Дневник по
Учебно-профессиональной практики
Наименование практики по ГОСО «Помощник врача скорой неотложной медицинской помощи»
ФИО студента ___Нуратаев Абай Динмуханбетулы__________________
Факультет _______________ОМ___________________________________
Курс ____5______ Группа ______509 «Б»___________________________
Срок прохождения практики с _06.05.17_________ по __03.06.17____
Ф.И.О. руководителя практики __________________________________
Количество часов – 144 часа
Ответственный за УПП по кафедре __________________________
Ф.И.О.
Алматы 2017 г.
Краткая характеристика клинической базы
ГКП на ПХВ ССМП №_2_
Заведующий: ________________________
- Подстанция имеет в своем составе:
- Процедурный кабинет
- Кабинет заведующего
- Диспетчерскую
- Комнаты отдыха персонала
- Столовую
- Гараж
- Подсобное предприятие
Подстанция оснащена ___ машинами скорой медицинской помощи из них:
__- реанимации
__- БИТ
__- детских бригад
__- линейных
__- фельдшерских
Машины оснащены следующим оборудованием:
- Пневмошины, Шины марки «FERNO»
- Дефибрилляторы марки «Philips» и «Axion»
- Электрокардиографы 1и 3 канальные
- Дыхательные аппараты марки «Медумат», и «Кокчетав»
- Оборудование для СЛР (мешок Амбу, воздуховоды, S - образные трубки, ларингоскопы, интубационные трубки)
- ЛУКАС
- Набор для катетеризации периферических и центральных вен, системы для внутривенного вливания,
- Таблетированные препараты, инъекционные препараты - разрешенные списком Б.
Индивидуальный план работы студента
| № | Виды работ | кол-во часов | Даты |
| Знакомство с порядком обслуживания вызовов бригадами скорой и неотложной медицинской помощи. Тренинг «Сердечно-легочная реанимация» Выезд к больным с линейной бригадой скорой и неотложной медицинской помощи. Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с линейной бригадой скорой и неотложной медицинской помощи. Разбор больных Заполнение дневников Ночное дежурство. | |||
| Участие в утренней конференции Отчет по ночному дежурству. Выезд к больным с линейной бригадой Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Клинический разбор больных и постродавших. Выезд к больным с с линейной бригадой скорой и неотложной медицинской помощи. Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с бригадой интенсивной терапии скорой и неотложной медицинской помощи Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с с бригадой интенсивной терапии скорой и неотложной медицинской помощи Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с бригадой интенсивной терапии скорой и неотложной медицинской помощи Разбор больных Заполнение дневников Клинический разбор больных и постродавших | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с бригадой интенсивной терапии скорой и неотложной медицинской помощи Разбор больных Заполнение дневников Ночное дежурство. | |||
| Участие в утренней конференции Отчет по ночному дежурству. Выезд к больным с бригадой интенсивной терапии скорой и неотложной медицинской помощи Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с бригадой интенсивной терапии скорой и неотложной медицинской помощи. Разбор больных Заполнение дневников Клинический разбор больных и постродавших. | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с бригадой интенсивной терапии скорой и неотложной медицинской помощи Разбор больных Заполнение дневников Клинический разбор больных и постродавших. | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с педиатрической бригадой скорой и неотложной медицинской помощи. Разбор больных Заполнение дневников Клинический разбор больных и постродавших | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с педиатрической бригадой скорой и неотложной медицинской помощи. Разбор больных Заполнение дневников Ночное дежурство. | |||
| Участие в утренней конференции Отчет по ночному дежурству Выезд к больным с с реанимационной бригадой и бригадой интенсивной терапии Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с с реанимационной бригадой и бригадой интенсивной терапии Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с с реанимационной бригадой и бригадой интенсивной терапии. Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Выезд к больным с с реанимационной бригадой и бригадой интенсивной терапии. Разбор больных Заполнение дневников Ночное дежурство. | |||
| Участие в утренней конференции Отчет по ночному дежурству Работа в диспечерской Собеседование с педагогом. Разбор карт вызовов больных и постродавших. | |||
| Участие в утренней конференции Работа в процедурном кабинете Собеседование с педагогом. Клинический разбор больных и постродавших. | |||
| Участие в утренней конференции Клинический разбор больных и постродавших. Выезд к больным с с линейной бригадой скорой и неотложной медицинской помощи. Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Клинический разбор больных и постродавших. Выезд к больным с с линейной бригадой скорой и неотложной медицинской помощи. Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Клинический разбор больных и постродавших. Выезд к больным с с линейной бригадой скорой и неотложной медицинской помощи. Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Участие в утренней конференции Клинический разбор больных и постродавших. Выезд к больным с с линейной бригадой скорой и неотложной медицинской помощи. Разбор больных Заполнение дневников | |||
| Выставление итоговой оценки Собеседование с педагогом Дифференциальный зачет: Сдача практических навыков на манекене, Защита дневника, Сдача отчетов по учебно-профессиональной практике | |||
| Всего часов: |
Ответственный преподаватель
__________________________
Ф.И.О., должность, звание
Зав. ГККП ССМП___________________ Ф.И.О., звание
Приложение №2
Форма заполнения дневника студентов по учету вызовов СНМП
Инструктаж провел руководитель практики Сариев О.А.
