Ст. 160 Труд беременных женщин, имеющих несовершеннолетних детей или осуществляющих уход за больными членами их семей.Запрещается применение труда женщин на тяжёлых работах, на вредном производстве…, подземных работах (Список тяжёлых работ прилагается). Запрещается переноска и передвижение женщинами тяжестей, превышающих норму
Ст 161 Запрещается привлечение беременных женщин к работе в ночное время
Ст 163 Запрещается привлечение к сверхурочным работам мужчин/женщин имеющих детей до 14 лет, детей-инвалидов, работников, осуществляющих уход за больными членами их семей.
Ст 163.1. Одному из работающих родителей (опекуну/попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами детства до 18 лет предоставляется 4 дополнительных рабочих дня
Ст 164 Беременным женщинам в соотв. С мед. Заключением снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо они переводятся на другую работу, более лёгкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов
Ст 165 Женщинам предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью в 70 (в случае с многоплодной беременностью - 80) календарных дней и 70 (в случае осложнения родов – 86, в случае рождения двух и более детей - 110)
…Ст 170 Запрещается отказывать в приёме на работу и снижать заработную плату работникам по мотивам, связанным с наличием детей, а женщинам также по мотивам, связанным с беременностью. Отказ от найма на работу может быть обжалован в суде.
Увольнение беременных женщин, женщин, имеющих детей в возрасте до 3х лет, работников, имеющих детей инвалидов или инвалидов детства до достижения ими возраста 18 лет, одинокой матери или одинокого отца, имеющих ребёнка до 14 лет, по инициативе работодателя не допускается, кроме случаев ликвидации организации, когда допускается увольнение с обязательным трудоустройством
Ст 171 Администрация предприятий, организаций по согласованию с соотв. Выборным профсоюзным органом предприятия, организации в случае необходимости может выдавать беременным женщинам путёвки в санатории и дома отдыха, а также оказывать им материальную помощь.»
Приложение 3
БУЙРУК ПРИКАЗ № 627
от 24 ноября 2006 года
Об утверждении нормативных правовых документов, регулирующих деятельность фельдшерско - акушерских пунктов
В целях повышения потенциала фельдшерско-акушерских пунктов, улучшения качества и доступности предоставляемых медицинских услуг населению сельской местности и исполнения Национальной программы реформирования здравоохранения Кыргызской Республики «Манас-таалими» на 2006 – 2010 годы
ПРИКАЗЫВАЮ
Утвердить:
1.1. Положение о фельдшерско-акушерском пункте (приложение 1);
1.2. Квалификационную характеристику фельдшера фельдшерско-акушерского пункта (приложение 2);
1.3. Положение о заведующем фельдшерско- акушерским пунктом (приложение 3);
1.4. Квалификационную характеристику акушерки фельдшерско-акушерского пункта (приложение 4);
1.5. Положение об акушерке фельдшерско- акушерского пункта (приложение 5);
1.6. Квалификационную характеристику медицинской сестры фельдшерско- акушерского пункта (приложение 6);
1.7. Положение о медицинской сестре фельдшерско- акушерского пункта (положение 7);
1.8. Положение о санитарке фельдшерско- акушерского пункта (приложение 8);
1.9. Санитарные требования к фельдшерско-акушерскому пункту (приложение 9);
1.10. Перечень оборудования для фельдшерско- акушерского пункта (приложение 10);
1.11. Перечень медицинской учетно-отчетной документации фельдшерско-акушерского пункта (приложение 11).
Директорам центров семейной медицины, клиническим руководителям юридически самостоятельных групп семейных врачей:
2.1. привести должностные инструкции и организацию работы специалистов сестринского дела фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с настоящим приказом в срок до 01.02.2007 г.;
2.2. обеспечить ведение медицинской документации, утвержденной настоящим приказом.
Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 12 июля 2005 года № 289 «Об утверждении нормативных правовых документов, регулирующих деятельность специалистов сестринского дела ФАП, ГСВ и ЦСМ» пункты: 1.10; 1.11; 1,12; 1.13; 1.15.
Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра М.М. Каратаева.
Министр Ш.Н. Ниязов
Приложение 1
к приказу Минздрава КР
«_____»________ 2006 г. № ____________
Положение о фельдшерско-акушерском пункте
Общие положения
1.1 Фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением группы семейных врачей, оказывающим первичную медико-санитарную помощь обслуживаемому населению.
1.2 Открытие и закрытие фельдшерско-акушерского пункта производится местной госадминистрацией по согласованию с Министерством здравоохранения Кыргызской Республики в установленном порядке.
Штаты фельдшерско-акушерского пункта определяются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики № 101 от 02.04.2001 г.«О центре семейной медицины». Работу фельдшерско-акушерского пункта возглавляет заведующий.
1.4 На фельдшерско-акушерский пункт могут возлагаться функции аптечного пункта по реализации населению готовых лекарственных форм и других аптекарских товаров при наличии разрешительных документов Министерства здравоохранения Кыргызской Республики.
1.5 Фельдшерско-акушерский пункт должен иметь набор помещений, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям и задачам работы.
1.6 Фельдшерско-акушерский пункт должен быть оснащен оборудованием, средствами связи и транспортом (велосипед, гужевой или др. вид транспорта).
1.7 На фельдшерско-акушерском пункте ведется утвержденная Министерством здравоохранения Кыргызской Республики медицинская учетно-отчетная документация.
1. 8 Персонал фельдшерско-акушерского пункта в своей деятельности руководствуется действующим законодательством, приказами Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, указаниями и распоряжениями директора Центра семейной медицины, руководителя группы семейных врачей и настоящим Положением.
II. Задачи и функции
Основной задачей фельдшерско-акушерского пункта является оказание первичной медико-санитарной помощи населению.
Функциями фельдшерско-акушерского пункта являются:
2.1 Оказание первичной медико-санитарной и неотложной медицинской помощи населению;
2.2 Наблюдение за детьми и беременными женщинами;
2.3 Проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению социально- значимых и социально-опасных видов заболеваний;
2.4 Проведение мероприятий по иммунопрофилактике;
2.5 Проведение совместно с кабинетами укрепления здоровья Центров семейной медицины санитарно-просветительной работы среди населения по формированию ЗОЖ;
2.6 Проведение совместно с представителями службы санитарно-эпидемического надзора противоэпидемических мероприятий;
2.7 Взаимодействие с айыл окмоту, сельскими комитетами здоровья и общественными организациями в решении вопросов охраны здоровья населения.
Приложение 2
к приказу Минздрава КР
№ ____________ «_____»________ 2006 г.
Квалификационная характеристика фельдшера фельдшерско-акушерского пункта
I. Общие знания.
Фельдшер должен знать:
1.1. профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность фельдшера;
1.2. основы организации медицинской помощи населению на уровне первичной медико-санитарной помощи и основы семейной медицины;
1.3. основы законодательства и права в области здравоохранения;
1.4. основы обязательного медицинского страхования, Программу государственных гарантий;
1.5. организацию работы ПМСП в условиях Единого Плательщика и новых методов оплаты труда;
1.6. основы доказательной медицины;
1.7. основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения заболеваний, ухода и реабилитации пациента в соответствии с клиническими протоколами;
1.8. статистику здоровья населения, демографическую и социальную характеристики прикрепленного населения;
1.9. национальные и отраслевые программы в области охраны здоровья населения;
1.10. анатомию и физиологию человека в различные возрастные периоды;
1.11. закономерности физического и нервно-психического развития ребенка;
1.12. методы обследования детей и беременных женщин;
1.13. организацию лечебно-профилактической работы с населением;
1.14. фармакологическое действие лекарственных препаратов, их совместимость, побочные действия, дозировку, способы и методы введения в организм;
1.15. порядок лекарственного обеспечения на уровне первичной медико-санитарной помощи;
1.16. основы сестринского дела и сестринский процесс;
1.17. основы межличностного общения и медицинской этики;
1.18. учетно-отчетную медицинскую документацию фельдшерско-акушерского пункта;
1.19. правила охраны труда и техники безопасности;
1.20. основы оказания неотложной помощи;
II. Общие умения.
Фельдшер должен уметь:
2.1. организовать амбулаторный прием;
2.2. проводить осмотр и оценивать данные физического исследования пациента;
2.3. интерпретировать результаты анализов: общий анализ крови, мочи, мокроты, желчные пигменты, сахар крови, мочи, микроскопия мочевого осадка, микроскопия уретрального и вагинального мазка, копрограммы;
2.4. владеть принципами и методами профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний, реабилитации пациентов;
2.5. проводить наблюдение и выполнять назначения врача пациентам с хроническими инфекционными и неинфекционными заболеваниями согласно клинических протоколов;
2.6. принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
2.7. проводить пропаганду медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания, гигиеническое обучение и воспитание различных групп населения;
2.8. осуществлять взаимодействие с комитетами здоровья и проводить занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи, обучать родственников тяжелобольных основам ухода, оказанию первой медицинской помощи;
2.9. давать рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе;
2.10. осуществлять консультирование по вопросам планирования семьи;
2.11. вести наблюдение за беременными и родильницами;
2.12. совместно с представителями службы санитарно-эпидемического надзора организовать проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, иммунопрофилактику;
2.13. проводить работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, оказывать содействие в снижении их влияний на пациента;
2.14. владеть техникой манипуляций, указанных в разделе III настоящей квалификационной характеристики;
2.15. готовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;
2.16. выписывать рецепты по дополнительной программе застрахованным гражданам по линии обязательного медицинского страхования;
2.17. соблюдать порядок учета, хранения и использования лекарственных средств;
2.18. проводить приписку населения;
2.19. совместно с врачом группы семейных врачей проводить анализ состояния здоровья населения;
2.20. проводить учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи, оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи;
2.21. рационально использовать ресурсное обеспечение деятельности (оборудование, инструментарий, расходный материал и т. д.);
2.22. вести утвержденную учетно-отчетную медицинскую документацию.
III. Манипуляции.
Фельдшер должен владеть следующими навыками и манипуляциями.
Общие манипуляции:
3.1 Физикальный осмотр
3.2 Измерение температуры тела
1. Построение графика температурной кривой
2. Измерение пульса
3. Определение числа дыхательных движений
4. Измерение артериального давления
5. Проведение антропометрических измерений пациента
6. Проведение пикфлоуметрии
7. Снятие и расшифровка ЭКГ
8. Проведение лабораторных - экспресс методов: сахар крови, белок в моче, тест на беременность
9. Взятие мазков на исследование (из зева, влагалища, раны)
10. Сбор мокроты
11. Определение суточного диуреза
12. Введение лекарственных средств:
- подкожные инъекции
- внутримышечные инъекции
- внутривенные капельные и струйные вливания
13. Закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание мази за веко
14. Применение мази, пластыря, присыпки
15. Пользование ингалятором
16. Подача кислорода
17. Введение питательной смеси через зонд
18. Проведение физиотерапевтических процедур
19. Катетеризация мочевого пузыря (мягким катетером)
20. Постановка газоотводной трубки
21. Постановка всех видов клизм
22. Методы ухода:
- санитарная обработка пациента
- транспортировка и перекладывание пациента
- приготовление постели
- смена нательного и постельного белья
- туалет больного
- профилактика пролежней
23. Приготовление дезинфицирующих растворов
24. Дезинфекция предметов ухода за пациентом
25. Предстерилизационная очистка инструментов
Манипуляции для оказания экстренной помощи:
26. Искусственное дыхание "рот в рот", "рот в нос"
27. Методы очистки верхних дыхательных путей, аспирация жидкости
28. Непрямой массаж сердца;
29. Первая помощь при травмах, ожогах, обморожениях, удушении, утоплении.
30. Остановка наружного кровотечения;
31. Промывание желудка
Хирургические манипуляции:
32. Подготовка и пользование стерильного бикса
33. Техника мытья и обеззараживания рук
34. Накрытие стерильного стола
35. Проведение инфильтративной анестезии
36. Первичная хирургическая обработка ран, наложение и снятие швов при поверхностных ранах
37. Обработка ожоговой поверхности, инфицированных ран
38. Наложение мягких повязок
39. Вправление вывихов
40. Транспортная иммобилизация при переломах костей конечностей, позвоночника
41. Удаление поверхностно расположенных инородных тел
42. Вскрытие абсцессов, панарициев, флегмон
43. Удаление вросшего ногтя
Умения и манипуляции, применяемые в неврологии:
44. Исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия мышц)
45. Определение чувствительности
46. Обследование сухожильных рефлексов
47. Оценка координации движений
Оториноларингологические манипуляции:
48. Передняя риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, отоскопия
49. Остановка носового кровотечения (передняя тампонада носа)
50. Зондирование и промывание лакун миндалин
Офтальмологические манипуляции:
51. Определение остроты зрения
52. Наружный осмотр глаза
Умения и манипуляции, применяемые в акушерстве, гинекологии и педиатрии:
53. Двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование
54. Пальцевое обследование молочной железы
55. Определение срока беременности
56. Введение внутриматочных контрацептивов
57. Наружное акушерское обследование, оценка сердцебиения плода
58. Ведение физиологических родов (в случаях невозможности транспортировки в родильное отделение):
- оценка состояния последа
- оценка состояния новорожденного
- проведение первичного туалета новорожденного
59. Обработка пупочной ранки
60. Оценка психомоторного и физического развития ребенка
61. Проведение вакцинации согласно календаря профилактических прививок.
Приложение 3
к приказу Минздрава КР
№ ____________ «_____»________ 2006 г.
Положение о заведующем фельдшерско- акушерского пунктом
I. Общие положения.
1. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом назначается лицо, имеющее высшее сестринское образование или среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Лечебно-акушерское дело», «Сестринское дело» или специалист сестринского дела со стажем работы не менее 5 лет в организациях здравоохранения, прошедший обучение по семейной медицине и получивший сертификат.
2. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом назначается на должность и увольняется директором Центра семейной медицины или руководителем юридически самостоятельных групп семейных врачей в соответствии с действующим законодательством.
3. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом находится в непосредственном подчинении руководителя группы семейных врачей, является материально-ответственным лицом.
4. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, приказами Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, приказами Центра семейной медицины, юридически самостоятельных групп семейных врачей и настоящим положением.
II. Обязанности.
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом для осуществления своих функций обязан:
1. Осуществлять амбулаторный прием пациентов.
2. Проводить профилактические, диагностические, лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в соответствии с клиническими протоколами на основе принципов доказательной медицины.
3. Оказывать своевременную неотложную медицинскую помощь.
4. Выполнять назначения врача.
5. Проводить мероприятия по иммунопрофилактике населения.
6. Проводить совместно с кабинетами укрепления здоровья центра семейной медицины пропаганду медицинских знаний и обучение ЗОЖ, информировать население о реализации прав в области охраны здоровья.
7. Соблюдать права пациента, включая права на конфиденциальность медицинской информации о пациенте.
8. Готовить пациентов к приему семейного врача на фельдшерско-акушерском пункте.
9. Проводить дородовой и послеродовой патронаж.
10. Осуществлять работу по планированию семьи и репродуктивному здоровью.
11. Организовать совместно со специалистами группы семейных врачей проведение профилактических осмотров детей в дошкольных и школьных учреждениях.
12. Проводить занятия с пациентом (семьей) по контролю заболеваний, оказанию само и взаимопомощи и обучению навыкам ухода за тяжелобольными на дому.
13. Проводить подготовку пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям.
14. Выполнять требования контроля по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
15. Выявлять случаи заболеваний или подозрений на инфекционные заболевания с проведением совместно с эпидемиологом мероприятий по предотвращению дальнейшего распространения.
16. Осуществлять ведение учета и отчетности в соответствии с действующими нормативными документами.
17. Взаимодействовать с айыл окмоту, общественными объединениями и комитетами здоровья по вопросам охраны здоровья населения.
18. Обеспечивать сохранность и эффективное использование медицинского оборудования и имущества.
19. Повышать уровень профессиональных знаний, умений и навыков.
20. Соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте.
III. Права.
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом имеет право:
1. Осуществлять свою деятельность в соответствии с квалификационной характеристикой.
