Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Ярославская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Доц. А.Г.Козлов
Клиническая гигиена
тела хирургического больного
(методические рекомендации
Для преподавателей)
Утверждено на заседании кафедры
Марта 2013 года
Заведующий кафедрой
Проф. А.Б.Ларичев
Ярославль
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Ознакомить студентов правилами гигиены больного с общим режимом и научить ухаживать за больными с постельным режимом после операции.
Студент должен знать:
· необходимые мероприятия по гигиене кожи, полости рта, глаз, носа, ушей больного с общим и постельным режимом;
· возможные осложнения, связанные с недостаточным уходом за телом больного, способы их профилактики и лечения;
· правила гигиены постельного и нательного белья больного;
· требования к санитарной обработке личных вещей больного;
· правила организации посещений больного.
Студент должен уметь:
· проводить контроль за гигиеной тела, нательного и постельного белья, личных вещей больного с общим режимом;
· производить уход за полостью рта, носа, глазами и ушами у тяжелого больного;
· ухаживать за кожей больного с постельным режимом и осуществлять профилактику пролежней;
· менять постельное и нательное белье у больного с постельным режимом;
· проводить санитарную обработку личных вещей больного;
· организовать посещения больных.
ОСНАЩЕНИЕ
Чистое нательное и постельное белье для больных, предметы личной гигиены больных, дезинфицирующие средства, учебные таблицы, муляжи, ситуационные задачи, тесты.
ПЛАН-ХРОНОКАРТА ЗАНЯТИЯ
| Этап занятия | Учебное время (мин) | Место отработки этапа | Содержание самостоятельной работы |
| 1. Организационный | Учебная комната | ||
| 2. Контроль исходного уровня знаний | Учебная комната | Решение тестовых заданий | |
| 3. Семинар | Учебная комната | Ответы на вопросы, решение ситуационных задач. | |
| 4. Промежуточный итог | Учебная комната | Выяснение возникающих вопросов. | |
| 5. Практическая часть | Общие палаты и палаты отделения интенсивной терапии | Освоение практических навыков по уходу за телом больного, смена нательного и постельного белья у больных | |
| 6. Заключительный контроль | Учебная комната | Решение ситуационных задач и тестовых заданий | |
| 7. Общий итог | Учебная комната | Самооценка |
ВОСПИТАТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
Осуществление гигиены тела, белья, санитарная обработка личных вещей больного, контроль посещений особенно важны для пациентов хирургического стационара. Это серьезнейшие мероприятия по профилактике послеоперационных осложнений, вызванных госпитальной инфекцией. Врач должен постоянно контролировать эту работу младшего и среднего медицинского персонала, а для этого он сам должен знать как это делать, уметь, а при необходимости и научить.
ТЕМЫУИРС и НИРС
1. Алгоритм действия младшей медсестры по уходу за телом больного с постельным режимом.
2.Современные методы обработки грязного белья в хирургическом стационаре.
3. Положение о правилах посещения больных.
ЛИТЕРАТУРА
Основная
ü Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т. Уход за хирургическими больными: учебник. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. ––288 с.
ü Евсеев М.А. Уход за больными в хирургической клинике: учебное пособие. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –192 с.
ü Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учебное пособие для медицинских вузов. –М.: ГЭОТАР-Медиа. –2008. –416 с.
Дополнительная
ü Вебер В.Р. Основы сестринского дела: учебное пособие для медучилищ. –М.: Медицина. –2001. –496 с.
ü Венцел Р.П. Внутрибольничные инфекции (пер. с англ.) –М.: Медицина. –1990.
ü Общий уход за больными: учебное пособие /Под ред. В.Н.Ослопова и О.В.Богоявленской. –М.: ГЭОТАР-Медиа. –2006. –400 с.
ü Основы асептики и ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. В.И.Оскреткова. –Ростов-на-Дону: Феникс. –2007. –608 с.
ü Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. А.А.Глухова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –288 с.
ü Садикова Н.Б. Тысяча советов медсестре по уходу за больными. –Минск: Современный литератор. –2002. –832 с.
ü Уход за хирургическими больными: учебное пособие для медвузов /Под ред. Б.С.Суковатых. –М: МИА. –2007. –496 с.
ü Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. (пер. с венгер.) –Будапешт. –Издательство Академии наук Венгрии. –1988.
ü Общий уход за хирургическими больными. Учебное пособие/ Под ред. Е.М.Мохова, -Тверь, -1999, -136 с.