· Ознакомил с программой и методическими рекомендациями по УПП, с перечнем обязательных практических навыков;
· Ознакомил с правилами оформления дневников;
· Ознакомил с графиками УПП;
· Ознакомил с перечнем документации по УПП.
Приступила к прохождению практики на подстанции скорой медицинской
помощи №2.
Были вызовы к больным:
| № Дата | № бригады ФИО больного, возраст Мотив вызова: | Жалобы, анамнез, объективные данные | Предварительный диагноз Неотложная помощь, изменения в состоянии больного Личная тактика: | ||
| Бригада № 14 Касенов Р.Э. 40 Пневмония | Жалобы: на кашель с отделением мокроты, одышку, повышение температуры, общую слабость Анамнез: болеет 4-й день Объективно: состояние ср. тяжести, сознание ясное, повышена температура (39 `), аускультативно хрипы в нижней доле левого легкого. АД -120/70 мм.рт.ст., пульс 70 уд.мин. Со стороны органов жкт, мпс - без патологии | Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония Госпитализация в ЦГКБ | |||
| Бригада № 14 Чехова М.В. 35 ЧМТ | Анамнез: падение с высоты, потеря сознания, двухкратная рвота. Объективно: состояние средней тяжести, сознание сохранено, контактна. При обследовании: Со стороны внутренних органов без патологии, АД 120/70мм. Рт. ст., пульс 70 уд. мин., в затылочной области: ушиб мягких тканей | Сотрясение мозга Госпитализация в ЦГКБ | |||
| Бригада № 14 Тимофеев Н.И. Потеря сознания | Анамнез: ИБС, ГБ, мерцательная аритмия Объективно: состояние тяжелое, сознание утрачено, АД:80-60 мм.рт.ст., пульс нитевидный, частый, слабого наполнения, 110 уд.мин, холодный липкий пот | инфаркт миокарда (?). Sol.Prednizoloni 15 мг в/м Сознание восстановилось, АД нормализовалось (120-70 мм. рт. ст.), пульс 60 уд.мин. Госпитализация в ГКБ №7 | |||
| Бригада №14 Мартьянова Е.А. 51 Обморок | Жалобы на общую слабость, головокружение. Анамнез:резко состояние ухудшилось на улице Объективно: состояние удовлетвор., сознание ясное, пульс 70, АД 120/70, | НЦД? Инъекция Sol. Codiamini 2ml в/в От госпитализации отказалась | |||
| Бригада № 14 Левашева О.А. 6 лет ЧМТ | Жалобы: головная боль, головокружение, боль в области удара Анамнез: ребенок упал с качелей, ударился головой о камень; сознание было утрачено в течении 2 минут, после чего наблюдалась однократная рвота. Объективно: состояние ср.тяжести, сознание ясное, Со стороны внутренних органов без патологии, АД 90/55мм. Рт. ст., пульс 60 уд. мин., в левой теменной области: ушиб мягких тканей 3/5 см. | ЧМТ сотрясение мозга Госпитализация в ДГКБ №1 | |||
| Бригада № 14 Петкулин С.М. 76 Острый живот | Жалобы на разлитые боли в животе, усиливающиеся при пальпации. Анамнез: в прошлом перенес апендэктомию, стул отсутствует 3 дня. Со стороны прочих систем органов без патологии. Объективно: состояние удовлетвор., сознание ясное, кож покровы нормальные, АД 130/70, пульс 70,Пальпаторно определяются вздутые петли кишечника, урчащие | Спаечная болезнь Госпитализация в ГКБ №7 | |||
| Бригада № 14 Афанасьева П.М. 77 Боли в области сердца | Жалобы на боли в области сердца, одышку, нехватку воздуха, слабость. Анамнез: ИБС, мерцательная аритмия Объективно: состояние сред.тяжести, сознание ясное, пульс 90, АД 140/90 На ЭКГ мерцательная аритмия | ИБС, стенокардия напряжения, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия Sol. Corglikoni 1мл с 10 мл 5% р-ра глюкозы в/в Состояние улучшилось От госпитализации отказалсь | |||
| Бригада №14 Исаков А.Т. 58 Плохо с сердцем | Жалобы на боли в области сердца, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, иррадиирующие в спину, левую лопатку, плечо. Анамнез:Боль возникла сегодня утром, внезапно, при вставании с кровати. Вчера вечером подвергся длительному переохлаждению на фоне физической нагрузки. Объективно: состояние удовлетвор.,сознание ясное, т | Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Торакоалгия Sol. Analgini 4.0-50% + Sol. Dimedroli 1.0-1% -в\м Даны рекомендации по лечению | |||
