VII. Клиническая картина.




1. Жалобы:

· прибавка массы тела

· одышка

· быстрая утомляемость, вялость

· повышенная потливость

· сонливость

· головная боль

· повышенный аппетит

· жажда

· боли в области сердца (при ожирении чаще и интенсивнее развивается атеросклероз)

· наклонность к запорам

· понижение половой активности

· боли в суставах, в поясничной области (изменения в костно-мышечном аппарате – артрозы)

2. При осмотре:

· кожа влажная (гипергидроз), с повышенной функцией сальных желез

· часты экземы, фурункулез, пиодермия (гнойнички)

· нередко образуются пупочные и паховые грыжи

· наклонность к задержке жидкости (пастозность голеней и стоп)

· часты сопутствующие патологии (ЖКБ, МКБ, деформация суставов)

· вследствие атеросклероза венечных артерий сердца ухудшается кровообращение в миокарде, что ведет к развитию ИБС: стенокардии, кардиосклерозу, ИМ.

· отеки, одышка (развивается недостаточность кровообращения, а также дыхательная недостаточность, возникающая вследствие высокого стояния диафрагмы в результате накопления жира в сальнике)

· склонность к бронхитам, пневмониям, развитию которых способствует малая глубина дыхания

· в ряде случаев развивается «пиквикский синдром» - синдром, обусловленный нарушением вентиляции легких, характеризуется резким ожирением в сочетании с гиперсомнией, затрудненностью дыхания, особенно во время сна (сильный храп), нередко цианозом слизистых оболочек и кожи

· изучение внешнего вида дает очень много для постановки диагноза: для алиментарно-конституационного ожирения характерно равномерное распределение жира по всему телу; при гипоталамно-гипофизарном (симптом Иценко –Кушинга) – в области лица, грудной клетки, живота; при гиповариальном – в области таза, бедер, затылка

3. Анализ крови:

· гиперхолестеринемия

· может быть повышение сахара (вплоть до развития сахарного диабета)

· повышение уровня мочевой кислоты (как проявление нарушения пуринового обмена с развитием подагры)

VIII. Лечение и уход.

· В основе: поддержание соответствующего образа жизни и диеты, которую необходимо соблюдать в течение всей жизни.

· Большое значение имеет правильный режим питания с ограничением энергетической ценности, дробное питание, разгрузочные дни, физические нагрузки, увеличение объема движений.

 

1. Диетотерапия:

Ø Преимущественно белково-растительная диета (стол № 8, 8а, 1-3 раза в неделю – разгрузочные дни)

Ø Энергетическую ценность рассчитывают с учетом роста, массы тела, возраста, пола, конституционного сложения и характера труда

Ø Ограничивают количество употребляемой жидкости (до 1 л в сутки) и поваренной соли (до 3-5 г)

Ø Проводят «разгрузочные» дни 1-3 раза в неделю

Ø В эти дни противопоказаны тяжелая физическая работа и длительная ходьба (более 2-3 км)

Ø «Разгрузочные» дни могут быть углеводными (яблочный – 1,5 кг яблок в сутки или огуречный – 2 кг огурцов в сутки), белковыми (творожными: 400-600 г нежирного творога, 60 г сметаны и 100 г молока), мясными (400-600 г отварного мяса и 100-200 г зеленого горошка или капусты) или «голодными» (1,5 л минеральной воды типа боржоми, славяновской, смирновской)

Ø Исключение алкогольных напитков

 

2. Препараты:

Ø Анорексигенные средства (уменьшающие аппетит): фепранон, дезопимон, теронак мирапронт, амфетамин и др. (их принимают 2 раза в день за 30 мин до завтрака и обеда под контролем пульса и АД)

Ø Гормональные препараты (для усиления обменных процессов в организме; принимать под контролем пульса и АД): тиреоидин, L-тироксин, половые гормоны

Ø Ингибиторы желудочно-кишечной липазы: орлистат

Ø Симптоматические (сердечные, мочегонные и др.)

 

3. Контроль за АД, пульсом, ЧДД, за опорожнением кишечника: при запорах применять растительные слабительные (ревень, крушина, александрийский лист, регулакс и пр.), взвешивание, уход за кожей.

 

4. Плаванье, длительная ходьба, лечебная физкультура, водные процедуры (циркулярный душ и душ Шарко, минеральные ванны, обтирания), массаж (местный и общий).

 

5. При отсутствии противопоказаний – санаторнорно-курортное лечение.

 

6. Хирургическое лечение направлено на устранение этиологии ожирения и для исправления внешних дефектов фигуры.

 

IX. Профилактика.

· Рациональное питание

· Здоровый образ жизни

· Занятия физкультурой, спортом

 

X. Проблемы пациента с ожирением:

· Неадекватное питание

· Гиподинамия

· Одышка

· Снижение зрения

· Нарастание массы тела

· Боли в сердце

· Риск развития осложнений

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение ожирения и назовите предрасполагающие факторы.

2. Опишите основные клинические симптомы заболевания.

3. Назовите основные принципы лечения ожирения.

4. Каковы меры профилактики данного заболевания?

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-12-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: