В последние годы у 30—50 % детей, больных герпесом, наблюдается ре-цидивирование герпетической инфекции в течение первых 2—3 лет. Это обусловлено прежде всего несвоевременным включением в терапию острого герпетического стоматита противовирусных средств, в связи с чем не вырабатывается стойкий иммунитет. Помимо острого герпетического стоматита, вирус простого герпеса может вызвать хроническое рецидивирующее заболевание у детей разных возрастных групп, являющихся носителями вируса. В анамнезе у многих детей отмечается перенесенный ранее острый герпетический стоматит. Рецидив может также провоцироваться различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями, переохлаждением, травмой, УФО. Установлена достоверно высокая распространенность герпесвирусной инфекции среди детей, постоянно проживающих на территориях РФ, загрязненных радионуклидами в результате аварии на ЧАЭС.
Клиническая картина. У детей до 3 лет рецидивирующий герпетический стоматит протекает, как острый герпетический стоматит, но в более легкой форме. Рецидивы наблюдаются 1—2 раза в год, температура тела не выше 38 °С, менее выражены симптомы общей интоксикации организма (тошнота, рвота). В полости рта единичные и сливающиеся эрозии на гиперемированном основании. Отдельные пузырьки могут быть на красной кайме губ и коже околоротовой области.
У детей 4—6 лет общее состояние почти не нарушено, температура субфебрильная. Высыпания появляются на 1—3 участках: на красной кайме губ, коже лица, дужках неба, языке. Они сопровождаются жжением, болезненностью, отсутствием аппетита. После вскрытия пузырьков образуются болезненные эрозии, эпителизирующиеся в течение нескольких дней. При присоединении вторичной инфекции возможно образование обширных эрозий и даже язв. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны.
Дифференциальный диагноз проводят с острым герпетическим стоматитом на основании данных анамнеза. С возрастом выраженность симптомов снижается.
Лечение. С первого дня заболевания до полной эпителизации элементов назначают противовирусное местное лечение (мази бонафтоновая, алпизариновая, «Ацикловир», раствор лейкоцитарного интерферона). Проводят обработку полости рта местными анестетиками: мирамистином, гесоралом, корсодилом и др. Для заживления элементов поражения используют кератопластические средства: масло шиповника, «Витаон», солкосерил-дентальную адгезивную пасту.
Для прекращения рецидивов заболевания и повышения иммунитета назначают противовирусные средства внутрь в сочетании с иммуномодуляторами (имудон, ликопид, иммунал) не менее 10 дней. Хороший способ борьбы с инфекцией -это укрепление здоровья ребенка, закаливание, плавание. Сокращению рецидивов способствуют также тщательная санация полости рта, удаление всех очагов хронической инфекции в организме.
Опоясывающий лишай у детей – это обострение герпетической инфекции, инициированной вирусом герпеса 3 типа, возникающее как результат перенесенной ветряной оспы внутриутробно или в раннем детстве. Заболевание регистрируется среди детей редко, но способно привести к тяжелым неврологическим осложнениям.
Детская инфекция – ветрянка – обуславливает в будущем возможный рецидив инфекции в виде опоясывающего герпеса. В подавляющем большинстве случаев это заболевание регистрируется среди ослабленных и пожилых людей. Опоясывающий лишай у детей диагностируется не часто, но является показателем ослабления работы иммунитета.
Восприимчивость организма ребенка к вирусу ветряной оспы очень высока в возрастном периоде от 3 до 7 лет, практически все дети переносят инфекцию в детстве в манифестной или бессимптомной форме. Герпес Зостер считается единственным вирусом, который способен передаваться воздушно-капельным путем. Ветрянка является массовой детской инфекцией, заразительность её также высока. Особенностью заболевания является тяжелая форма течения при заражении взрослых, отличающаяся осложнениями. После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса на всю жизнь остается в неактивном состоянии, обитая в неравных стволах, задних корешках спинного мозга. Именно поэтому герпес на теле у ребенка при рецидиве появляется в области грудной клетки, шеи или поясницы. Конечности вовлекаются в инфекционный процесс реже. Актуальным и популярным является вопрос, а заразен ли опоясывающий лишай для детей, окружающих заболевшего. Опоясывающий герпес заразен и представляет опасность для взрослых и детей, не болевших ветряной оспой. В пузырьках содержится большое количество вирусов герпеса Зостер. Поэтому инфицирование происходит контактно-бытовым путем
Опоясывающий герпес у детей до года является результатом перенесенной внутриутробно ветряной оспы. При заражении беременной женщины ветрянкой во второй половине беременности плод переносит классическую форму инфекции и после рождения в течение года часто заболевает опоясывающим герпесом. Рецидив у детей старшего возраста на фоне снижения иммунитета и ослабления организма.