| Бригада №9 Марченко В.Н. 67 Высокое АД | Жалобы на головную боль, особенно в затылочной области, пульсирующую, тошноту, двукратную рвоту съеденной пищей, головокружение, шум в ушах. Анамнез:Данное состояние около 2-ух часов. Приняла одну таблетку адельфана, спустя час одну таблетку эналаприла без эффекта.страдает симптоматической артериальной гипертензией второй стадии.Нормальным считает давление 160/90 мм рт ст Объективно:состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, кожные покровы гиперемированы,ЧДД 16,АД 220/ 110 мм рт ст. Пульс 68 в минуту, напряжен На ЭКГ: Ритм синусовый, отклонение ЭОС влево. ЧСС 68 ударов в минуту. Признаки гипертрофии левых отделов сердца(отклонениеЭОС влево; R1>10mm;R V5-V6 > 16 mm;TV1>TV6; смещение переходной зоны в V4-V5) | Гипертоническая болезнь 2 стадии. Гипертонический криз Sol. Clophelini 0.01%-1 ml + Sol. Natrii Chloridi 0.9%-10 ml в/в медленно, под контролем АД. Sol. Furosemidi 1%-2ml в/м. Спустя 10 минут АД 180/90 мм рт ст. Состояние больной значительно улучшилось. Больной назначен строгий постельный режим в течении ближайших 2-ух часов во избежании ортостатического коллапса. От госпитализации отказалась | |||
| Бригада № 9 Гончаров И.В., 17 Учащенное сердцебиение | Жалобы на слабость и сердцебиение Анамнез: ехал в автобусе, когда резко участилось сердцебиение, потливость, слабость. Принял 2 таблетки валидола, к приезду СМП состояние улучшилось.Страдает синдромом слабости синусового узла Объективно: состояние удовлетвор,сознание ясное, кож.покровы бледные сухие,ЧСС 48, АД 120/80 | Синдром слабости синусового зла, синоаурикулярная блокада 2 степени Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1 ml.-в/в Через 2-4 минуты отмечалось учащение сердечных сокрашений до 74 в минуту, ритмичный. Госпитализация в ГКБ №12 | |||
| Бригада №9 Кунгебай А. 8л Пищевое отравление | Жалобы: тошнота, рвота 3р. Анамнез: болен с обеда, когда пришел домой пообедал жареной картошкой долго стоявшей вне холодильника.Через 30ми тошнота и 3 раза рвота съеденным и водой. Дали актив.уголь Объектив.дан: сост.удовлетвор., самочувствие страдает, | Пищевая токсикоинфекция. Промывание прохладной водой до чистых вод Дали рекомендации Ул3учшение в состоянии больного, уменьшение тошноты. | |||
| Бригада №9 Сабитхан А. 3г Повышенная температура | Жалобы: высокая температура Анамнез: болеет 1-е сутки,начало острое темп. До 39,0С Давали Ибуфен. Объектив.данные: состояние удовлет., сознание ясное, кож.покровы обычные, темп. 38,8C, дыхание норм.ЧДД 25, ЧСС 120, живот мягкий,б/б. | ОРВИ, Герпангина Suspensioni Ibufeni 5 ml peros Растирание водно-спиртовым р-ром Изменения состояния: улучшение, ЧСС 110, ЧДД 25, темп 37,5С | |||
| Бригада №9 Орынбай Д. 11мес Повышенная температура | Жалобы: температура, беспокойность, боли в ухе Анамнез: беспокойность и все др.жалобы со вчерашнего дня,Температуру не измеряли давали Ибуфен,кашля не было. Объективные данные: состояние удовлетвор., сознание ясное, кожные покровы обычные, t 37,0С, живот мягкий безболезненный,ЧДД 27, ЧСС 120 | Реакция на прорезывание зубов Suspensioni Ibufeni 2.5 ml peros с обезболивающей целью Госпитализация в детское лор-отделение ГКБ №5 | |||
| Бригада № 9 Серикбаев К.С., 39 Бытовая травма | Жалобы боли в области левой кисти, не может выполнять какие-либо движения в лучезапястном суставе Анамнез: 2 дня назад упал дома на руку, после чего начались сильные боли, перевязал руку к врачу не обращался Объективные данные: состояние средней тяжести, сознание ясное, кож.покровы обычные, ЧДД 18, ЧСС 72, АД 110/70 | кисти Sol. Tromadoli 5 mg в/м Иммобилизация конечности Госпитализация в травматологию ГКБ №7 | |||
| Бригада №9 Абишева С.Д. 27 Повышенная температура | Жалобы на слабость, боль, Т до 38,9С,кашель Анамнез: болеет уже 5 дней,принимала парацетамол,анальгин, сегодня появились боли в грудной клетке в ниж.отделах справа. Объективно: состояние ср.тяжести,сознание ясное,кож.покровы бледные, акроцианоз,ЧДД 18 права половина гр.кл. отстает в акте дыхания,хрипы, АД 120/80,ЧСС 84,живот мягкий, б/б | Остая очаговая пневмония нижних отделах справа? Госпитализация в терапевтическое отделение ГКБ №1 | |||
