Метрологическая проверка аппаратуры.

ИНСТИТУТ ФСБ РОССИИ

Кафедра № 13

Н.Е. Чеберев

Тема №2 «АППАРАТУРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ»

Лекция

Для цикла тематического усовершенствования врачей кардиологов

и терапевтов “Избранные вопросы клинической

Электрокардиографии»

Нижний Новгород

Структура лекции

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

Современную медицину трудно представить без функциональной диагностики. Все методы функциональной диагностики служат для уточнения диагноза, для оценки результатов лечения и реабилитации, экспертизы трудоспособности, оценки спортивной тренированности и т. д. Приборы для функциональной диагностики в настоящее время сосредоточены не только в диагностических кабинетах и центрах, но и в приёмных и лечебных отделениях, где с их помощью проводятся и диагностические, и лечебные процедуры.

Технические возможности 20 века позволили сконструировать приборы, отличающиеся точностью, надёжностью, безопасностью, простотой эксплуатации, широкими возможностями визуализации, математической, статистической и графической обработки, хранения и воспроизведения информации в реальном масштабе времени.

Основная часть

Техническая и биофизическая классификация

Аппаратуры.

Аппараты и приборы для функциональной диагностики классифицируется не только по их предназначению, но и по техническим и биофизическим параметрам, степени безопасности для обслуживающего персонала и пациентов, защищённости от электротока, по габаритам, по дизайну, программному обеспечению и т.д.

Выделяются 4 класса по степени защищённости прибора, самый высокий из них – 1. Так, система «Кардекс» по электробезопасности относится к классу 1 типа СF источником питания по ГОСТ Р 50267.0.

Класс 1 – это изделия, в котором защита от поражения эл. током обеспечивается не только основной изоляцией, но и дополнительными мерами безопасности, предусматривающими средства для соединения изделия с защитным заземляющим проводом стационарной проводки таким образом, что доступные для прикосновения металлические части не могут оказаться под напряжением сети в случае нарушения основной изоляции.

Тип СF – изделия, имеющие высокую степень защиты от поражения эл. током в отношении допустимого тока утечки и надёжности соединения защитного заземления. Рабочая часть этого изделия отделена от всех остальных частей изделия в такой степени, что допустимый ток утечки на пациента в условиях единичного нарушения, не превышается, если напряжение, равное 1,1 наибольшего номинального сетевого напряжения, прикладывается между рабочей частью и землей.

Прибор имеет жидкокристаллический экран форматом 240ч128 точек с разрешающей способностью 0,5 мм. Скорость развёртки ЭКГ и плетизмограммы выбирается оператором из ряда 12,5;25;50 мм \с. Питание прибора может осуществляться от следующих источников: однофазной трёхпроводной сети переменного тока напряжением 220+- 10% с заземлением; от бортсети постоянного тока напряжением 12-27 в; от встроенных аккумуляторов. Мощность – не более 40 вт. Входы прибора защищены и экранированы от ЭМ излучения при работе с электрохирургическими инструментами, от разрядов дефибриллятора. Вес – 6 кг.

Биофизические характеристики приборов особенно важны, если они применяются для стимуляции и дефибрилляции сердца.

Системы единиц измерения. Ошибки измерений.

Метрологическая проверка аппаратуры.

Медицинские диагностические приборы для функциональной диагностики как правило работают от электросети или на аккумуляторах, поэтому единицами измерения являются вольты, амперы, омы. Кроме того, мощность тока и физической нагрузки при велоэргометрии измеряется в джоулях. Ошибки измерений в настоящее время сводятся к минимуму благодаря автоматическому контролю и фильтрации артефактов, выбору наиболее достоверных участков кривых, которые и должны подлежать анализу, системе сигнализации о технических неисправностях или нарушении методики. Однако в любом случае заключение компьютера корректируется врачом, так как сопоставляется с клиникой. При проведении функциональных проб ошибки могут быть связаны с недостижением намеченного порога нагрузки, с субъективными причинами, зависящими от поведения больного. Благодаря автоматической обработке результатов даже небольшие колебания интервала SТ не могут быть незамеченными. К тому же все исследования стандартизированы в соответствии с миннесотским кодом, что также исключает субъективную оценку.

Тем не менее ошибки могут быть в интерпретации полученных результатов, так как одни и те же изменения могут быть при самых различных состояниях и заболеваниях. Так, депрессия интервала SТ и инверсия зубца Т не являются «привилегией» ИБС, точно такие же изменения будут при гипертрофиях желудочков, блокадах ножек пучка Гиса, электролитных, дистрофических, воспалительных поражениях миокарда и т.д. Именно в этих случаях знания и опыт врача помогают установить точный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Ошибки измерений могут возникнуть вследствие технических погрешностей. Однако в современных приборах высокого класса предусмотрен технический самоконтроль прибора, когда прибор сигнализирует о допущенном неправильном наложении электродов, низком милливольте и других ошибках медсестры, выполняющей ту или иную манипуляцию на приборе.

все приборы должны подвергаться регулярному метрологическому контролю не реже 1 раза в год. Метрологическая служба не только контролирует, но и предпринимает меры для возращения работы прибора к стандартным показателям.