Цель: научить студента осуществлять введение женщине катетера для опорожнения мочевого пузыря.
Оснащение: катетер, шарики, лоток, 2 анатомических пинцета, раствор фурацелина (1: 5000), вазелиновое масло, ёмкость для сбора мочи, ёмкость с дезрастворами, клеёнка, подкладная, перчатки, вода, судно.
Методика выполнения:
- Объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;
- Уложить женщину в постели в положении «на спине» или в гинекологическое кресло с разведёнными ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах;
- Подложить под ягодицы клеёнку;
- Надеть перчатки;
- Подмыть женщину над судном;
- Постелить пелёнку и на неё поставить ёмкость для сбора мочи;
- сменить перчатки;
- Левой рукой раздвинуть половые губы, а правой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смоченные фурацилином;
- Обработать отверстие мочеиспускательного канала движениями вниз между малыми половыми губами;
- Сменить пинцет;
- Взять пинцетом конец катетера на расстоянии 4-6 см от его сужения;
- Зажать катетер 4 и 5 пальцами правой руки;
- левой рукой раздвинуть малые половые губы, а правой ввести катетер на глубину 4-6 см (до появления мочи);
- Свободный конец катетера поместить в ёмкость для сбора мочи;
- После прекращения самостоятельного выделения мочи левой рукой слегка надавить на переднюю брюшную стенку над лоном;
- После этого извлечь катетер и сбросить его в ёмкость с дезраствором;
- Снять перчатки и вымыть руки.
Задание 3
Повязка «чепец» на голову по схеме.
Билет 27
Задние 1
Смотри ответ к билету № 1
Задание 2
Повязка «Дезо» по схеме.
Задание 3
. Диагноз: Первая беременность 38 недель. Эклампсия.
Эклампсия подтверждается наличием судорожного припадка. Приступ судорог длился в несколько этапов:
- фибриллярные сокращения мышц лица
- тонические судороги
- клонические судороги
- разрешение приступа
2. Выполнить манипуляцию
Выслушивание и подсчет сердцебиения плода
Цель: оценить внутриутробное состояние плода
Показания: беременносто после 12 недель
Противопоказания: нет
Оснащение: кушетка, беременная (фантом), секундомер, акушерский стетоскоп, подкладная пелёнка.
Алгоритм манипуляций
| № № п/п | Этапы | Обоснование |
| I Подготовка к процедуре Собрать информацию о беременной. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться, объяснить беременной ход предстоящей процедуры, получить её согласие. | Установление контакта с беременной. Обеспечение психологической подготовки её к предстоящей процедуре и мотивация её к сотрудничеству. Соблюдение прав беременной. | |
| Вымыть руки (социальный статус) | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| Постелить подкладную пеленку на кушетку и уложить беременную на спину, ноги выпрямить и освободить живот от одежды. | Обеспечение качественного выполнения процедуры | |
| II Выполнение процедуры Провести акушерские приёмы наружного исследования и определить положение, позицию и предлежание плода | Обеспечение качественного выполнения процедуры | |
| Поставить акушерский стетоскоп со стороны спинки, ближе к головке плода, широкой воронкой вниз. И ухо приложить к другому концу стетоскопа, который плотно прижимают к животу, после чего руку убрать, чтобы не было посороннего шума. Сердечные тоны выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов, повторяющихся в среднем 130-140 ударов в минуту. · Считается число ударов в минуту · Число ударов сравнивается с пульсом беременной. | Оценивание внутриутробного состояния плода | |
| III Окончание процедуры Предложить беременной встать с кушетки | Определение завершения процедуры | |
| Провести дезинфекцию кушетки, акушерского стетоскопа и подкладной пеленки | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| Вымыть руки (социальный статус) | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| Полученные данные записать в индивидуальную карту беременной | Проведение документирования результатов процедуры. |
Примечание
Место наилучшего выслушивания зависит от положения и предлежания. Например:
4. При затылочном предлежании
I позиция – слева, ниже пупка
II позиция – справа, ниже пупка
5. При тазовом предлежании
I позиция – слева выше пупка
II справа выше пупка
6. При поперечном и косом положении
I позиция – слева, на уровне пупка
II позиция – справа, на уровне пупка
3. Возможных осложнений нет
Билет 28
1. Задние 1 Диагноз: Эндометриоз тела матки (аденомиоз)
Эндометриоз тела матки устанавливается на основании анамнеза, в котором указано, что раньше менструации были безболезненными, регулярными. Уточняет диагноз наличие клинических симптомов: альгодисменорея, меноррагии, пред и послеменструальные выделения коричневого цвета, а также с помощью бимануального исследования: матка увеличена, бугристая, болезненная, плотная.
2. Выполнить манипуляцию