Т.А. Полинская,
и.о. руководителя Территориального органа
Росздравнадзора по Ростовской области
М.А. Шишов,
к.м.н., начальник отдела Территориального
органа Росздравнадзора по Ростовской области
Журнал "Вестник Росздравнадзора", N 5, сентябрь-октябрь 2016 г., с. 76-79.
В статье сформирован перечень прав граждан в сфере охраны здоровья с учетом положений Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Вероятно, мы будем недалеки от истины, если предположим, что вопросы определения перечня прав граждан в сфере охраны здоровья, а также установление механизмов контроля за их соблюдением, возникли одновременно с появлением профессиональной медицинской деятельности. При этом вне зависимости от особенностей организации медицинской помощи и моделей взаимодействия "врач - пациент", данные вопросы всегда будут актуальны, т.к. на "чаше весов" - жизнь и здоровье человека. Современной особенностью сферы здравоохранения является рост исков пациентов, не удовлетворенных результатом оказанных медицинских услуг, при этом размер исковых требований достигает нескольких миллионов рублей. Как следствие врач становится заложником ситуации, при которой недостаточно быть профессионалом в своей специальности, необходимо разбираться и в правовых аспектах сферы здравоохранения. В то же время у врачей-специалистов, как правило, не хватает времени изучать современные нормативные правовые акты с целью формирования актуального и, возможно, более полного перечня прав пациентов и корреспондирующим им обязанностей медицинских работников.
С учетом вышеизложенного целью данной статьи является формирование перечня прав граждан в сфере охраны здоровья, установленного Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ). Для удобства восприятия соответствующий перечень прав представлен в виде таблицы с указание нормы Федерального закона N 323-ФЗ и предусмотренного ею права.
Таблица. Перечень прав граждан в сфере охраны здоровья, установленного Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
| Право в сфере охраны здоровья, предусмотренное Федеральным законом N 323-ФЗ | Норма закона |
| Соблюдение этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации | ч. 1 ст. 6 |
| Оказание медицинской помощи с учетом физического состояния пациента и с соблюдением по возможности его культурных и религиозных традиций | ч. 2 ст. 6 |
| Обеспечение ухода при оказании медицинской помощи | ч. 3 ст. 6 |
| Получение медицинской помощи в экстренной форме, оказываемой медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно | ч. 1 ст. 11 |
| Сохранение врачебной тайны и разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, только с письменного согласия гражданина или его законного представителя (за исключением установленных Законом случаев) | ч. 1, ч. 3 ст. 13 |
| Защита прав и свобод в сфере охраны здоровья федеральными органами государственной власти в сфере охраны здоровья | п. 2 ч. 1 ст. 14 |
| Защита прав и свобод в сфере охраны здоровья органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья | п. 1 ч. 1 ст. 16 |
| Охрана здоровья, которая обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи | ст. 18 |
| Получение медицинской помощи в гарантированном объеме, оказываемой без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования | ч. 2 ст. 19 |
| Выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом | п. 1 ч. 5 ст. 19 |
| Профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям | п. 2 ч. 5 ст. 19 |
| Получение консультаций врачей-специалистов | п. 3 ч. 5 ст. 19 |
| Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами | п. 4 ч. 5 ст. 19 |
| Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья | п. 5 ч. 5 ст. 19 |
| Получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях | п. 6 ч. 5 ст. 19 |
| Защита сведений, составляющих врачебную тайну | п. 7 ч. 5 ст. 19 |
| Отказ от медицинского вмешательства | п. 8 ч. 5 ст. 19 |
| Возмещение вреда, причиненного здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи | п. 9 ч. 5 ст. 19 |
| Допуск к пациенту адвоката или законного представителя для защиты прав пациента | п. 10 ч. 5 ст. 19 |
| Допуск к пациенту священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации | п. 11 ч. 5 ст. 19 |
| Получение от медицинского работника полной информации, предоставляемой в доступной форме: о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи | ч. 1 ст. 20 |
| Получение в случае отказа от медицинского вмешательства информации в доступной форме о возможных последствиях | ч. 4 ст. 20 |
| Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, а также отказ от него или его прекращение для одного из родителей или иного законного представителя в отношении: 1) лица, не достигшего возраста пятнадцати лет, или шестнадцати лет для больного наркоманией, или восемнадцати лет для трансплантации (пересадки) органов и тканей человека; 2) лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 3) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи; 4) несовершеннолетнего при медицинском освидетельствовании в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) | ч. 2, ч. 3 ст. 20 |
