Вопросы для итоговой аттестации по
Специальности 31.08.42 «неврология»
ОРДИНАТУРА 2 год обучения
Общая неврология
Анатомия и физиология центральной и периферической нервной системы.
1. Фило- и онтогенез нервной системы. Структурная единица нервной системы – нейрон, его строение и функциональное значение. Основные отделы нервной системы. Цитоархитектоника коры головного мозга. Особенности строения новой, старой и древней коры.
2. Спинной мозг, его анатомия, афферентные и эфферентные проводящие пути спинного мозга.
3. Оболочки головного и спинного мозга. Ликворопродукция и ликвороциркуляция. Анатомия, физиология, физические и химические свойства цереброспинальной жидкости.
Семиотика и топическая диагностика поражений нервной системы
1. Понятие о «произвольных» движениях. Пирамидная система, ее структурно-функциональные особенности (корковые поля, расположение проводящих путей во внутренней капсуле и стволе мозга, гомо- и контрлатеральный пирамидный путь, окончания путей на различных нейронах сегментарного аппарата спинного мозга).
2. Основные синдромы поражения пирамидного пути на различных уровнях и их патофизиологические механизмы. Понятие об альтернирующих параличах. Варианты альтернирующих параличей.
3.Экстрапирамидная система. Анатомия и физиология экстрапирамидной системы. Обмен нейромедиаторов в системе подкорковых ганглиев. Синдромы поражения подкорковых ганглиев: акинетико-ригидный и гипотонически-гиперкинетический синдромы.
4.Мозжечок. Анатомо-физиологические особенности и связи мозжечка с различными структурами головного и спинного мозга. Роль мозжечка в координации моторных систем. Симптомы поражения мозжечка и их патофизиологические механизмы.
5. Понятие о рецепции и чувствительности. Классификация рецепторов: экстеро-, интеро-, проприорецепторы, их структурно- функциональные особенности. Афферентные системы в спинном и головном мозге.
6. Синдромы поражения афферентных систем на различных уровнях. Периферический, сегментарный, корешковый, проводниковый, корковый и таламический типы нарушений чувствительности. Современные методы клинического и параклинического исследований различных видов чувствительности
7. Зрительный нерв, соматотопическая проекция его волокон. Синдромы поражения зрительного анализатора на различных уровнях. Методы исследования зрительного анализатора (глазное дно, поле зрения, цветное зрение, исследование зрительных вызванных потенциалов).
8. Вкусовой анализатор. Анатомия и структурно- функциональные особенности вкусового анализатора. Симптомы поражения, методы исследования вкусового анализатора.
9. Обонятельный анализатор. Анатомия и структурно- функциональные особенности обонятельного анализатора. Симптомы поражения, методы исследования обонятельного анализатора.
10. Вестибулярный анализатор. Анатомия и структурно- функциональные особенности вестибулярного анализатора. Симптомы вестибулярных расстройств в зависимости от уровня поражения. Методы исследования вестибулярного анализатора.
11.Слуховой анализатор. Анатомия и структурно- функциональные особенности слухового анализатора. Синдромы поражения слухового анализатора в зависимости от уровня и характера патологического процесса. Основные методы исследования слуха.
12. Понятие вегетативной нервной системы. Функциональное значение в поддержании гомеостаза и взаимодействия с внешней средой. Надсегментарные и сегментарные образования вегетативной нервной системы и особенности их взаимодействия. Методы исследования вегетативной нервной системы.
13.Синдромы моторной, сенсорной и амнестической афазии. Локализация поражения, симптомы, методы исследования.
14.Память, представления о механизмах краткосрочной и долговременной памяти и процессах запоминания, хранения и воспроизведения информации в нервной системе. Мнестические расстройства, их классификация, патогенетические механизмы.
15.Исследование функции праксиса, синдромы идеаторной, моторной и конструктивной апраксии. Локализация поражения, симптомы, методы исследования.
16. Исследование функции гнозиса. Синдромы зрительной, слуховой, обонятельной и вкусовой агнозии, астереогноз. Локализация поражения, симптомы, методы исследования.
