Начинается через 3-4 мес после выписки из стационара. Проводится в условиях местных гастроэнтерологических санаториев и на питьевых бальнеологических курортах (Железноводск, Ессентуки, Трускавец, Боржоми и др.) в течение 15-20 дней. Слабоминерализованные воды употребляются в теплом дегазированном виде из расчета 3-4 мл на 1 кг массы тела3 раза в день.
XIV.Дневник
| Дата осмотра | Субьективное и объективное состояние больного | Режим Диета Назначения |
| I. 24/12/98 АД=110/70 ЧСС=70 уд/мин ЧДД=18 в 1 мин | Состояние средней тяжести. Кожа бледная, отеков нет. Зев и слизистая рта бледно- розового цвета. Язык обложен беловатым налетом. Болезненность при пальпации в эпигастрии. Положительный симптом Кера. Легкие: дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторно – ясный легочный звук. Сердце: тоны ясные, ритмичные. | 1. Стол №1а 2. Но-Шпа 0,5´2т. 2 р. в день. 3. Альмагель по 1 мерн. Ложке 4 р. в день за 30 мин до еды и на ночь. |
| II. 26/12/98 АД=110/70 ЧСС=70 уд/мин ЧДД=18 в 1 мин | Состояние средней тяжести, но есть положительная динамика. Кожа бледная, отеков нет. Зев и слизистая рта бледно- розового цвета. Налет на языке заметно уменьшился. Болезненность при пальпации в эпигастрии. Положительный симптом Кера. Легкие: дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторно – ясный легочный звук. Сердце: тоны ясные, ритмичные. | 1. Электрофорез MgSO4 на правое подреберье N8. 2. Амплипульс на область желчного пузыря N3 через день |
| II. 29/12/98 АД=110/70 ЧСС=70 уд/мин ЧДД=18 в 1 мин | Состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые розового цвета. Язык чистый. Болезненность при пальпации в эпигастрии умеренная, живот мягкий. Легкие: дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторно – ясный легочный звук. Сердце: тоны ясные, ритмичные. | 1. T-rae Valerianae 15 капель ´3р. в день 2. Dragee “Undevitum” по 1 драже 3 раза в день. |
XV.Эпикриз
Больная Грибкова Мария Алексеевна, 13 лет, Ds: Основной: хронический поверхностный гастродуоденит с неизмененной кислотообразующей функцией, период обострения; сопутствующий: дискинезия желчевыводящих путей, по гипокинетическому типу; находилась в д/о ГКБ №3 с 22.12.98г. по 30.12.1998. Поступила с жалобами на боли в животе, неустойчивый стул, тошноту.
При осмотре обнаружено: язык обложен белым налетом, умеренная болезненность в эпигастрии, симптом Кера – болезненность при поколачивании по правой реберной дуге.
Лабораторные данные:
1) Кровь: Общий анализ крови 13.05.98 г.:Эритроциты – 4,32 × 1012/л, Гемоглобин – 134 г/л, ЦП – 0,92, СОЭ – 4 мм/ч, Лейкоциты – 5,4 × 109/л: Палочкоядерные – 2 %, Сегментоядерные – 71 %, Эозинофилы – 2 %, Базофилы – 0 %, Лимфоциты – 20 %, Моноциты – 5 %
2) Общий анализ мочи 13.05.98 г.: Цвет – соломенно-желтый, Реакция – щелочная, Прозрачность – полная, Удельный вес – 1,010, Белок – нет, Сахар – отр., Ацетон – отр., Эритроциты – нет
3) Сахар крови 4,8 ммоль/л. 13.05.98 г.
4) На УЗИ: желчный пузырь: умеренное снижение сократительной функции.
Больная получала лечение:
1. Стол №1а
2. Но-Шпа 0,5´2т. 2 р. в день.
3. Альмагель по 1 мерн. Ложке 4 р. в день за 30 мин до еды и на ночь.
4. Электрофорез MgSO4 на правое подреберье N8.
5. Амплипульс на область желчного пузыря N3 через день
6. T-rae Valerianae 15 капель ´3р. в день
7. Dragee “Undevitum” по 1 драже 3 раза в день
В результате проведенного лечения состоянеи больной существенно улучшилось – достигнута ремиссия.
Карантина в отделении нет.
Рекомендовано:
1. Диспансерное наблюдение:
1) Участковый педиатр осматривает ребенка 1 раз в 2 месяца в течение первого полугодия, затем ежеквартально в течение 2-3 лет, в дальнейшем – 2 раза в год.
2) Гастроэнтеролог проводит осмотр в те же периоды, что и педиатр
2. Режим – свободный
3. Диета – после выписки стол № 5 в течение полугода
4. Противорецидивное лечение проводится курсами в 1-2 мес в осенне-зимний и весенне-зимний периоды. При этом в течение 1-2 нед ребенок находится на постельном режиме. Назначают стол № 1, антацидную терапию, витамины и транквилизаторы
5. Физиотерапия – электросон и др.
6. Отношение к физкультуре – в периоды ремиссии разрешается посещать уроки физкультуры на общих основаниях, без участия в соревнованиях.
7. Санаторное лечение: Начинается через 3-4 мес после выписки из стационара. Проводится в условиях местных гастроэнтерологических санаториев и на питьевых бальнеологических курортах (Железноводск, Ессентуки, Трускавец, Боржоми и др.) в течение 15-20 дней. Слабоминерализованные воды употребляются в теплом дегазированном виде из расчета 3-4 мл на 1 кг массы тела3 раза в день.
Прогноз: для жизни – благоприятный, в отношении заболевания – при соблюдении рекомендаций возможны длительные ремиссии
В связи с выпиской больной наблюдение за больной прекращено 30/12/98 г.
XVI.Список литературы
1. Лекционный материал.
2. Исаева Л.А. «Детские болезни», М: Медицина, 1994 г.
3. Мазурин А.В. «Пропедевтика детских болезней», М: Медицина, 1985 г.
4. Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич «Рецептурный справочник врача» Минск «Вышэйшая школа» 1997 г.
5. Машковский М.Д. «Лекарственные средства», М: “Медицина”, 1993 г.