ОЖИРЕНИЕ.
Ожирение — это хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме.
Ожире́ние (лат. adipositas — буквально: «ожирение» и лат. obesitas — буквально: полнота, тучность, откормленность) — отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота.
Всемирная Организация Здравоохранения рассматривает это заболевание, как эпидемию, охватившую миллионы людей. В 1998 г. в мире зарегистрировано 250 миллионов больных ожирением, что составляет 7 % взрослого населения земного шара
В большинстве стран Западной Европы от 9 до 20 % взрослого населения имеют данное заболевание (индекс массы тела > 30) и более четверти — избыточную массу тела (ИМТ > 25)
Нормальная масса тела /для быстрого подсчета/ равна рост в сантиметрах минус 100.
Более точно норма определяется вычисление индекса массы тела / ИМТ /, но ИМТ определяется только у лиц старше 20 лет.
В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.
Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.
Ожирение развивается в результате длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические затраты организма.
Большое значение в регуляции энергетического обмена имеет система ЦНС гипоталамус — жировая ткань. Ключевым ее звеном является гормон лептин, секретируемый жировой клеткой (адипоцит), который способствует рациональной утилизации энергоресурсов и их использованию./ В 1994 г. был открыт гормон — лептин, который синтезируется жировой тканью./
Ожирение приводит к сокращению продолжительности и ухудшению качества жизни и требует значительных экономических затрат общества: в развитых странах мира расходы на лечение этой болезни и сопутствующих ожирению заболеваний составляют от 8 до 10 % всех затрат на здравоохранение.
Классификация ожирения: /их несколько /
Например: по избытку массы тела в%:
1 степень – больше на 10 -20 %
2 степень - > на 20 – 30 %
3 степень - > на 30 – 50 % и более / Иногда определяют 4 ст - > более, чем 50 % /
Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в районе живота. Центральное ожирение считается наиболее опасным видом ожирения и, по статистике, связано с повышенным риском сердечных заболеваний, повышенного давления и сахарного диабета. Распространённое мнение, что центральное ожирение («пивной живот») может быть связано с употреблением пива, подтверждения не находит: ни индекс массы тела, ни соотношение окружности талии и окружности бедер (en:Waist-hip ratio) с употреблением пива не ассоциированы. [1]
Пациент считается больным центральным ожирением, если отношение объёма талии к объёму бёдер превышает 0,9 для женщин или 1 для мужчин.
Патологические типы ожирения, как правило, связаны с нарушениями в эндокринной системе человека, приводящими к нарушениям жирового обмена.
Последнее время отдельными авторами индекса массы тела подвергается критике за то, что не учитывает соотношение жир/ мышцы и тип распределения жира по телу. Так, пожилой человек с небольшой мышечной массой может быть классифицирован как человек с идеальным весом, в то время как мускулистый спортсмен может быть классифицирован как страдающий избыточным весом или ожирением. Тем не менее, индекс массы тела остаётся единственно признанным международным критерием оценки избыточного веса.
Классификация ожирения: /их несколько /
1)Классификация ожирения /по ИМТ/:
В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:
- ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
- ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
- ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
- ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
- ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.
ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения.
2)Классификация по сопоставлению фактической и идеальной массы тела:
ожирение делится на 4 степени: при I степени избыточная масса составляет не более 29%, II степень характеризуется превышением массы на 30-40%, III – на 50-99%, при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см - 100».
По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:
- абдоминальный ( верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
- бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
- промежуточный (смешанный) - равномерное распределение жировых отложений по телу.
Развитию ожирения способствует ряд факторов:
- малоактивный образ жизни;/ малоподвижный, сидячий/
- наследственная предрасположенность);
- погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
- некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
- психогенное переедание;
- физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
- стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных препаратов.
Осложнения ожирения /потенциальные проблемы/:
· Метаболический синдром.
· Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
· Сахарный диабет 2-го типа.
· Ишемическая болезнь сердца.
· Инфаркт миокарда.
· Инсульт.
· Артериальная гипертензия.
· Хроническая венозная недостаточность.
· Холецистит.
· Желчекаменная болезнь.
· Артриты.
· Деформирующий остеоартроз.
· Грыжи межпозвоночных дисков.
· Синдром поликистозных яичников
· синдромом сонных апноэ,
· Онкологические заболевания.
· Панкреатит.
· Жировая дистрофия печени.
· Внезапная смерть от неясных причин.
Основные симптомы ожирения:
*Увеличение массы тела +появление второго подбородка
*сонливость, слабость, снижение работоспособности;
*одышка, тошнота;
* повышенная потливость / гипергидроз / с повышением функции сальных желез / фурункулез, пиодермия, экзема /
o Отеки /пастозность лодыжек и голеней /;
o растяжки на коже в местах скопления лишних килограммов;
o повышение артериального давления;
o Интенсивное развитие атеросклероза
o стенокардия, тахикардия;
o запоры;
o Склонность к5 нарушению дыхания /особенно во сне – частые ночные апноэ, храп/
o Образование паховых и пупочных грыж
o боли в позвоночнике и суставах;
o нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
o нервозность, раздражительность;
o снижение самооценки, недовольство внешним видом, закомплексованность, трудности в общении с людьми;
o снижение полового влечения.
У женщин ожирение может сопровождаться нарушениями менструального цикла, бесплодием, у мужчин ухудшением потенции.