2. Ставить диагноз и назначать лечение в пределах профессиональной компетенции.
3. Принимать самостоятельные решения по оказанию медицинских услуг при острых и неотложных состояниях.
4. Осуществлять наблюдение за хроническими больными в соответствии с назначениями врача.
5. Проводить наблюдение за беременными и детьми.
6. Выписывать лекарственные средства по Дополнительной программе обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам, приписанным к ФАП.
7. Выдавать листки нетрудоспособности на срок до 6 дней и справки.
8. Осуществлять реализацию лекарственных препаратов, предметов санитарии, гигиены и ухода за пациентами при наличии разрешительных документов.
9. Получать информацию, необходимую для выполнения своих функциональных обязанностей.
10. Вносить предложения по совершенствованию качества медицинской помощи населению.
11. Оказывать помощь роженицам при физиологических родах в случае невозможности транспортировки в родильное отделение.
12. Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию для присвоения квалификационной категории.
13. Принимать участие в семинарах, совещаниях, конференциях и т.д.
14. Иметь необходимые условия труда, обеспечивающие качественное оказание медико-санитарной помощи населению.
15. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций, общественных организаций.
IV. Ответственность.
Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом несет ответственность за:
1. Результаты своей работы, качество оказываемой медицинской помощи.
2. Сохранность и эффективное использование вверенного медицинского оборудования, медикаментов, расходного материала.
3. Достоверность, своевременность и сохранность заполняемой медицинской документации.
4. За невыполнение и ненадлежащее исполнение возложенных на него профессиональных обязанностей заведующего фельдшерско-акушерским пунктом несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Кыргызской Республики.
Приложение 4
к приказу Минздрава КР
№ _______ «_____»________ 2006 г.
Квалификационная характеристика
акушерки фельдшерско-акушерского пункта
1. Общие знания
Акушерка должна знать:
- профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;
- основы законодательства и права в здравоохранении;
- основы медицинского страхования;
- законодательные и директивные документы, определяющие акушерско-гинекологическую помощь в Кыргызской Республике;
- показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении;
- теоретические основы акушерского дела;
- психологию профессионального общения;
- медицинскую этику и деонтологию;
- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики акушерско-гинекологической патологии;
- организацию ухода за пациентами на основе этапов сестринского процесса;
- структуру организаций здравоохранения - учреждений родовспоможения, назначение каждого подразделения;
- виды, формы и методы реабилитации в акушерской практике; (после родов, гестоза, операции и т.д.)
- основы фармакологии, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, характер их взаимодействия, возможные осложнения; нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;
- методы и средства гигиенического воспитания, роль специалистов акушерского дела в программах охраны здоровья населения;
- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов, персонала организации здравоохранения; систему взаимодействия организации здравоохранения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;
- организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
- охрану труда и технику безопасности в организации здравоохранения;
- функциональные обязанности, права и ответственность технического персонала;
2. Общие умения
- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
- владеть коммуникативными навыками общения;
- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями и врачебными назначениями;
- осуществлять и документировать этапы сестринского процесса при уходе за беременными, роженицами и пациентами с акушерской патологией;
- владеть техникой сестринских и акушерских манипуляций;
- оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у пациентов и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную помощь при неотложных состояниях, травмах, проводить сердечно-легочную реанимацию;
- оценивать действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказать первую медицинскую помощь при лекарственном отравлении, анафилактическом шоке;
- знать правила подготовки пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;
- выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение диеты;
- владеть методами профилактики, направленными на воспитание и обучение отдельных лиц, семей, групп населения по сохранению и укреплению здоровья;
- соблюдать правила получения, хранения и использования лекарственных средств;
- вести медицинскую документацию;
- соблюдать правила техники безопасности и безопасности труда;
- выполнять требования контроля инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;
- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.
