Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря
- Установить контакт с пациентом, обеспечив деликатность подхода и конфиденциальность процедуры
- Разъяснить пациенту цель и ход выполняемых действий
- Получить согласие пациента на проведение катетеризации
- Соблюдать спокойствие, уверенность и тактичность при выполнении манипуляции
- Тщательно обработать руки гигиеническим способом
- Высушить руки салфеткой или чистым полотенцем
- Надеть маску
- Надеть перчатки
- Приготовить упаковку с одноразовым катетером, положить ее на медицинский столик
- Попросить пациента лечь на спину, организовать работу помощников, чтобы положение на кушетке было комфортным для больного
- Положить под поясницу пациента плоскую тканевую подушку
- Попросить помощников поставить под ягодицы клеенчатое покрывало, а также судно для пациентки или утку между ног пациента
- Попросить пациента раздвинуть бедра в стороны
- Проинформировать пациента о виде катетера, который будет использоваться, получить его согласие
- Проинструктировать пациента о поведении во время процедуры
- Попросить помощников приготовить оснащение для подмывания пациента
- Тщательно обмыть наружные половые органы пациента теплой водой с мыльным раствором, просушить их пеленкой
- Обработать раствором фурациллина наружные половые органы пациента, наружное отверстие уретры
- Сменить перчатки
- Приготовить оснащение для катетеризации. Вынуть из упаковки катетер
- Нанести на дистальную, закругленную часть катетера стерильное вазелиновое масло
- Взять в правую руку пинцет
- Захватить пинцетом дистальную часть катетера на расстоянии 4-6 сантиметров от боковых отверстий на его конце
- Наружный конец катетера обвести вокруг кисти правой руки, зафиксировав свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки
- Левой рукой раздвинуть большие половые губы (у мужчины левой рукой фиксировать половой член, обернув его в салфетку)
- Ввести клюв катетера в наружное отверстие женской уретры (расположено ниже клитора) или в наружное отверстие уретры мужчины (на головке полового члена)
- Осторожно продвинуть катетер на 4-6 сантиметров вперед вдоль женской уретры, опустив наружный конец в лоток. У мужчины осторожно вводить катетер в мочеиспускательный канал, перехватывая его пинцетом и одновременно опуская половой член, аккуратно преодолевать сопротивление ходу катетера в физиологических сужениях
- При появлении мочи, вытекающей из наружного отверстия катетера, опустить этот конец в емкость для сбора мочи
- При необходимости промыть мочевой пузырь раствором фурациллина с помощью шприца Жане
- Осторожно извлечь катетер из мочевого пузыря
- При необходимости постановки катетера на длительное время (несколько часов, сутки), использовать катетер Фалея, введя во внутренний канал катетера стерильную жидкость или антисептический раствор
- Убрать емкости с мочой
- Помочь пациенту подняться, спросить о самочувствии
- Снять перчатки и маску
- Проводить пациента до дверей палаты или транспортировать его кресле-каталке
Алгоритм промывания желудка толстым зондом
- Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ему цель процедуры, убедиться, что нет противопоказаний к промыванию желудка (стриктуры пищевода, кровотечение пищеводное или желудочное)
- Получить согласие пациента на проведение процедуры
- Усадить пациента на стул и попросить взаимодействовать во время процедуры с врачом
- Попросить пациента удалить изо рта съемные зубные протезы
- Обработать руки при помощи хозяйственного мыла гигиеническим способом
- Надеть резиновый фартук, попросить медицинскую сестру завязать тесемки фартука
- Надеть латексные перчатки
- Вынуть толстый зонд из упаковки
- Измерить расстояние от резцов до мочки уха пациента, сделать отметку на зонде
- Измерить расстояние от мочки уха пациента до пупочного кольца, сделать вторую отметку на зонде
- Надеть фартук на пациента
- Попросить помощника поставить тазик к ногам пациента
- Смазать слепой конец зонда лубрикантом, имитирующим теплую кипяченую воду
- Встать справа от пациента и попросить его открыть рот
- Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца и положить слепой конец зонда на корень языка, первая метка на зонде должна находиться на уровне резцов
- Осторожно начать введение зонда в пищевод
- Пациента проинструктировать о необходимости постоянно совершать глотательные движения в течение всего периода продвижения зонда и глубоко дышать через нос
- При появлении кашля или поперхивания немедленно извлечь зонд, так как это могут быть признаки попадания конца зонда в трахею, новую попытку повторить через несколько минут, успокоив больного
- Продвигать зонд медленно, визуально контролируя положение его проксимальной части в ротовой полости
- Внимательно следить за самочувствием пациента
- Если вторая метка на зонде достигла резцов пациента, продвинуть зонд вперед еще на 1-2 см
- Соединить герметично наружный конец зонда с воронкой
- Опустить воронку ниже колен пациента, чтобы содержимое желудка вылилось в тазик
- Наполнить воронку теплой водой до краев
- Поднять воронку медленно вверх, чтобы вода ушла из раструба воронки в ее устье
- Опустить воронку ниже уровня колен пациента и слить содержимое воронки в тазик
- Повторить эту манипуляцию несколько раз до появления светлых промывных вод
- Внимание! Если в промывных водах появилась кровь, прекратить процедуру, ввести до 50 мл холодной воды в смеси с раствором аминокапроновой кислоты с помощью шприца Жане. Извлечь толстый зонд. При продолжающемся кровотечение транспортировать пациента в хирургическое отделение или отделение интенсивной терапии
- При отсутствии осложнений после получения светлых промывных вод осторожно извлечь зонд из желудка и пищевода, держа его полотенцем
- Поместить зонд и воронку в емкость с дезинфицирующим раствором
- Дать пациенту несколько глотков теплой воды и попросить прополоскать рот
- Обтереть рот пациента чистой салфеткой
- Сопроводить пациента в палату, обеспечив ему эмоциональный и физический покой
- Отправить промывные воды на исследование в лабораторию
- Произвести дезинфекцию промывных вод 5% раствором хлорамина или засыпать их сухой хлорной известью
- Обработать фартук, предметы ухода дезинфицирующими средствами
- Сделать запись в истории болезни и журнале манипуляций