2. Частная неврология
Сосудистые заболевания нервной системы.
1. Общее представление о морфологической организации сосудистой системы мозга. Роль виллизиева круга в осуществлении стабильностимозгового кровотока.
2. Распространенность цереброваскулярных заболеваний, летальность, факторы риска. Классификация церебро- васкулярных заболеваний.
3. Ишемический инсульт. Представление о гетерогенности ишемического инсульта, основные патогенетические варианты (атеротромботический, кардиогенная эмболия, лакунарный, гемодинамический и т.д.). Основные клинические проявления. Представление о ишемической полутени и «терапевтическом окне».
4. Геморрагический инсульт, основные формы, патогенез, клинические проявления. Тактика выбора нейрохирургического и консервативного лечения.
5. Возможности современных методов нейровизуализации в диагностике и изучении патогенеза инсульта. Методы исследования сосудов, кровоснабжающих головной мозг Ликвор при инсультах.
6. Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиология, патогенез, клинические проявления в разных стадиях течения процесса. Возможности метаболической, нейротропной и вазоактивной терапии для терапевтической и социальной реабилитации больных
Коматозные состояния.
1. Понятие «кома». Классификация коматозных состояний: помрачение сознания, оглушение, сопор, акинетический мутизм, кома. Принципы неврологического обследования при коме.
Эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства.
1. Роль различных структур мозга в формировании клинических проявлений различных форм эпилептических припадков. Противоэпилептические системы мозга.
2. Классификация эпилептических припадков, их патогенетическая основа и клиническая характеристика. Эпилептический статус, патогенетические механизмы, клинические формы, нарушение гомеостаза и функции внутренних органов, принципы терапии.
3. Принципы медикаментозной и радикальной терапии эпилепсии. Механизмы терапевтического действия противосудорожных препаратов.
Заболевания периферической нервной системы, вертеброневрология.
1. Невропатия лицевого, лучевого, локтевого, срединного и седалищного нервов (клинические проявления, этиология, патогенез, методы исследования, принципы терапии).
2. Полиневропатии (дифтерийная, диабетическая, алкогольная, свинцовая), особенности клинического течения, методы исследования, принципы терапии.
3. Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре, роль аутоиммунных факторов в его генезе (особенности течения, методы исследования, принципы терапии).
4. Вертеброгенные заболевания нервной системы, радикулопатии, миелопатия; расстройства спинального кровообращения.
5. Особенности клинических проявлений невралгии тройничного нерва. Современные принципы терапии: консервативный и радикальной терапии.
Инфекционные заболевания нервной системы.
1. Менингиты: принципы классификации, методы исследования; принципы терапии. Менингококковый менингит: патогенез, клиника, особенности течения. Лечение и профилактика.
2. Серозные менингиты. Клиника, патогенез, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
3. Энцефалиты: принципы классификации. Эпидемический энцефалит Экономо. Патогенез и клиника острой и хронической стадии эпидемического энцефалита. Дифференциальная диагностика. Лечение.
4. Клещевой энцефалит. Этиология, патогенез, клиника. Прогредиентные формы клещевого энцефалита (эпилепсия Кожевникова, синдром БАС). Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. Принципы терапии и профилактики.
5. Полиомиелит: этиология, патогенез неврологических синдромов. Особенности течения. Принципы терапии. Значение вирусологических и серологических исследований для диагностики. Лечение в остром и восстановительном периодах. Профилактика. Методы диагностики. Лечение.
6. Туберкулезное поражение нервной системы: клинические формы, патогенез общемозговых и очаговых симптомов. Туберкулёзный менингит, туберкулёзный спондилит, солитарные туберкулы головного мозга. Основные методы бактериологического и серологического исследования. Принципы бактериостатической терапии.