Специальные знания
В области акушерства:
- основные вопросы физиологии здоровых женщин и акушерской патологии;
- физиология и патология беременности, родов и послеродового периода у здоровых женщин, включая группы риска;
- инфекции при беременности и внутриутробные инфекции;
- порядок проведения родовспоможения;
- принципы профилактики мастита после родов;
- влияние производственных факторов на специфические функции женского организма;
- вопросы асептики и антисептики в акушерстве;
- санитарно-эпидемиологический режим родильного отделения/родильного дома;
- принципы обезболивания в акушерстве, основы интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных;
- основы фармакологии в акушерстве;
- основные методы оперативного акушерства;
- роль акушерки в обеспечении безопасного материнства.
В области гинекологии:
- процесс и этапы деятельности специалиста в гинекологии;
- современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической патологии;
- профилактика и ранняя диагностика опухолевых заболеваний у женщин, ранние симптомы рака шейки матки, молочных желез, опухолевых образований матки и придатков, внематочной беременности, «острого живота» и др.;
- особенности наблюдения за беременной в условиях первичного уровня здравоохранения;
- проведение наблюдения здоровых женщин, женщин с гинекологическими заболеваниями;
- особенности санитарно-эпидемиологического режима в гинекологических отделениях;
- оборудование и оснащение родильного зала, операционных, палат интенсивной терапии и реанимации;
- гинекологические заболевания у девочек;
- планирование семьи и современную контрацепцию;
- заболевания, передаваемые половым путем, ВИЧ/СПИД;
В области неонатологии:
- основные принципы организации лечебно-профилактической помощи детям;
- основы законодательства об охране здоровья матери и ребенка;
- этапы внутриутробного развития плода, влияние вредных факторов на плод;
- оценка состояния новорожденного;
- этапы сестринского процесса в неонатологии;
- основные заболевания плода и новорожденного;
- календарь прививок;
4. Специальные умения
В акушерстве:
- выявлять ранние признаки беременности, определять ее сроки, положение плода, размеры таза;
- собирать информацию о заболеваниях беременной женщины, течении беременности;
- владеть навыками обследования, диагностики, наблюдения, родоразрешения, ухода при физиологических акушерских состояниях;
- выявлять факторы риска возникновения акушерской патологии;
- владеть навыками ухода за беременными при акушерской патологии;
- распознать акушерскую патологию и определить тактику действий акушерки;
- выявлять причины кровотечения;
- определять группу крови и Rh-фактор у беременной, знать и владеть техникой гемотранфузии;
- своевременно выявлять осложнения беременности (токсикозы 1-2-й половины, узкий таз, кровотечение, многоплодие, неправильное положение плода и др.);
- своевременно выявлять осложнения течения родов, изменения в состоянии роженицы, оказывать первую медицинскую помощь;
- проводить профилактику и борьбу с кровотечением при угрозе разрыва матки, преэклампсии, оказать первую медицинскую помощь;
- обучать женщин профилактике трещин сосков и мастита после родов;
- выявлять признаки послеродовых заболеваний, оказать первую медицинскую помощь;
В области гинекологии:
- распознавать гинекологические заболевания;
- готовить женщину к гинекологическому обследованию и операции;
- владеть методами наружного и влагалищного исследования беременных, здоровых женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;
- владеть техникой осмотра матки «в зеркалах», пальпации молочных желез;
- проводить консультирование по вопросам планирования семьи, подготовке беременной к родам, гигиене брака, пропаганде грудного вскармливания.
В неонатологии:
- владеть основными методами борьбы с асфиксией плода и техникой проведения реанимационных мероприятий новорожденному ребенку;
- владеть навыками первичного туалета новорожденного;
- осуществлять уход за новорожденным;
- владеть методами раннего прикладывания новорожденного к груди;
- использовать систему мониторирования жизненно важных функций организма ребенка и по их показателям определять изменения в состоянии новорожденного.
5. Манипуляции
- измерять массу, рост, АД беременной, провести наружное и внутреннее акушерское исследование;
- исследовать пробу мочи беременной на наличие белка;
- при влагалищном исследовании в родах установить степень раскрытия шейки матки, целостность плодного пузыря, предлежащую часть, виды предлежания головки, предлежание плода и др.;
- принять физиологические роды и оказать типичное акушерское пособие;
- провести внутривенные вливания, трансфузию крови (под наблюдением врача);
- провести ручное обследование и массаж матки при акушерском кровотечении;
- ушивать разрывы влагалища и промежности 1-2 степени;
- провести осмотр последа и определить дефекты плаценты;
- алгоритм действий при первичной реанимации новорожденного;
- выполнить влагалищные процедуры по назначению врача (обработка шейки матки, спринцевание, ванночки и др.)