| Бригада № 9 Сергеев А.П. 39 Боль в животе | Жалобы на режущие, колющие боль в эпигастрии, тошноту, рвоту, отрыжку кислым, слабость, головокружение. Анамнез: боли более 3-х часов назад, тошнота и отрыжка беспокоят уже неделю,изменился характер стула(дёгтеобразный), в амб.карте язвенная болезнь тела желудка. Объективно: состояние ср.тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное на боку с приведенными коленями,кож.покровы бледные, влажные, дыхание нормальное ЧДД 18, АД 110/80, пульс слабый 90/мин. Язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезененный, слабо положит симптом Щеткина-Блюмберга,стул черный | Язвенная болезнь желудка, обострение Госпитализация в ГКБ №12 | |||
| Бригада № 27 Калинкин В.Д. 60 Почечная колика | Жалобы на интенсивную боль в поясничной области, не купирующуюся анальгином. Анамнез: началось ночью Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, беспокоен, АД 130/60, ЧСС 90, Т 36,7С | МКБ, почечная колика Инъекция Sol. Baralgini 2mg Госпитализация в ГКБ №1 | |||
| Бригада №27 Устиненко О.В. 14 Обморок | Жалобы: общая слабость, головокружение Анамнез: упала в обморок на улице, прохожие вызвали скорую помощь Объективно: сост. удовлет, сознание ясное, АД: 90/60 мм.рт.ст, ЧСС 65 уд. Мин | ||||
| Бригада №27 Лапшина О.Ю. 45 НМК | Жалобы на общую слабость, головокружение, интенсивную головную боль. Анамнез: обморок в 12.00 длителтьностью 5 минут, ИБС, ГБ Объективно: состояние ср.тяжести, сознание ясное, кож.покровы нормальные АД: 190-100 мм.рт.ст, пульс – 105 уд. мин. Со стороны других систем без патологии. | ИБС, ГБ, НМК Инъекция Sol. Magnesii sulfate 10ml в/в Госпитализирована в ГКБ №1 | |||
| Бригада №27 Курманбеков А.Т. 25 Острый живот | Жалобы на острые боли в правой подвздошной области Анамнез: боли начались внезапно в 14.30, изначально локализовывались в эпигастрии, затем мигшрировали в правую подвздошную область. Объективно: состояние средней тяжести, сознание сохранено, больной контактен,АД 120/60 мм.рт.ст, пульс 60 уд.мин.Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный | Острый аппендицит Больной госпитализирован в ГКБ № 12 | |||
| Бригада № 27 Костенко А.В. 21 Кашель, одышка | Жалобы на кашель с отделением мокроты, одышку, повышение температуры, общую слабость, отеки ног. Анамнез: больна 3-й день Объективно: состояние ср.тяжести, сознание ясное, Т 38,0С, гипергидроз, аускультативно хрипы в нижней доле правого легкого. АД –120/70 мм.рт.ст., пульс 60 уд.мин. Со стороны органов жкт, мпс – без патологии. | Острая правосторонняя нижнедолевая пневмония Больная госпитализирована в ГКБму | |||
| Бригад №27 Ащеулова Анна Константиновна, 68 лет | Жалобы: на боли в спине, общую слабость. Anamnesis morbi: со слов больной данные жалобы беспокоят ее в течение трех дней. Однако сегодня с утра боли усилились, в связи с этим вызвала бригаду скорой помощи. Anamnesis vitae: со слов, на диспансерном учете не состоит. Болезнь Боткина, туберкулез отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. В анамнезе операции по поводу кисты яичника много лет назад. Status praesens: состояние удовлетворительное, сознание сохранено. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Менингеальных знаков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В области пояснично-крестцового отдела резкая боль при пальпации. Больная принимает вынужденные позы для уменьшения болевого синдрома. Температура тела=36,6оС АД=100/65мм.рт.ст. ЧСС=83 в мин. ЧДД=18 в мин. | Предварительный диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника М 42.1 Неотложная помощь: Rec.: Sol. Ketonali 2,0 ml в/м Госпитализация в БСНП. Личная тактика: Произвела сбор анамнеза. Измерила температуру тела и артериальное давление. Осуществила пальпацию живота, и пальпацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Осуществила постановку внутримышечной инъекции. Транспортировали больную на каталке. Заполнила сопроводительный лист. | |||
