий день цикла. При неправильном выполнении задании оно будет направляться на доработку, с комментариями преподавателя. Задание можно будет исправлять только 1 раз.

Второе задание: Разработать проект заявки лекарственного обеспечения отделения (участка) ВОП. Для выполнения данного задания Вам необходимо:

1. Выбрать нозологию, по которой Вы будете составлять заявку.

2. Из Приказа МЗ РК от 29.08 2017г. № 666 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования» с дополнениями и изменениями 09.01.2020г. выбрать лекарственные средства по выбранной нозологии по МНН и указать их наиболее распространенные торговые наименования.

3. Указать лекарственную форму, единицу измерения, которая должна быть в таблетке, капсуле или ампуле. В графе Фасовка № указывается количество в пачке.

4. Согласно клиническому протоколу Вы должны определить количество таблеток, капсул или ампул на курс лечения одного пациента.

· Цену за единицу измерения Вы берете из Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 июня 2020 года № ҚР ДСМ-62/2020 «Об утверждении предельных цен на торговое наименование лекарственных средств в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования» (с изменениями от 02.07.2020 г.)

5. Вам необходимо в поликлинике взять исходные данные количества пациентов, состоящих на учете с данной нозологией (на участке, отделении или поликлинике в целом).

6. Количество необходимых ЛС высчитывается по формуле: количество на курс лечения на 1 пациента х количество пациентов с данной патологией. При наличии исходных данных цифра просчитывается автоматически.

7. Сумма по необходимой заявке высчитывается по формуле: цена за единицу измерения х количество необходимых ЛС. Также при наличии исходных данных цифра просчитывается автоматически.

Задание выполняется в программе Excel и загружается на платформу электронного образования Moodle на четвертый день цикла.

При подготовке заданий Вам необходимо использовать следующие ресурсы:

· Приказ МЗ РК от 29.08 2017г № 666 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования» с дополнениями и изменениями 09.01.2020г.

· Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 июня 2020 года № ҚР ДСМ-62/2020 «Об утверждении предельных цен на торговое наименование лекарственных средств в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования» (с изменениями от 02.07.2020 г.)

· Образец заявки одной из поликлиник г. Караганды в СК-Фармацию.

· Данные стоимости ЛС в аптеке, к примеру «Биосфера».

· Приказ МЗ РК от 8 декабря 2017 года № 931 «Об утверждении Казахстанского национального лекарственного формуляра» (с дополнениями и изменениями от 21.04 2020 г.)

· https://www.rcrz.kz/index.php/ru/2017-03-12-10-51-13/klinicheskie-protokoly

· https://www.knf.kz/index.php/ru/ (содержание КНФ);

· https://www.ndda.kz/

· https://tengrinews.kz/zakon/pravitelstvo_respubliki_kazahstan_premer_ministr_rk/zdravoohranenie/id-V1900018856/

У вас имеется широкий доступ к электронным ресурсам Университетской библиотеки.

По всем непонятным вопросам обращайтесь за консультацией к преподавателям кафедры.