- перевязать и обработать пуповину;
- провести антропометрию и первичный туалет новорожденного;
- пеленание ребенка;
- произвести осмотр кожи и слизистых оболочек у ребенка, использовать систему мониторирования показателей жизненно важных функций организма ребенка (t˚, А/Д, ЧД, ЧСС);
- использовать кювез для ухода за новорожденным;
- приложить ребенка к груди;
- владеть приемами искусственного вскармливания ребенка;
- владеть техникой сестринских манипуляций;
- обеспечение зондового кормления, уход за зондом;
- постановка очистительной и лечебной клизмы;
- определение группы крови и Rh-фактора у ребенка;
- подготовка системы капельного вливания жидкости, использование различных инфузоров и перфузоров;
- проведение внутривенных, внутримышечных, внутрикожных, подкожных инъекций;
- поставка внутривенного, периферического катетера «бабочка»;
- уход за центральным и периферическим катетером;
- постановка мягкого мочевого катетера мальчику и девочке;
- способы подачи кислорода ребенку;
- подготовка ребенка к плевральной и спинномозговой пункции;
- проведение сердечно-легочной реанимации;
- остановка кровотечения из поверхностно расположенных сосудов
Приложение 5
к приказу Минздрава КР
№ __________ «_____»________ 2006 г.
Положение об акушерке фельдшерско-акушерского пункта
I. Общие положения
1. На должность акушерки фельдшерско-акушерского пункта назначается лицо, имеющее высшее сестринское образование или среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Лечебно-акушерское дело» или специалист сестринского дела со стажем работы не менее 5 лет в организациях здравоохранения, прошедший подготовку по акушерскому делу или семейной медицине.
2. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта назначается на должность и увольняется директором Центра семейной медицины или руководителем юридически самостоятельной группы семейных врачей в соответствии с действующим законодательством.
3. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта находится в непосредственном подчинении заведующего фельдшерско-акушерского пункта и руководителя группы семейных врачей.
4. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, приказами Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, приказами Центра семейной медицины, юридически самостоятельной группы семейных врачей и настоящим положением.
II. Обязанности
Акушерка фельдшерско-акушерского пункта для осуществления своих функций обязана:
1. Осуществлять амбулаторный прием пациентов.
2. Осуществлять патронаж беременных и родильниц на дому.
5. Оказывать экстренную акушерскую и гинекологическую помощь с последующим вызовом врача или направлением пациенток в стационар.
6. Направлять своевременно беременных к врачам группы семейных врачей.
7. Проводить профилактические осмотры женщин в сроки, устанавливаемые Министерством здравоохранения Кыргызской Республики.
8. Наблюдать за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.
9. Выполнять назначения врача.
10. Подготавливать беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями к приему врача на фельдшерско-акушерском пункте.
11. Оказывать первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях.
12. Проводить простейшие лабораторные исследования, связанные с оказанием медицинской помощи беременным и женщинам с гинекологическими заболеваниями.
13. Проводить санитарно- просветительную работу среди населения по вопросам охраны здоровья материнства и детства.
14. Проводить профилактические, диагностические, лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в соответствии с клиническими протоколами на основе принципов доказательной медицины.
15. Проводить мероприятия по иммунопрофилактике населения.
16. Проводить совместно с кабинетами укрепления здоровья центра семейной медицины пропаганду медицинских знаний и обучение ЗОЖ, информировать население о реализации прав в области охраны здоровья.
17. Соблюдать права пациента, включая права на конфиденциальность медицинской информации о пациенте.
18. Осуществлять работу по планированию семьи и репродуктивному здоровью.
19. Проводить подготовку пациенток к лабораторным и инструментальным исследованиям.
20. Выполнять требования контроля по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
21. Выявлять случаи заболеваний или подозрений на инфекционные заболевания с проведением совместно с эпидемиологом мероприятий по предотвращению дальнейшего их распро<