Особый интерес у специалистов вызывает опоясывающий герпес у младенца. При внутриутробном инфицировании плода исход может быть различным. Если у матери в крови присутствовал защитный титр антител от ветрянки (в случае перенесенной ранее ветряной оспы) и произошел рецидив, младенец может родиться со стертой клиникой врожденной инфекции. Незначительные неврологические нарушения могут быть не оценены вовремя. Случаи опоясывающего лишая у детей до года должны рассматриваться как результат перенесенной внутриутробно ветрянки. Дети подлежат тщательному обследованию на предмет выявления пороков развития и соответствия психомоторному развитию.
Реабилитация занимает длительный промежуток времени. Симптомы проявления болезни у ребенка фото опоясывающий лишай у детей Инкубационный период опоясывающего лишая длится годами и десятилетиями, и не все люди заболевают опоясывающим герпесом после ветрянки. Если ребенок или неинфицированный ранее взрослый заразились от больного опоясывающим лишаем, то первые симптомы ветряной оспы у них появятся в срок не более 21 дня. Чаще всего инкубация составляет несколько дней.
Как выглядит герпес опоясывающий лишай у детей и каковы первые признаки заболевания? Маленькие дети зачастую не могут четко сформулировать свои ощущения при начале болезни. Дискомфорт в определенной области тела, покалывания, болезненность при притрагивании и трении одежды, белья могут быть игнорированы или не оценены должным образом. Первые симптомы и лечение у детей с помощью противовирусных средств, начатое как можно раньше, в значительной степени снижают риски тяжелого течения и развития осложнений. В процесс вовлекается кожа грудной клетки, живота, спины и поясницы, шеи и головы. Конечности крайне редко бывают поражены герпетической сыпью. Основные симптомы инфекции у детей: Боль в определенном участке тела. Локализация болезненности полностью определяется пораженным нервом. Чаще всего боль беспокоит в области боковой части грудной клетки, спины, шеи, головы. Боль нарастает и становится приступообразной, пульсирующей, нестерпимой. Маленькие дети становятся вялыми, плаксивыми, отказываются от еды. Сыпь появляется на 3-4 сутки от момента возникновения боли. На отёчном покрасневшем основании быстро возникают пузырьки с прозрачным содержимым, которое быстро мутнеет и превращается в корочку. Высыпания у детей часто осложняются бактериальной инфекцией, обеспечивая желтый, коричневый, зеленоватый цвет корке. Нередко сыпь покрывается кровяной коркой при геморрагической форме болезни. Высыпания герпеса на теле у детей появляются только в области определенного дерматома – участка кожи, который иннервируется нервом, пораженным герпесом Зостер. Сыпь при опоясывающем герпесе у детей ассиметричная, линейная, не пересекает разные анатомические области. Температура при герпесе у детей может быть как субфебрильной, так и фебрильной. У детей младшего возраста температура повышается до 38-39°С, у старших при легком течении болезни – не превышает 37,5°С. Регионарные лимфоузлы увеличиваются. Детский герпес на теле чаще протекает в неосложненной форме, чего нельзя сказать о глазной, ушной, мозговой разновидностях. Через сколько пройдет детский герпес и каковы полные сроки выздоровления? Высыпания при легком течении опоясывающего лишая полностью проходят в течение 2,5-3 недель, оставляя на своем месте участки гипер или депигментации. Среднетяжелое или тяжелое течение инфекции характеризуется более длительными сроками выздоровления. Сыпь проходит через месяц-полтора, боль сохраняется на протяжении нескольких недель. При осложненном течении сроки выздоровления затягиваются и определяются характером последствия. В зависимости от того, через сколько пройдет опоясывающий герпес у ребенка, его допускают в коллектив. Основной критерий – отпадание корочек. Вплоть до этого момента пациент представляет инфекционную опасность для окружающих лиц, не болевших ветрянкой. Особую осторожность следует проявлять, когда в окружении есть беременные женщины с неизвестным ветряночным статусом.
