• Постоянно находится в кишечнике человека и постоянно выделяется во внешнюю среду. При этом E. faecalis в основном обитает в кишечнике человека, поэтому обнаружение его свидетельствует о загрязнении фекалиями людей. В меньшей степени у человека встречается E. faecium. Последний в основном обнаруживается в кишечнике животных, хотя сравнительно редко также отмечается и E. faecalis.
• Не способен размножаться во внешней среде. Во внешней среде в основном размножается E. faecium, но он имеет меньшее эпидемиологическое значение.
• Не изменяет своих свойств во внешней среде.
• Не имеет аналогов во внешней среде.
• Устойчив к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Энтерококк в 4 раза устойчивее к хлору по сравнению с кишечной палочкой. Это главное его достоинство. Благодаря этому признаку энтерококк используют при проверке качества хлорирования воды, а также как индикатор качества дезинфекции. выдерживает температуру 60 °С, что позволяет применять его как показатель качества пастеризации. Устойчив к концентрациям поваренной соли 6,5–17%, поэтому может быть использован в качестве индикатора при исследовании соленых продуктов, морской воды, в которых кишечная палочка гибнет или становится атипичной. Устойчив к pH в диапазоне 3–12, что делает его индикатором фекального загрязнения при исследовании кислых продуктов.
• Для индикации энтерококков разработаны высокоселективные среды.
В настоящее время энтерококкометрия узаконена в международном стандарте на воду, как показатель свежего фекального загрязнения. При обнаружении воде атипичных кишечных палочек присутствие энтерококков становится главным показателем свежего фекального загрязнения. В настоящее время узаконена энтерококкометрия молока, котлет в целях выяснения эффективности их термической обработки.
Для воды открытых водоемов определяют соотношение ФКП/ФЭ, где ФКП — фекальная кишечная палочка, а ФЭ — фекальные энтерококки. При значении ФКП/ФЭ ≥10 подозревают сброс в водоем нехлорированных сточных вод. Если показатель находится в пределах 0,1–1, имеет место достаточное хлорирование сточных вод, т.к. ФЭ в 4 раза устойчивее к хлору, чем кишечная палочка.
Протей. В настоящее время показано, что бактерии рода Proteus встречаются в 98% случаев в выделениях кишечника человека и животных, из них в 82% случаев — P. mirabilis. Обнаружение протея в воде и продуктах указывает на загрязнение объектов разлагающимися субстратами и свидетельствует о крайнем санитарном неблагополучии. При обнаружении протея в пищевых продуктах их бракуют, а воду не разрешают употреблять для питья.
Clostridium perfringens. Следующим СПМО является C. perfringens. Однако у C. perfringens как СПМО есть свои достоинства и недостатки:
∨ непостоянно обнаруживается в кишечнике человека;
∨ длительно сохраняется во внешней среде за счет спорообразования, поэтому не свидетельствует о свежем фекальном загрязнении;
∨ на эти бактерии губительно действует сопутствующая микрофлора;
∨ споры устойчивы к концентрациям активного хлора 1,2–1,7 мг/л воды;
∨ C. perfringens может служить косвенным показателем наличия в воде энтеровирусов.
Для проростания спор клостридий необходим температурный шок (прогревание при +75 °С в течение 15–20 мин). В МУК 4.2.1018–01 по санитарно-микробиологическиму анализу питьевой воды температурная проба воды является обязательной.
Определение титра этого СПМО рекомендовано при текущем санитарном надзоре за состоянием территории. Тесты на обнаружение сульфитредуцирующих клостридий в воде предусматривают стандарты России, Румынии, США. Определение C. perfringens проводят в воде открытых водоемов, почве, лечебных грязях, мясных продуктах.
Термофилы. Это целая группа СПМО, в основном споровых, растущих при температуре 55–60 °С. Обитают во внешней среде и являются показателем загрязнения навозом и компостом. При гниении навоза или компоста температура поднимается более 60 °С, и термофилы бурно размножаются. О степени загрязнения судят по количеству термофилов. В России их определяют при исследовании почвы, а также в консервах, как индикатор термической обработки, особенно при хранении их в условиях жаркого климата.
Бактериофаги. В качестве СПМО используют бактериофаги кишечной палочки — колифаги, фаги сальмонелл и шигелл. Они обнаруживаются там, где есть соответствующие бактерии, к которым эти фаги адаптированы. Фаги выживают во внешней среде более 9 мес.
Они ценны как показатель фекального загрязнения, особенно энтеровирусами, т.к. фаги выделяются из сточных вод с той же частотой, что и энтеровирусы. По устойчивости к хлору фаги сравнимы с энтеровирусами. Обнаружение фагов по методу Грациа несложно, вычисляют так называемые бляшкообразующие единицы–БОЕ/см3, БОЕ/л.