| Бригада №27 Базылбеков Кенесбай Кайратович, 57 лет | Жалобы: внезапно возникшее головокружение, нарушение речи. Anamnesis morbi: вышеуказанные симптомы беспокоят в течение получаса, симптомы заметила дочь больного и вызвала скорую помощь. Anamnesis vitae: со слов сына, больной состоит на диспансерном учете с диагнозом «Атрериальная гипертония. Инсульнзависимый сахарный диабет» много лет. Лечение принимает. Болезнь Боткина, туберкулез отрицает. Аллергия по типу отека Квинке на препараты Йода. Status praesens: состояние тяжелое, в сознании, в контакт не вступает. Менингеальные симптомы отрицательные. Отмечается гемипарез 7пары ЧМН справа, брадилалия, назолалия. Кожные покровы бледные с синюшным оттенком, чистые. Сердечные тоны приглушены, ритмичны. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. АД=220/140 мм.рт.ст. (рабочее 130/90мм.рт.ст.) ЧСС= 76 в мин. ЧДД= 17 в мин. | измерение артериального давления и температуры тела. Осуществил пальпацию живота и определение симптом поколачивания. Заполнил карту вызова. | |||
| Бригада №27 Караханова | Жалобы: на давящую головную боль в области затылка, слабость. Anamnesis morbi: данные жалобы беспокоят около двух часов. Вызвала скорую помощь для консультации. Anamnesis vitae: на диспансерном учете не состоит. Болезнь Боткина, туберкулез, хронические заболевания отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Status praesens: в сознании, на вопросы отвечает. Очагово-неврологической симптоматики нет. Менингеальных знаков нет. Зрачки D=S, фотореакция живая. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. При пальпации остистых отростков шейных позвонков выявляется болезненность и напряжение мышц шеи. АД=110/70 мм.рт.ст. Температура тела=36,5оС ЧСС=65 уд в мин. ЧДД=16 в мин. | Госпитализация в ГКБ №7. Личная тактика: Собрала анамнеза. Измерила артериальное давление и температуру тела. Провела пальпацию живота и наружную пальпации дна матки. Осмотрела выделения из половых путей. Произвела постановку внутримышечной инъекции. Транспортировали на носилках. Заполнила сопроводительный лиГоспитализация в ГКБ №7. Личная тактика: Собрала анамнеза. Измерила артериальное давление и температуру тела. Провела пальпацию живота и наружную пальпации дна матки. Осмотрела выделения из половых путей. Произвела постановку внутримышечной инъекции. Транспортировали на носилках. Заполнила сопроводительный лист. | |||
| Бригада №7 Турусбекова Зуляль Ерлановна, 19 лет 73Л | Жалобы: на повышение температуры тела, боль в пояснице. Anamnesis morbi: вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 3 дней, самостоятельно принимала Но-шпу, Канефрон, Парацетамол. Сегодня состояние ухудшилось, была вызвана скорая помощь. Anamnesis vitae: на диспансерном боли в животе, тошноту, многократную рвоту, отрыжку кислым, слабость, головокружение. Anamnesis morbi: тошнота, отрыжка кислым беспокоит уже около 10 дней. Боли в животе появились несколько часов назад. По этому поводу была вызвана скорая помощь. До приезда бригады лекарств не принимала. Anamnesis vitae: со слов, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь желудка», лечение принимает периодически. Операции, гемотрансфузии отрицает. Туберкулез, болезнь Боткина, аллергию отрицает. Status praesens: общее состояние средней степени тяжести, в сознании, на вопросы отвечает. Больная находится в вынужденном положении, лежит, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и приведены к животу. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Видимые слизистые бледно-розовой окраски, язык обложен белым налетом. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот при пальпации | Предварительный диагноз: Хронический пиелонефрит, обострение. N11 Неотложная помощь: Rec.: Sol. Platiphillini 0,2% - 1,0ml в/м Tab. Paracetamoli 500mg per os Госпитализация в ГКБ №7 | |||
| Предварительный диагноз: Язвенная болезнь желудка, обострение. Желудочно-кишечное кровотечение? K25 K92.2 Неотложная помощь: Транспортировка на носилках. Госпитализация в АОКБ. Личная тактика: Произвела сбор анамнеза. Осмотрела кожные покровы и видимые слизистые. Измерила температуру тела и артериальное давление. Осуществила пальпацию живота. Провела ректальное исследование. Помогла транспортировать больную на носилках. Заполнила карту вызова. | |||||