При выраженном иммунодефиците описывают осложненные формы опоясывающего герпеса, которые могут привести к неблагоприятным последствиям. Более редкие формы протекания опоясывающего лишая среди детей: Ушная (синдром Рамсея-Ханта). Данная разновидность инфекции обусловлена поражением лицевого нерва. Описывается интенсивной болью в ухе, сыпью во рту, потерей вкуса, снижением и потерей слуха, параличом мышц лица на пораженной стороне. Глазная разновидность протекает в виде конъюнктивита, кератита и поражения века. Процесс может переходит с одного глаза на другой. Менингоэнцефалит развивается при проникновении вируса к мозговым оболочкам и веществу мозга. Наступает заторможенность или возбуждение, сопор, галлюцинации, потеря сознания, рвота, параличи и парезы. Данная форма нередко приводит к инвалидизации или летальному исходу. Буллезная кожная форма описывается формированием крупных сливных пузырей, склонных к нагнаиванию. Заживление проходит с формированием рубцов. Важно! Опоясывающий герпес у детей опасен своими многочисленными осложнениями со стороны нервной системы и органа зрения. Опоясывающий лишай у ребенка может осложняться постгерпетической невралгией – хронической болью в районе высыпаний. Чаще всего в таких случаях поражаются область спины, груди и шеи. Такие последствия регистрируются с частотой 10-18%. Не менее тяжелым осложнением считается поражение органа глаза при локализации сыпи в области лица и головы, когда вирусы персистируют в ткани тройничного и лицевого нерва. В 10-25% случаев развивается кератит, иридоциклит, что может привести к потере зрения. Диагностика фото герпес у детей Для подтверждения диагноза используют ПЦР и ИФА диагностику. Мазки-отпечатки высыпаний исследуют на наличие вирусной ДНК м помощью ПЦР. Кровь на антитела к вирусу Варицелла-Зостер показывает нарастание титра антител IgG, а вскоре становятся положительными и IgM. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями у детей: Истинная экзема. Диагностические ошибки в отношении этого кожного заболевания распространены. Экзема отличается частой аллергической настроенностью, наследственной предрасположенностью. Внешне сыпь похожа по своим морфологическим признакам, также образуются корочки. Температура остается нормальной, выражен зуд, отсутствие интоксикации и болевого синдрома – эти признаки в основном и отличают опоясывающий герпес у детей от экземы. Не менее важным отличием считается и локализация сыпи при экземе у детей: чаще поражаются конечности и складки, высыпания симметричны и пересекают срединную линию тела. Так, герпес на ноге у ребенка должен быть в первую очередь дифференцирован с экземой. Простой герпес в диссеминированной форме характеризуется частыми рецидивами, локализацией сыпи у детей хаотично, а не по ходу нервов, двусторонним поражением тела, менее выраженной болезненностью. Например, герпес на руке у ребенка чаще является именно результатом активизации вируса герпеса 1 типа. Пиодермия у детей также имеет связь с иммунодефицитом, высыпания покрываются корочкой. Но пузырьки, болевой синдром и одностороннее поражение отсутствуют. Аллергические дерматиты отличаются интенсивным зудом, папулезной сыпью без пузырьковых элементов, отсутствием боли и симметричностью поражения кожи у детей. Диагностика рецидива ветряной оспы у детей часто затрудняется при атипичном течении опоясывающего лишая, который не характеризуется высыпаниями. В таких ситуациях могут на первый план выступать признаки осложнений – энцефалита, серозного менингита, пареза или паралича. Лечение фото герпес у детей Лечение опоясывающего лишая у детей проводится в условиях стационара. Основное и первоочередное лечение опоясывающего лишая у детей – противовирусное. Чем раньше начата противогерпетическая терапия, тем в большей степени минимизируется риск осложнений. Также от этого зависит, за сколько дней пройдет герпес: быстрее наступает выздоровление при начале терапии одновременно с первыми признаками, а именно болевым синдромом. Лечение опоясывающего лишая у детей проводится следующими препаратами: Ацикловир. Валтрекс. Фамвир. Валацикловир. Препараты и индукторы интерферона.