7. Нейросифилис: патогенез мезодермальных и эктодермальных форм нейросифилиса. Ранние и поздние формы заболевания, эндартериит сосудов головного мозга, базальный менингит, цереброспинальный сифилис, гуммы, амиотрофический спинальный сифилис, спинальная сухотка. Клиническая характеристика. Методы серологического исследования. Принципы современной терапии.
8.Абсцесс головного мозга. Отогенные, риногенные и метастатические абсцессы. Клиника. Диагностика. Показания и принципы хирургического лечения.
9.Неврологические аспекты иммунодефицитных состояний. Неврологические проявления СПИДа. Дифференциальная диагностика. Принципы терапии..
10. Паразитарные заболевания ЦНС. Этиология, патогенез, клиника. Диагностическое значение исследования ликвора, серологических реакций, рентгенографии, КТ и МРТ. Принципы терапии и профилактики. Эхинококкоз. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению.
Демиелинизирующие заболевания нервной системы.
1. Эпидемиология демиелинизирующих заболеваний. Генетические факторы в патогенезе демиелинизации. Основные принципы классификации и клинические формы заболеваний.
2. Рассеянный склероз. Формализованные схемы оценки достоверности диагноза и тяжести неврологических расстройств при рассеянном склерозе.
Дополнительные методы исследования в диагностике рассеянного склероза.
3. Современные методы лечения рассеянного склероза, применение стероидных препаратов, цитостатиков, интерферона.
Хронические прогрессирующие болезни.
1. Боковой амиотрофичекий склероз (современное представление об этиологии и патогенезе, дополнительные методы исследования, клинические формы, принципы терапии).
2. Миастения. Роль аутоиммунных факторов в этиологии и патогенезе миастении. Современные данные о патологии нервно-мышечной передачи. Клинические формы, миастенический и холинергический кризы, принципы медикаментозного и клинического лечения.
3. Сирингомиелия. Этиология, значение конституционального фона и экзогенных факторов. Патогенез, клинические формы, принципы лечения.
4. Болезнь Паркинсона, современное представление об этиологии и патогенезе, дополнительные методы исследования, клинические формы, современные методы лечения.
5. Болезнь Альцгеймера, современное представление об этиологии и патогенезе, дополнительные методы исследования, клинические формы, современные методы лечения.
Наследственные заболевания нервной системы.
1. Хромосомные болезни: болезнь Дауна. Синдром Клайнфельтера и Шеришевского–Тернера, фенилкетонурия, галактоземия, гликогенозы.
2. Нервно-мышечные заболевания: миопатия Дюшена, Эрба-Рота, Ландузи-Дежерина, спинальные амиотрофии и другие нервно-мышечные заболевания - миотония Томсена, миотоническая дистрофия. Принципы лечения.
3. Гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова), и хорея Гентингтона. Значение изучения обменных нарушений (нейромедиаторов, микроэлементов и пр.) для раскрытия патогенеза и разработки методов медикаментозной коррекции.
Черепно-мозговая и спинномозговая травма.
1. Принципы классификации черепно - мозговых и спинномозговых травм. Клинические синдромы и особенности течения сотрясения, контузии и внутричерепных кровоизлияний. Синдромы дислокации ствола мозга.
2.Клинические варианты последствий черепно-мозговых травм: нарушения гемо- и ликвороциркуляции, эпилепсия, гипоталамическая дисфункция, психопатологические синдромы. Расстройства памяти, эмоций, поведения.
3. Современные методы исследования при черепно-мозговой и спинномозговой травме. Принципы консервативной и радикальной терапии.
Соматоневрология.
1. Патология нервной системы при нарушении общей гемодинамики у больных с заболеваниями сердца и сосудов.
2. Клиника и патогенез вторичных метаболических энцефалопатий (гипоксической, гипогликемической, печеночной). Принципы терапии и профилактики.
3. Поражение нервной системы при алкоголизме. Алкогольный делирий и острая энцефалопатия Гайе-Вернике. Алкогольная эпилепсия, полинейропатии, дегенерация мозжечка, центральный понтинный миелинолиз, алкогольная миопатия. Вопросы лечения алкоголизма и его неврологических осложнений.