| Бригада №7 Талипов Алибек Советкалиевич, 24 года 73Л | Жалобы: на слабость, головную боль, кашель, насморк, высокую температуру тела, боли в суставах. Anamnesis morbi: вышеуказанные жалобы беспокоят в течение трех дней, за медицинской помощью не обращался. После очередного подъема температуры и ухудшения состояния была вызвана скорая помощь. До приезда скорой самостоятельно принимал Антигриппин, Инсти-чай. Anamnesis vitae: со слов, на диспансерном учете не состоит. Болезнь Боткина, туберкулез, хронические заболевания отрицает. Операции: в 2010 году - аппендэктомия. Аллергоанамнез: сезонный ринит. Status praesens: в сознании, на вопросы отвечает. Очагово-неврологической симптоматики нет. Менингеальной симптоматики нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски, влажные и горячие на ощупь. Лимфоузлы не увеличены. Зев гиперемирован, миндалины не увеличены, язык обложен желтоватым налетом. Аускультативно надо поверхностью легких определяется жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. | Жалобы: на слабость, головную боль, кашель, насморк, высокую температуру тела, боли в суставах. Anamnesis morbi: вышеуказанные жалобы беспокоят в течение трех дней, за медицинской помощью не обращался. После очередного подъема температуры и ухудшения состояния была вызвана скорая помощь. До приезда скорой самостоятельно принимал Антигриппин, Инсти-чай. Anamnesis vitae: со слов, на диспансерном учете не состоит. Болезнь Боткина, туберкулез, хронические заболевания отрицает. Операции: в 2010 году - аппендэктомия. Аллергоанамнез: сезонный ринит. Status praesens: в сознании, на вопросы отвечает. Очагово-неврологической симптоматики нет. Менингеальной симптоматики нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски, влажные и горячие на ощупь. Лимфоузлы не увеличены. Зев гиперемирован, миндалины не увеличены, язык обложен желтоватым налетом. Аускультативно надо поверхностью легких определяется жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. | |||
| Бригада №7 Абзалов Талгат Арманулы, 65 лет | Жалобы: на слабость, повышение температуры тела, болезненность в области раны. Anamnesis morbi: со слов больного месяц назад попал в ДТП, была произведена операция в ГКБ №7, после выписки сам следил за своим состоянием, принимал антибиотики, обрабатывал рану. Ухудшение состояния отмечается в течение недели, за медицинской помощью не обращался. Больной вызвал бригаду скорой помощи, чтобы ему произвели катетеризацию мочевого пузыря. Anamnesis vitae: со слов, на диспансерном учете не состоит. Аллергический анамнез не отягощен. Болезнь Боткина, туберкулез отрицает. В анамнезе операция по поводу прямой паховой грыжи. Хронические заболевания отрицает. Status praesens: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Больной лежачий, не ходит. Кожные покровы обычной окраски, чистые. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный, при пальпации в области мочевого пузыря отмечается позыв на мочеиспускание. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Status localis: области правой голени рана размерами от 1,5х2см с гнойным отделяемым, раневая полость глубиной до 0,5-1 см. Кожа вокруг раны гиперемирована, инфильтрирована, отечна и болезненна при пальпации. Температура тела=37,0оС АД=120/80 мм.рт.ст. ЧСС=69 уд в мин. ЧДД=16 в мин. Предварительный диагноз: Открытая гнойная рана нижней трети голени справа S81.8 Неотложная помощь: Rec.: Sol. «Ketotop» - 2,0 в/м Наложение асептической повязки. Катетеризация мочевого пузыря. Транспортировка на носилках. Госпитализация в ГКБ №7. Личная тактика: Собрала анамнез. Измерила артериальное давление и температуру тела. Осмотрела рану. Произвела постановку внутримышечной инъекции. Наложила асептическую повязку. Ассистировала при катетеризации мочевого пузыря. Помогала при транспортировке больного. Заполнила карту вызова. Заполнила сопроводительный лист. | ||||