Лечение начинают чаще всего с Ацикловира. Назначаются таблетки детям старше 3 лет при неосложненном течении инфекции, а младше трёх – в виде суспензии. Если заболевание протекает тяжело, используют внутривенные вливания Ацикловира. Страшим детям, помимо противовирусных средств, назначают индукторы интерферона: таблетки Кагоцела, Изопринозина. На стадии долечивания или одновременно с противогерпетической терапией используют интерфероны: Виферон, Генферон, человеческий лейкоцитарный интерферон. Местное лечение осуществляется следующим образом: Участки обрабатываются антисептическими растворами – перекисью водорода, мирамистином, затем подсушиваются красителями – фукорцином, фуксином, метиленовым синим. Обработка противовирусными мазями и гелями – Зовиракс, Виру-мерц, Ацикловир.
При поражении глаз используют капли интерферона, Офтальмоферон, а также противовирусные мази. Для подавления боли, воспаления и снятия интоксикации используют такие группы препаратов: внутривенные вливания физиологического раствора, глюкозы; гормональные средства (Преднизолон, Гидрокортизон); нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен); анальгетики (Промедол). Опоясывающий лишай у детей – это метка иммунодефицита. Требуются исследование иммунограммы, анализ содержания иммуноглобулинов, диагностика хронических инфекций. После чего назначаются курсы иммунокоррекции. В зависимости от обнаруженных отклонений, назначаются препараты и индукторы интерферона, интерлейкины и противовирусные и антибактериальные иммуноглобулины, а также проводится лечение сопутствующих инфекционных заболеваний. Нет принципиальной разницы, чем лечить герпес у ребенка на ноге или руке, вызванный не герпесом Зостер, а простым типом патогена. Лечение проводится также препаратами ацикловира. Лишь при легком течении инфекции могут быть назначены препараты интерферона.
Профилактика фото опоясывающий лишай у детей Если ребенок контактировал с больным опоясывающим лишаем, следует обратиться к врачу для решения вопроса о проведении пассивной иммунизации: введения противогерпетического иммуноглобулина. Препарат представляет собой готовые противовирусные антитела. Как правило, иммунизацию проводят детям с иммунодефицитом и ослабленным малышам, после перенесенной инфекции любого характера. Иммуноглобулин не исключает возникновение заболевания, но риск тяжелого течения полностью исключает. Вводят антитела в первые 72 часа после контакта с больным опоясывающим герпесом. Опоясывающий герпес у маленьких детей может быть предотвращен с помощью вакцинации. Учитывая немалый риск осложнений после рецидива ветрянки, специалисты рекомендуют вакцинировать детей. Вакцина Варилрикс вводится однократно в возрасте от 9 месяцев до 13 лет и двукратно с интервалом 1-2 месяца подросткам. Иммунитет сохраняется на протяжении не менее 10 лет. Актуальна прививка и для планирующих беременность женщин, в случае отсутствия антител IgG к вирусу ветряной оспы. Описаны редкие случаи возникновения легкой формы опоясывающего лишая после вакцинации. Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод... Читать далее » Для укрепления организма в аспекте противогерпетической защиты применяются курсы витаминов группы В, омега-кислот, антиоксидантов. Часто болеющие дети не должны подвергаться переохлаждениям и резким перепадам температур, избыточным физическим и умственным нагрузкам. Полезным станет санаторно-курортное лечение в странах с мягким климатом. В периоды благополучия дети, подвергающиеся частым инфекционным заболеваниям, должны быть привиты от гемофильной и пневмококковой инфекций, помимо стандартной вакцинации по календарю. Чем меньше ребенок переносит инфекций, тем меньше шансов у вируса герпеса атаковать детский организм.