| Отказ от медицинского вмешательства или его прекращение для одного из родителей или иного законного представителя в отношении: 1) лица, не достигшего возраста пятнадцати лет, или шестнадцати лет для больного наркоманией, или восемнадцати лет для трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, 2) лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 3) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи, 4) несовершеннолетнего при медицинском освидетельствовании в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) | ч. 3 ст. 20 |
| Получение медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия при наличии экстренных показаний для устранения угрозы жизни человека и если состояние пациента не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители | п. 1 ч. 9 ст. 20 |
| Выбор медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) для получения первичной медико-санитарной помощи | ч. 2 ст. 21 |
| Выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации (с учетом согласия врача) | ч. 2 ст. 21 |
| Получение первичной специализированной медико-санитарной помощи: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию. | ч. 3 ст. 21 |
| Получения специализированной медицинской помощи в плановой форме по направлению лечащего врача | ч. 4 ст. 21 |
| Выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин | ч. 6 ст. 21 |
| Получение информации в доступной для него форме, в т.ч. размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации | ч. 7 ст. 21 |
| Получение информации об участии обучающихся в оказании медицинской помощи | ч. 9 ст. 21 |
| Отказ от участия обучающихся в оказании медицинской помощи | ч. 9 ст. 21 |
| Получение информации о состоянии здоровья пациента, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи | ч. 1 ст. 22 |
| Отказ от получения информации о состоянии здоровья | ч. 3 ст. 22 |
| Непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти | ч. 4 ст. 22 |
| На основании письменного заявления получение отражающих состояние здоровья медицинских документов, их копий и выписок из медицинских документов (в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти) | ч. 5 ст. 22 |
| Получение медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством РФ для задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста | ч. 1 ст. 26 |
| Бесплатное получение скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения | ч. 1 ст. 35 |
| Получение медицинской помощи и обеспечение диспансерного наблюдения в соответствующих медицинских организациях | ч. 1 ст. 43 |
| Обеспечение граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания | ч. 1, ч. 4 ст. 44 |
| Получение консультации по медицинским показаниям без взимания платы по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства | ч. 1 ст. 51 |
| Присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, отцу ребенка или иному члену семьи при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья, за исключением случаев оперативного родоразрешения, и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи | ч. 2 ст. 51 |
| Бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка для одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя | ч. 3 ст. 51 |
| Применение вспомогательных репродуктивных технологий | ч. 3 ст. 55 |
| Искусственное прерывание беременности по желанию женщины (при сроке беременности до двенадцати недель) | ч. 2 ст. 56 |
| Медицинскую стерилизацию по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей | ч. 1 ст. 57 |
| Экспертизу временной нетрудоспособности граждан в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу | ч. 1 ст. 59 |
| Замену лечащего врача по требованию пациента | ч. 1 ст. 70 |
| Получение рецептурных бланков (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) при назначении лекарственных препаратов | п. 4 ч. 2 ст. 73 |
| Получение медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи | п. 2 ч. 1 ст. 79 |
| Получение информации о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в медицинских организациях, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) | п. 1 ч. 2 ст. 79 |
| Обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинскими изделиями, включенными в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в т.ч. высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в т.ч. скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях | ч. 2 ст. 80 |
| Транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту | ч. 3 ст. 80 |
Источники
1. Габай П.Г. Договор на лечение или излечение пациента? Медицинское право, 2015, 1: 16-23.
2. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Экспертно-правовые аспекты ненадлежащего оказания медицинской помощи. Медицинское право, 2014, 6: 3-8.