В СанПиН 2.1.4.1074–01. «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» введено определение колифагов и установлены нормы.
Сальмонеллы. В 30-х гг. XX века У. Вильсон и Э. Блер в качестве СПМО предложили сальмонелы. Сальмонеллы — наиболее распространенные микроорганизмы, вызывающие острые кишечные заболевания (ОКЗ), могут служить индикатором других ОКЗ с аналогичными патогенезом и эпидемиологией. Поступают во внешнюю среду только с фекалиями человека и животных. Размножаются в почве при наличии в ней большого количества органических веществ, однако могут размножаться даже в чистой воде.При определении сальмонелл в воде следует вычислять не только процент положительных обнаружений, но и НВЧ. По этому показателю можно оценить эпидемиологическую ситуацию.
Синегнойная палочка. Способна размножаться во внешней среде. Обнаруживается в фекалиях здоровых людей в 11%, а у животных в 7% (т.е. непостоянно). Методы индикации просты, но только к отношении пигментных форм, а во внешней среде преобладают безпигментные формы, которые распознавать трудно. Обнаруживается в 90% случаях в сточных водах, в больничных палатах. Наличие синегнойной палочки свидетельствует о неблагополучном санитарном состоянии лечебного учреждения Роль ее выросла в связи с распространением антибиотикоустойчивых штаммов и появлением большого количества носителей на коже и в моче.
Грибы рода Candida Постоянно присутствуют в организме человека: в фекалиях в 10–90% случаев, в слизи верхних дыхательных путей — в 15–50%, на коже — в 1–100%. Они обнаруживаются везде, где есть сахаросодержащие вещества. Первоисточниками в природе являются человек и животные. Они очень устойчивы к неблагоприятным воздействиям внешней среды, даже более, чем патогенные бактерии. Их можно использовать в качестве индикаторов эффективности дезобработки.
Выше уже указывалось, что представители второй группы СПМО определяются в воздухе, в молочных продуктах, в воде. К ним относится α — зеленящий стрептококк (S. salivarius). У него есть двойники, такие как S. lactis,bovis,equinus, cremoris. Но эти двойники редко обнаруживаются в жилых помещениях. Зеленящими могут быть и энтерококки, но они сами являются СПМО.
Другим санитарно-показательным стрептококком является β-гемолитический стрептококк, он обнаруживается в 80% у людей и, в основном, страдающих воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. Он обладает гемолитическими свойствами.
Показателем санитарного неблагополучия является и золотистый стафилококк. Именно этот вид стафилококка связан с присутствием людей и некоторых животных. В среднем у здоровых людей золотистый стафилококк обнаруживается в 30% случаев, а у медицинского персонала до 96%. Этот вид стафилококка отличается длительностью выживания и устойчивостью во внешней среде. Он может быть косвенным индикатором загрязнения воздуха вирусами. Использование золотистого стафилококка, как наиболее информативного СПМО, рекомендовано при исследовании воздуха жилых помещений, жилых отсеков космических кораблей, подводных лодок, лечебно-профилактических учреждений.
На роль СПМО выдвигаются также антибиотикорезистентные стафилококки и микрококки, 5–6-кратное превышение указанных СПМО в воздухе больничных помещений по сравнению с воздухом внебольничных помещений следует оценивать как плохой прогностический признак.
Бделловибрионы предложены в качестве СПМО в 1962 г. Это аэробные грамотрицательные палочки, подвижные, имеют жгутики. Размеры 0,25–1,2 мкм. Являются хищниками по отношению к другим бактериям, поражают только грамотрицательные палочки. На одном из полюсов бделловибрионов есть полость, где скапливается экзотоксин и липолитический фермент, который и растворяет клеточную стенку бактерий. Отличают их друг от друга по литической активности: одни лизируют только псевдомонады, а другие только аэромонады. Бделловибрионы применяют для биологической очистки воды (искусственно выпускают в воду плавательных бассейнов), используют и как СПМО по загрязнению воды. В местах сброса сточных вод количество бделловибрионов достигает 3000 КОЕ/см3, а дальше от сброса — 10 КОЕ/см3. Выделяют бделловибрионы по методу Грация, но для постановки пробы необходимо иметь индикаторный штамм E. coli К–12. Количество их выражают в бляшкообразующих единицах (БОЕ/см3).
Аэромонады. Они в больших количествах содержатся в сточных водах и обладают большой энергией размножения. Служат показателем нагрузки сточных вод на водоем и имеют такое же значение как ОМЧ. При большой концентрации аэромонад в воде может наступить пищевое отравление.