Чреспищеводные электроды. С целью регистрации электрических потенциалов сердца и чреспищеводной электрической стимуляции могут быть применены различные провода-электроды. Электроды предназначаются отдельно для ЧПЭС предсердий и желудочков. В редких случаях предлагаются электроды для предсердной и желудочковой электрической стимуляции. В настоящее время единственным доступным и в то же время достаточно качественным электродом для проведения неинвазивного ЭФИ является биполярный электрод типа ПЭДСП-2 (г. Каменец-Подольский, Украина), снабженный двумя контактами из металлического сплава с меняющимся расстоянием между ними.
Электрокардиостимуляторы. В настоящее время разработано несколько видов чреспищеводньгх электрокардиостимуляторов (ЭКС), позволяющих проводить различные виды чреспищеводной электрической стимуляции. Это ЧЭЭКС-2 («Вектор-МС», Екатеринбург), ЭЗОТЕСТ-ДМС (Передовые технологии Москва), ЭКС-П-02 («СГАУ»Самара), ЭКСП-2 («Электрофизика» Санкт-Петербург), Биоток ЭКСД ОIЛ («Биоток» Томск), Cordelectro (СОRDELECTRO, Литва) и др. Наиболее универсальны и удобны в использовании автоматизированные комплексы для проведения ЧПЭС, такие как «Астрокард-Роlysуstem ЕР/L» («Медитек» Москва), “СТАРМ (МИФИ-Интерпрогс, Москва), «ЭЛКАРТ-ЧПС» («Электропульс», Томск), БИОТОК-250КС (Томск).
Вспомогательная аппаратура. В случаях проведения диагностической ЧПЭС необходимо иметь приборы, позволяющие регистрировать или визуально наблюдать электрическую активность сердца. Для этой цели могут использоваться различные электрокардиографы, мингографы, медицинские осциллоскопы и др.
Кроме того, должен быть приготовлен к работе электрический дефибриллятор, так как при обследовании больных со сложными формами нарушений ритма сердца возможно возникновение опасных аритмий, вплоть до фибрилляции желудочков. Поэтому должна быть готовность к проведению реанимационных мероприятий.
Портативный дефибриллятор-монитор с универсальным питанием ДКИ-Н предназначен для лечебного воздействия на сердце человека одиночным электрическим импульсом посредством пары электродов трансторакально. Мощность – не более 200 ВА. Максимальная энергия до 350 Дж.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Можно ещё долго перечислять медицинские приборы для диагностики и лечения ССЗ. Однако уже из изложенного ясно, что медицинские приборы должны отвечать требованиям современности: быть портативными, удобными в обращении, безопасными для больных и медицинского персонала, желательно иметь автоматические программы для обработки, оценки, сравнения полученных данных и их хранения в файлах компьютера.
По мере усовершенствования техники медицинские приборы будут ещё компактнее, обеспечиваться визуальным графическим отображением, статистической программой обработки данных.
Рекомендуемая литература:
1. Алмазов В.А., Чирейкин Л.В. Трудности и ошибки диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. – Л.: Медицина, 1985.
2. Дощицын В.Л. Практическая электрокардиография.- М.:Медицина, 2003
3. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы/Справочник.- М., 1986
4. Исаков И.И., Кушаковский Н.Б. Клиническая электрокардиография. – М., 1984.
5. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография.- М.:Медицина, 2004.
6. Орлов В.П. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина,2006.
7. Функциональные пробы в кардиологии в условиях медпункта пограничного отряда и окружного госпиталя. Уч.-метод. пособие ВМИ ФПС Н.Новгород. 1998.
8. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. Ред.А.Н. Окороков. Т.1. М.М..1992. С. 220 –280.
9. Приказ МЗ РФ N 237 от 1992 г. Организация первичной медицинской помощи по принципу врачей общей практики (семейного врача).
10. Приказ Директора ФСБ РФ № 457 от 29.06.2004 - Об организации военно-врачебной экспертизы в органах и войсках ФСБ и пограничных войсках. - М., 2004
11. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. Учебник. М., 1999г.
12. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов в 7-и томах. М. Медицинская литература, 2000г.
13. «Болезни сердца и сосудов». Руководство для врачей. Под редакцией Е.И. Чазова М. 19992 т. 2
14. Функциональные пробы в кардиологии в условиях медпункта пограничного отряда и окружного госпиталя. Уч.-метод.пособие ВМИ ФПС Н.Новгород. 1998.
15. Функциональные пробы в кардиологии. Чеберев Н.Е. Уч.-метод. пособие Горький: НГМА;1988.
16. Ардашев В.Н., Ардашев А.В., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма. М.: Медпрактика –М; 2005.
17. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. Окороков А.Н. Т.1:220 –280. М.:Медицина;1992.
18. Боровков Н.Н., Матусова А.П., Гладков В.В. Велоэргометрия в кардиологической практике. Учебно-методическое пособие. Горький: ГМИ;1989.
19. Дощицын В.Л. Практическая электрокардиография. М.: Медицина; 2003 г.
20. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник. М.: Медицина; 1986.
21. Исаков И.И., Кушаковский Н.Б. Клиническая электрокардиография. М.: Медицина; 1984.
22. Кедров А.Л. Миокардиты. Руководство по кардиологии. Под ред. Е.М. Чазова.Т. 3:119. М.: Медицина; 1982.
23. Кикшидус Н.К., Капба И.А., Лакидзе М.М. Дифференциальная диагностика миокардитов, кардиомиопатий и хронической ишемической болезни сердца.- Кардиология, 1983; 10:13-15.
24. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб.: Фолиант; 2004.
25. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии. М.: Медпрактика –М; 2005.
26. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография.- М.:Медицина, 2004.
27. Недоступ А.В. Некоторые особенности подхода к лечению аритмий сердца в амбулаторной практике. Тер. архив, 2006; 8:5-13.
28. Орлов В.П. Руководство по электрокардиографии. М.:Медицина; 1983.
29. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика; 2005.
30. Пособие по классификации болезней, травм и причин смерти в/с ВС РФ, медицинских диагностических процедур (на мирное время). М.: Медицина; 2000 г.
31. Диспансеризация в/с СА и ВМФ. Воениздат; 1991 г.
| Доцент______________ Н.Е. Чеберев «___»__________2008 г. |