ü Метод базальной температуры: через 3 дня после овуляции – стерильные дни.
Можно использовать тест на овуляцию.
ü Прерванный половой акт: извлечение полового члена до семяизвержения.
ü Преимущества:
* не требует затрат
* может применяться у различных религиозных конфессий
ü Недостатки:
* метод потенциальных родителей
* не защищают от ВИЧ и ЗППП
· Внутриматочный метод: использование внутриматочной спирали – ВМС.
Механизм действия ВМС:
* препятствуют имплантации плодного яйца, усиливая сокращения матки
* ускоряет продвижение яйцеклетки по маточным трубам, и яйцеклетка достигает матки не готовой к имплантации.
ü Преимущества:
*длительность применения 3-10 лет
*достаточно дешёвый
*не связан с половым актом
ü Недостатки:
* ВМС вводятся врачом, после предварительного осмотра
* не защищает от ВИЧ и ЗППП, внематочной беременности
*вызывает обильные, болезненные менструации, кровомазанье в межменструальный период
*способствует воспалительным процессам в малом тазу
ü Противопоказания к введению ВМС
*при подозрении на беременность
*при воспалительных процессах в малом тазу и ЗППП
*при злокачественных опухолях
*при кровотечении
*эрозия шейки матки
ü Обследование для введения ВМС
*бимануальное исследование, осмотр в зеркалах для выявления беременности и воспалительных заболеваний
*мазок на флору, гонорею, трихомонаду и урогенитальную инфекцию
*кровь на RW и ВИЧ
Введение ВМС проводится врачом, в малой операционной. После введения ВМС, пациентка должна соблюдать следующие рекомендации:
*соблюдать гигиенические мероприятия
*проверять усики после каждой менструации
*наблюдение у гинеколога 2 раза в год
· Гормональная контрацепция:
§ КОК – комбинированные оральные контрацептивы, содержащие синтетические гормоны прогестагены и эстрогены.
ü Механизм действия:
* подавляют овуляцию
* вызывают супрессию эндометрия
*сгущают шеечную слизь
ü Преимущества:
*эффективность 98,5 %
*уменьшают объём менструации
*снижают риск развития рака эндометрия
*регулируют менструальный цикл
*снижение риска мастопатии, воспалительных заболеваний
ü Недостатки
*Регулярное применение по инструкции
*дорого стоят
*риск тромбоэмболии
*не защищают от ВИЧ и ЗППП
ü Противопоказания:
*кормление грудью
*курение и возраст старше 35 лет
*сахарный диабет, заболевания печени, ссс.
*наклонность к тромбоэмболии, варикозная болезнь
ü Побочные эффекты:
* тошнота, рвота
*кровомазанье
*увеличение веса
*аменорея
§ Прогестиновые препараты: оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены, механизм действия такой же, как у КОК.
ü Преимущества:
*эффективность 99%
*можно применять после родов, во время кормления, после аборта
*можно применять у курящих, при заболевании ссс.
*низкий индекс Перля
ü Недостатки:
*Регулярное применение по инструкции
*дорого стоят
*межменструальные кровотечения
*не защищают от ВИЧ и ЗППП
Препараты: Эксклютон, Микролют, Чарозетта.
ü Прогестиновые инъекции: прогестиновые инъекции пролонгированного действия Депо-Провера, Нористерат, срок действия 2-3 месяца.
Механизм действия такой же.
ü Правила введения:
* в первые 7 дней цикла
*эффект через 24 часа
*повторная инъекция Депо-Провера ч/з 12 нед. +- 2 нед.
Нористерат ч/з 8 нед. +- 2 нед.
ü Инпланты Норпланта: 6 силиконовых капсул, содержат прогестины, вводятся в предплечье, под кожу, длительность действия 5 лет.
ü Аварийная контрацепция:
*Использование гормональных контрацептивов в течение 72 часов после незащищённого полового акта, изнасилования. Нельзя использовать постоянно. Запрещено ВОЗ. В Америке разрешено применение препарата Оврал, в России применяют Постинор, Эскапел, Эль Ева ЭК 72 – содержат левоноргестрел и препараты содержащие мифепристон.
*Введение в/м спирали в первые 72 часа после незащищённого полового акта
· Хирургическая стерилизация: метод необратимой контрацепции, проводится только по добровольному согласию.