| Бригада №7 Демьяненко Анна Валерьевна, 31 год | Жалобы: на боли в поясничной области справа, на мутную мочу. Anamnesis morbi: со слов беременной вышеуказанные | Предварительный диагноз: Беременность 30-31 недель. Угроза преждевременных родов. | |||
| жалобы беспокоят в течение четырех дней, в связи, с чем вызвала бригаду скорой помощи. До приезда бригады лекарств не принимала. Anamnesis vitae: со слов, на диспансерном учете не состоит. Болезнь Боткина, туберкулез, операции отрицает. Аллергоанамнез, со слов, не отягощен. В анамнезе хронический пиелонефрит, лечения не принимает. Беременность вторая. Первые роды в срок в 2011 году, здоровый мальчик. По поводу нынешней беременности нигде на учете не состоит. Последняя менструация – 27.10.14. Самостоятельно проходила обследование в больнице «Достармед». УЗИ от 19.05.15, диагноз «беременность 27-28 недель, низкая плацентация». Status praesens: сознание ясное, в контакт вступает. Менингеальных и очагово-неврологических знаков нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот увеличен за счет беременности. ВСДМ на два поперечных пальца ниже пупка, соответствует сроку беременности. Со слов, моча мутная с неприятным запахом. Симптом поколачивания положительный справа. Появились тянущие боли внизу живота. АД=120/75 мм.рт.ст. Температура тела= 37,2оС ЧСС=73 уд в мин. ЧДД =16 в мин. | |||||
| Бригада №7 Жумабек Назгуль Азаматкызы, 02.02.13 (2 года) 76Е | Жалобы: матери ребенка на повышение температуры тела до 38,2оС, жидкий стул до четырех раз, наличие высыпаний на коже туловища и конечностей, вялость. Anamnesis morbi: вышеуказанные жалобы беспокоят вторые сутки. Ребенок был осмотрен участковым педиатром и было назначено лечение. Мама связывает данное состояние ребенка с простудой. Сегодня из-за подъема температуры у ребенка была вызвана скорая помощь. Anamnesis vitae: со слов мамы, ребенок на диспансерном учете не состоит. Болезнь Боткина, туберкулез отрицает. Прививки получает согласно календарю. Status praesens: ребенок вялый. Менингеальных знаков нет. Аускультативно над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. На коже лица, грудной клетки и конечностях экзантема. В зеве яркая гиперемия, на небных дужках энантема. ЧСС=120 уд в мин. ЧДД=28 в мин. Температура тела=38,4оС | Предварительный диагноз: Энтеровирусная инфекция B97.1 Неотложная помощь: Rec.: Susp. Tailoli 5,0 ml per os Продолжить лечение, назначенное участковым терапевтом. Личная тактика: Осмотрела ребенка. Собрала анамнез у мамы ребенка. Измерила температуру тела, провела аускультацию легких и сердца. Заполнила сигнальный лист участковому врачу. | |||
| Бригада №7 Нуритднова Фариза Досбергенкызы, 5 лет 71Г | Жалобы: со слов мамы ребенок жалуется на боли в животе, тошноту, слабость, отсутствие аппетита, жидкий стул (3 раза). Anamnesis morbi: со слов мамы, ребенок болеет в течение трех дней. Была однократная рвота, повышение температуры тела до 37оС. До приезда скорой помощи мама самостоятельно давала Хилак форте, активированный уголь, Дюфалак, улучшения не наблюдалось. Anamnesis vitae: со слов мамы, ребенок на диспансерном учете не состоит. Болезнь Боткина, туберкулез отрицает. Прививки получает согласно календарю. Status praesens: ребенок в сознании. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Живот напряженный, при пальпации отмечаются боли в околопупочной области, правой и левой подвздошной областях. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского отрицательные. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Температура тела=36,7оС. ЧСС=100 уд в мин. ЧДД=24 в мин. Госпитализация. Личная тактика: Произвела сбор анамнеза у мамы ребенка. Провела поверхностную пальпацию живота ребенка. Проверила симптомы Воскресенского, Щеткина-Блюмберга, симптом поколачивания. Измерила температуру тела. Заполнила Госпитализация. Личная тактика: Произвела сбор анамнеза у мамы ребенка. Провела поверхностную пальпацию живота ребенка. Проверила симптомы Воскресенского, Щеткина-Блюмберга, симптом поколачивания. Измерила температуру тела. Заполнила сопроводительный лист. Транспортировали ребенка на носилках.сопроводительный лист. Транспортировали ребенка на носилках. | ||||