ü Уход за больными в хирургической клинике. Учебное пособие / А.Н.Беляев, С.А.Козлов и др. –Саранск, -Изд-во Мордовского ун-та, -2003, -136 с.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1.Как производится уход за полостью рта, носом, глазами, ушами у больных с общим и постельным режимом.
2.Как осуществляется гигиена кожи больного.
3.Что такое пролежни, меры по их профилактике.
4.Гигиена постельного и нательного белья больного.
5.Способы смены постельного белья у тяжелых больных.
6.Правила смены нательного белья.
7.Правила гигиены личных вещей больного.
8.Организация посещений больного в хирургическом стационаре.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Больной пришел на плановую госпитализацию в хирургическое отделение, принес собой телевизор. Вы – медсестра приемного отделения. Что нужно объяснить больному?
2. Утром у тяжелого больного с постельным режимом после полного гигиенического обтирания поменяли постельное белье. Спустя час во время постановки судна «чуть-чуть» пролили на койку. Санитарка постелила под больного дополнительный средник и передвинула его на край койки. Вы – дежурная медсестра. Ваши действия?
3. Учительницу младших классов пришел навестить весь ее любимый класс. Принесли в подарок мягкие игрушки, выполненные на уроке труда. Больная 3-и сутки после операции, передвигается только в пределах палаты, рассчитанной на 3 койки. Вы - дежурная медсестра. Ваши действия?
ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ
1. Пользоваться телевизором можно будет только в определенные часы внутреннего распорядка и при условии, если не будут возражать соседи по палате. Телевизор, как и все личные вещи, мебель, приборы отделения, медперсонал обязан обрабатывать дезинфицирующими средствами. Возможна поломка, за которую администрация больницы ответственности не понесет.
2. Объяснить младшей медсестре и обязать ее: а) после акта дефекации необходимо подмыть больного; б) загрязненное, мокрое белье необходимо немедленно заменить чистым; в) придать больному функционально выгодное положение.
3. В палату можно допустить максимум 2-х человек. Посещения лиц до 14 лет вообще не желательны. Мягкие игрушки в хирургическое отделение приносить запрещено. Предложить ученикам поприветствовать педагога с улицы через окно и к ее выздоровлению устроить выставку игрушек.
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ (ООД).
Цель: поменять белье у больного с постельным режимом.
План: - приподнять голову больного и убрать подушку;
· помочь больному повернуться на бок;
· на освободившейся половине кровати, находящейся со стороны спины больного, скатать грязную простыню так, чтобы она в виде валика легла вдоль спины больного;
· на освободившееся место положить чистую, также наполовину скатанную простыню;
· больному помогают лечь на спину и повернуться на другой бок; после чего он окажется лежащим на чистой простыне;
· убирают грязную простыню;
· расправляют чистую;
· укладывают больного на подушку с чистой наволочкой.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
1. Мытье больных, находящихся на общем режиме в хирургическом
стационаре, производится:
А) через день,
Б) по мере загрязнения,
В) не реже 1 раза в неделю,
Г) по желанию больных.
2. Периодичность стрижки ногтей на пальцах рук у больных составляет:
А) ежедневно,
Б) 1раз в неделю;
В) по мере роста;
Г) по желанию пациента.
3.Основной патогенетической причиной возникновения пролежней является:
А) нарушение кровообращения кожи,
Б) нарушение иннервации,
В) микробное заражение,
Г) микротравма кожи.
4. Возникновение у больного глубокого пролежня – это:
А) закономерное осложнение у тяжелых больных,
Б) оплошность, вина родственников, которые плохо ухаживали,
В) нерасторопность санитарки,
Г) причинение вреда здоровью со стороны медперсонала.
5. Смена постельного белья в хирургическом отделении производится:
А) ежедневно,
Б) 2 раза в неделю,
В) не реже 1-го раза в неделю,
Г) по просьбе больных.
6. Если у больного повреждена рука, снятие рубашки начинают с:
А) здоровой руки,
Б) больной руки,
В) головы,
Г) не имеет значения.
7. Если у больного повреждена рука, надевание рубашки начинают с:
А) здоровой руки,
Б) больной руки,
В) головы,
Г) не имеет значения.
8. Дезинфекцию матрацев и подушек производят:
А) кипячением,
Б) погружением в дезинфицирующий раствор,
Г) в сухожаровых камерах,
В) ионизирующим облучением.
9. После окончания часов посещения в отделении необходимо:
А) произвести перекличку больных,
Б) вывести из отделения всех посторонних,
В) произвести влажную уборку,
Г) объявить «тихий час».