Больной поступает в стационар

Больничные учреждения дифференцируются по

- административно-территориальному положению; республикан­ские. областные, городские, районные, участковые

- по профилю: многопрофильные и специализированные

- по системе организации-: объединенные и необъединенные с поликлиниками

- по объему деятельности: различной категорийности в зави­симости от количества коек

Задачи больниц:

- Оказание высококвалифицированной и специализированной ле­чебной помощи на основе новейших достижений медицинской науки и практики.

- Применение для обследования больного и установления диаг­ноза методов и средств, недоступных в условвиях поликлиники.

- Повышение качества лечебно-профилактического обслукжива-ния населения.

- Проведение санитарно-просветительной работы среди пациен­тов с целью повышения их санитарной культуры.

- Внедрение в практику обслуживания современных методов про-Фыилактики, диагностики и лечения.

СТРУКТУРА СТАЦИОНАРА

- управление;

- лечебные отделения;

- административно-хозяйственная часть.

Управление - главный врач, заместители главного врача, ка­бинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалетрия и др.

РУКОВОДСТВО бльницей осуществляет главный врач. который ор­ганизует работу учреждения в соответствии с Положением о нем, при­казами и инструкциями органов управления здравоохранением и руко­водствуется действующим законодательством. Он отвечает за лечеб-но-проФилактическую, административно-хозяйственную деятельность

учреждения.

ЗАМЕСТИТЕЛЬ главного врача по медицинской части непосред­ственно руководит и отвечает за качество лечебно-профилактичес­кой и санитарно-протвозпидемической работы больницы. Он руково­дит деятельностью заведующих отделениями и врачей, контролирует качество диагностики, лечения, питания и ухода за больными, с этой целью регулярно проводит обходы, проверяет истории болезни (качество их ведения, правильность и своевременность врачебных назначений и применяемых методов лечения). Особое внимание обра-

V"

шается на своевременость госпитализации, анализ случаев расхожде­ний диагнозов, анализирует отдаленные результаты лечения. Замес­титель главного врача обеспечивает проведение мероприятий по по­вышению квалификации медициснкого персонала, разрабатывает план конференций и занятий с врачами и контролирует выполнение его. Он ответственен за правильную постановку медицинского учета и отчет­ности, составляет отчеты.

ШТАТЫмед персонала отделения устанавливаются в зависимос­ти от числа коек. типа и профиля учреждения. Основными в штатной структуре отделения стационара являются должности заведеющего от­делением. врача-ординатора, старшей мед. сестры, сестры-хозяйки

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ осуществляет непосредственное руко­водство деятельностью медицинского персонала отделения, несет полную ответственность за качество лечения - организует и обеспе­чивает своевременное обследование и лечение больных, системати­чески контролирует работу ординаторов. Он проводит обход больных совместно с ординатором, проверяет правильность дигностики, обос­нованность назначенных исследований и методов лечения, выписы­вает больных из отделения, визирует документы, эпикризы, состав­ляет медицинские отчеты и анализирует эффективность работы отде­ления.

ВРАЧН-ОРДИНАТОРЫосуществляют лечение больных в стационаре. на одну должность в среднем приходится 25 коек.

- 5 -

Больной поступает в стационар

- по направлению врача поликлиники. В направлении указывает­ся наименование лечебного учреждения, Ф.И.О.. дата рождения па­циента. краткий анамнез, основной и сопутствующий диагноз; ре­зультаты лабораторного обследования, основные симптомы заболева­ния. вносится информация об аллергических проявлениях у пациен­та. Штамп учреждения, подпись врача разборчиво, дата.

- по направлению врача скорой помощи - сопроводительный лист скорой помощи Ф.114/у;

- самотеком;

- переводом из другой больницы.

Организация работы приемного отделения

Борьба за здоровье пациента начинается в стационаре с прием­ного отделения. Это важнейшее подразделение, от того, 'насколько правильно и оперативно организована его работа, во многом зави­сит успех поселдующего лечения.

Приемное отделение обычно располагается- на - первом этаже и осуществляет круглосуточный прием плановых и экстренных больных. Работа ведется врачом приемного покоя С при мощности больницы свы­ше 400 коек) или дежурным врачом. Кроме того, в любое время су­ток к работе в приемномм отделении могут быть привлечены врачи узких специальностей.

функции приемного отделения

- Прием больных, их осмотр и обследование.

- Установление диагноза и решшение вопроса о госпитализации.

- Оказание экстренной помощи

- Регистрация поступивших и выбывших, заполнение паспортной части истории болезни.

- Санитарная обработка поступивших. ' - Выполнение срочных анализов.

- Организация консультации специалистов.

- Наблюдение за больными, находившимися в диагностической па­лате.

- Справочно-инФормационная работа.

- 6 -Задачи врача приемного отделения

1.Тщательно собрать анамнез.

2.Установить потребность в экстренной помощи поступившему и обеспечить ее оказание.

3.Обследовать пациента с целью установления диагноза.

4.Установить показания или противопоказания к госпитализа­ции (в случае отказа произвести запись в журнале отказов с ука­занием причины отказа).

5.Заполнить необходимые документы.

6.Направить в определенное отделение.

Госпитализация больных, доставленных скорой помощью, более сложна в организационном отношении, так как обычно включает неот­ложную диагностику, оказание экстренной помощи.

V' ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕХИМ

- Лечебно-охранительныцй режим является составной частью ком­плекса лечебной работы в стационаре. Это система мероприятий,нап­равленных на создание наиболее благоприятных условий для больно­го. на поднятие нервно-психического тонуса и стимуляцию защит­ных и компексаторных сил организма. В его основе лежит прежде всего внимание к больному, меры, способствующие повышению обще­го нервно-психического тонуса больных, устранению Факторов, отри­цательно влияющих на самочувствие (плохое освещение, неудобная постель, невкусно приготовленная пища и др). Важными элементами лечебно-охранительного режима является борьба с болью и страхом перед болью, отвлечение больного от "ухода в болезнь" (психологи­ческая подготовка к операции, использование болеутоляющих средств). Для отвлечения больных необходимо обеспечить в стацио­нарах наличие комнат отдыха, в детских стационарах организуется воспитательно-педагогическая работа.

Элементы лечебно-охранительного режима:

- строгое соблюдение режима Ссвовременное и правильное пита­ние, организация сна, досуга).

- правильный выбор лекарственных средств

- снятие страха перед проведением манипуляций

- организация отдыха, особенно в вечернее время

- эстетика учреждения

- отношение с родственниками больного