| Бригада №7 Даутова Рауза Советовна, 89 лет 73Л | Жалобы: больная жалоб не предъявляет. Anamnesis morbi: со слов дочери, беспокоят повышение температуры тела, кашель одышка. До приезда скорой помощи лекарств не принимала. Скорая помощь вызвана для консультации. Anamnesis vitae: со слов дочери, больная на диспансерном учете не состоит. Ранее операции, болезнь Боткина, туберкулез, аллергию отрицает. Ранее инфаркты, ОНМК у больной отрицает. Status praesens: больная в сознании. В контакт не вступает, на вопросы не отвечает. На внешние раздражения реагирует. Больная лежачая, не ходит, постоянно нуждается в посторонней помощи. Кожные покровы чистые, бледные. Аускультативно по всей поверхности легких отмечаются множественные разнокалиберные влажные хрипы с преобладанием с левой стороны. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. АД=110/60мм.рт.ст. Температура тела=37,0оС ЧДД=21 в мин. ЧСС=65 в мин. | Предварительный диагноз: Двусторонняя застойная пневмония J18 Неотложная помощь: Отказ от госпитализации. Рекомендовано: Обильное теплое питье; При повышении температуры тела Парацетамол 1таб. внутрь; АЦЦ по 1 таб. на 1 стакан воды 3 раза в день; Мукалтин по 1 таб. 3 раза в лень рассасывать; Консультация участкового терапевта на дому. Личная тактика: Собрала анамнез у дочерей больной. Измерила температуру тела, артериальное давление, уровень глюкозы в крови. Произвела аускультацию легких и сердца. Предупредила родных о последствиях отказа от госпитализации. Заполнила сигнальный лист участковому врачу. | |||
| Бригада №7 Хасенов Абубакир Арманович, 19 лет 71Л | Жалобы: на боли в животе, тошноту, многократный жидкий стул. Anamnesis morbi: со слов больной данные симптомы появились через 2 часа после приема пищи, больной. употребил в пищу сосиску в тесте из ларька. Раньше данных симптомов не отмечал. Anamnesis vitae: туберкулез, болезнь Боткина отрицает. Операции: холецистэктомия в 2012 году. Аллергоанамнез, со слов, не отягощен. Status praesens: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Менингеальных знаков нет. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Живот не доступен для пальпации из-за боли. Слышна перистальтика кишечника. Со слов, стул жидкий, частый. Температура тела=37,2оС АД=110/70 мм.рт.ст. ЧСС=76 в мин. ЧДД=19 в мин. | Предварительный диагноз: Пищевая токсикоинфекция A05 Неотложная помощь: Промывание желудка. Отказ от госпитализации. Рекомендовано: Хилак-форте по 30капель 3 раза в день; Соблюдение диеты; Личная тактика: Собрала анамнез. Измерила температуру тела. Измерила давление. Помогла проводить промывание желудка. Заполнила карту вызова. Изменение в состоянии больного – улучшение. | |||
| Бригада №11 Жумабаева Нурзина Ауелбековна, 45 лет 73Л | Жалобы: на слабость, кашель, насморк, головную боль, высокую температуру тела, боли в суставах и костях. Anamnesis morbi: вышеуказанные жалобы беспокоят в течение трех дней, состояние ухудшилось сегодня под утро. Была вызвана скорая помощь. Лекарств до приезда бригады не принимала. Anamnesis vitae: со слов, на диспансерном учете не состоит. В анамнезе болезнь Боткина в детстве. Туберкулез отрицает. Операции отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Status praesens: в сознании, цвет кожных покровов бледный, кожа горячая и влажная на ощупь, зев гиперемирован, язык обложен белым налетом, аускультативно над поверхностью легких жесткое дыхание, хрипов нет. Менингеальных знаков нет. ЧСС=92 уд/мин. ЧДД=16 в мин. Температура тела=38,2о С АД=120/80мм.рт.ст. | ||||
| Бригада №11 Тоболич Андрей Генадьевич, 30 лет | отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Status praesens: в сознании, адеква
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2017-11-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |