Роды у женщин с железодефицитной анемией происходят через естественные родовые пути в срок. Но из-за большого риска возникновения осложнения во время родом и послеродовых кровотечений часто прибегают к родоразрешению путем операции кесарево сечение в плановом или в экстренном порядке по акушерским показаниям.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
С целью изучения результатов лечения влияния на течение беременности железодефицитной анемии в данной работе мной проанализированы истории родов 40 женщин, имеющих железодефицитную анемию в разные сроки беременности, а также рожениц и родильниц, находящихся в гинекологическом отделении и родильном доме.
Для сравнительного анализа были изучены статистические данные течения беременности у здоровых женщин родильного отделения Воткинской районной больницы за последние 5 лет.
1). Проведенный анализ показал, что 80 % общего количества пациенток составила возрастная группа от 21 до 30 лет; 10% - от 16 до 20 лет и 5% от 31 до 35 лет. Доля других возрастных групп незначительна и составила от3 до 4 %. (Диаграмма №1)
Диаграмма №1
Объяснить это можно тем, что большинство женщин рожают в активном репродуктивном возрасте. Именно этот возраст считается наиболее благоприятным для течения беременности и родов.
2). У всех женщин с железодефицитной анемией был произведен анализ крови для определения содержания гемоглобина в крови.
В Диаграмме № 2 представлено процентное соотношение беременных женщин в зависимости от содержания гемоглобина в крови.
Диаграмма №2
Целесообразность диспансерного наблюдения женщин, имеющих железодефицитную анемию, не вызывает сомнений, поскольку по моим данным у 25% уровень гемоглобина достигала ниже 60г/л, которым требовалась экстренная госпитализация для лечения в стационаре ввиду высокого риска угрозы прерывания беременности и внутриутробной гипоксии плода.
3). У 35 пациенток (45%) роды были срочными, у 5 (55%) - преждевременными. (Диаграмма № 3)
Обратившись к статистическим данным родильного отделения Воткинской районной больницы, выяснилось, что у здоровых женщин преждевременные роды встречаются у 28%. Эти данные свидетельствуют о том, что у женщин с железодефицитной анемией преждевременные роды встречаются в 1,9 раз чаще, чем у здоровых беременных женщин.
Диаграмма №3 
4). Проведя анализ медицинских карт беременных и историй родов, выяснилось, что при железодефицитной анемии встречаются следующие осложнения беременности: гестоз – у 20%; угроза прерывания беременности – у 20%; токсикоз - у 30%%; хроническая внутриутробная гипоксия плода - 10%; выкидыш – 15%; многоводие –5%. (Диаграмма № 4)
Диаграмма №4
Многие авторы в своих работах утверждают, что наиболее часто при анемии беременных встречается такое осложнение, как токсикоз беременных. Это также подтверждают полученные данные. Наиболее часто встречающееся осложнение при железодефицитной анемии – токсикоз беременных (30%).
5). По оценке массы новорожденных получены следующие данные: число родившихся детей с массой 2000 г и меньше - 40%, 4000г и выше – 10%. Вместе с тем количество новорожденных с массой от 2500г до 3900г - составляет 50%. (Диаграмма № 5).
Диаграмма № 5
Обратившись к статистическим данным родильного отделения Воткинской районной больницы, выяснилось, что у здоровых женщин число детей родившихся с массой 2500г и меньше не превышает 10%.
Эти данные свидетельствуют о том, что у женщин с железодефицитной анемией дети рождаются с массой 2500г и меньше в 4 раза чаще, чем у здоровых женщин, что обусловлено недостаточным питанием плода во время беременности.
6). Проведя анализ величины кровопотери в родах у женщин с железодефицитной анемией, выяснилось:
Процент кровопотери в родах от массы тела у 40% женщин составляет до 0,5%, что является нормой. У 50% женщин кровопотеря достигала от 0,6% до 0, 8%, что уже считается неблагоприятным для состояния женщины. (Диаграмма № 6)
Диаграмма № 6
Обратившись к статистическим данным родильного отделения Воткинской районной больницы величины кровопотери у здоровых женщин выяснилось, что у 80% женщин кровопотеря не превышает в пределах до 0,5% от массы тела. Следует, что у женщин с железодефицитной анемией патологическая кровопотеря в родах встречается в 2 раза чаще, чем у здоровых женщин.
7). По исходам беременностей можно выявить следующую закономерность: у большинства беременных с железодефицитной анемией родоразрешение проведено через естественные родовые пути - (15%), у 85% роды закончены путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. (Диаграмма № 7)
Диаграмма №7
Обратившись к статистическим данным родильного отделения Воткинскойрайонной больницывыяснилось, что у 20% здоровых женщин родоразрешение проведено путем операции кесарево сечение, а у остальных 90 % через естественные родовые пути.
Эти данные свидетельствуют о том, что у женщин с железодефицитной анемией родоразрашение путем операции кесарево сечение проводится в 4 раза чаще, чем у здоровых женщин, что обусловлено высоким риском осложнений и патологической кровопотери во время родов через естественные пути, а так же акушерских кровотечений в послеродовом периоде.
Выводы
В результате исследования данной проблемы были изучены вопросы, касающиеся влияния железодефицитной анемии на течение беременностисделаны следующие выводы:
ü Железодефицитная анемия остается серьезной проблемой экстрагенитальной патологии в акушерстве.
ü 80 % от общего количества беременных женщин с железодефицитной анемией составила возрастная группа от 21 до 30 лет.
ü При железодефицитной анемии повышается риск возникновения осложнений течения беременности, в частности перинатальная смертность: преждевременные роды встречаются в 1,9 раз чаще, чем у здоровых беременных женщин, развивается гипотрофия плода, дети рождаются с массой 2500г и меньше, это в 4 раза чаще, чем у здоровых женщин.
ü Наиболее часто встречающееся осложнение при железодефицитной анемии – токсикоз беременных (30%).
ü У женщин с железодефицитной анемией патологическая кровопотеря в родах встречается в 2 раза чаще, чем у здоровых женщин. Возрастает риск возникновения послеродовых кровотечений.
ü У женщин с железодефицитной анемией родоразрешение путем операции кесарево сечение проводится в 4 раза чаще, чем у здоровых женщин, что обусловлено высоким риском осложнений и патологической кровопотерей во время родов через естественные пути.