Аптека: что это и как это работает
(отрывок)
Автор: Уильям Н. Келли
https://books.google.ru/books?id=UipKDwAAQBAJ&pg=PT33&lpg=PT33&dq=william+n+kelly+the+extraordinary+financial+demands&source=bl&ots=FKi9oZWYDJ&sig=OsIinUuTejY1VpR4dZufxA5ykZI&hl=ru&sa=X&ved=2ahUKEwiOmNb25rPeAhXB_iwKHVwNBj0Q6AEwAHoECAkQAQ#v=onepage&q=william%20n%20kelly%20the%20extraordinary%20financial%20demands&f=false
Разделение медицины и фармации произошло в 300 г. н.э. и обозначается близнецами – Дамиан – аптекарь, Косма – врач. Эти два брата считаются покровителями этих направлений соответственно. Слово apothecary (= pharmacist - фармацевт) – европейский вариант и предшествующее слову драгист (druggist). В США до сих пор существуют аптекарские магазины (apothecaries), они ограничили свою практику рецептами и специальными медицинскими продуктами.
Первый официальный справочник лекарств или фармакопея, появившаяся во Флоренции, Италия, в 1498г., была составлена гильдией врачей и аптекарей. Общество аптекарей Лондона было первой организацией фармацевтов в англо-саксонском мире. Он был сформирован фармацевтами, которые откололись от гильдии бакалейщиков. Ранние английские аптекари предоставляли медицинские консультации.
Аптеки, обслуживающие население Америки
Аптекарские магазины впервые появились в Бостоне, Нью-Йорке и Филадельфии. Некоторые аптекари (apothecaries) выписывали и готовили лекарства, как это делали врачи. Некоторые аптекари (apothecaries) были подготовлены как фармацевтов (pharmacists).
Никто точно не знает, кто был первый аптекарь в Америке. Однако, ирландский иммигрант, Кристофер Маршал (Christopher Marshall), открыл первое фармацевтическое предприятие. Аптекарский магазин Маршала (The Marshall Apothecary) в Филадельфии (рис. 1.1.) был ведущей розничной аптечной организацией, крупным химическим производителем, местом для обучения фармацевтов и важным складом продуктов питания во время американской революции. В последствии аптекарский магазин управлялся внучкой Кристофера Маршала, Элизабет. Она считается первой женщиной-фармацевтом Америки.
Рис. 1.1. – Аптекарский магазин Маршала в Филадельфии, 1729
Большинство первых американских аптек продавали различные предметы, включая сырье для лекарств, химикаты, импортные патентованные средства (секретные лекарства – secret cures), специи, чай и кофе. Различные европейские поселенцы (немецкие, испанские, французские и английские) и американские индейцы внесли важный вклад в уникальную и развивающуюся американскую колониальную фармацию.
К 1721 году в Бостоне существовало уже 14 аптек, а к 1840 году - аптеки становятся оптовыми организациями, импортируя и покупая большое количество лекарственных средств для продажи другим аптекам. Термин «druggists» и «drugstore», возможно, появляются в это время.
Патенты, недавно созданные в Соединенных Штатах Америки, были впервые разрешены в 1790 году. Такие патенты были предоставлены для так называемых секретных лекарств. Патенты предоставляли защиту знаний об ингредиентах в течение 17 лет. Торговля английскими и американскими патентными медикаментами стала основой американских аптек (drugstores).
Аптечные магазины (Apothecaries) создавали свои собственные патентованные лекарственные препараты, и были основаны компании для производства различных странных смесей (curious mixtures). Патентные лекарства процветали, и их популярность продвигалась на запад с поселенцами в Соединенных Штатах. Первые американцы использовали патентные лекарства, прежде чем обратиться к врачу за помощью.
Первая ассоциация фармацевтов Америки, Филадельфийский колледж фармации, была основана в 1821 году в Карпентер Холл, в том же месте, где была объявлена Декларация независимости страны. Причинами для формирования этой ассоциации были: совершенствование фармацевтической практики и дискриминационная политика медицинского факультета Университета Пенсильвании предоставления незаслуженной степени магистра фармации ряду «заслуженных аптекарей» в Филадельфии. Уильям Проктор младший (William Proctor Jr.), служивший в Колледже в течение 20 лет, по мнению некоторых, является отцом американской фармации.
Американская Фармацевтическая Ассоциация (APhA) начала свою работу с 1852 года. Она была организована для улучшения коммуникации между фармацевтами, развития стандартов образования и ученичества, а также для совершенствования контроля за импортными лекарствами.
В результате чрезвычайно высоких финансовых потребностей Гражданской войны в 1862 году на многие патентованные лекарства ввели налог. Налоговые марки на коробках с такими лекарствами наклеивались таким образом, что при открытии контейнера марка рвалась (рис. 1.2). Несмотря на то, что медикаменты стали областью деятельности крупных компаний, аптеки (drugstores) процветали, а аптекари (сейчас называемые драгисты – druggists) были как управляющими, так и практикующими специалистами.
С начала 1900-х годов и до начала 1940-х аптекари продолжали готовить медикаменты для пациентов. Однако, производители медикаментов начинали открывать активные ингредиенты различных продуктов природного происхождения. Со временем, лекарства начинали производиться из активных компонентов, и у аптекарей появилась возможность назначать препараты напрямую пациентам.
Рис. 1.2. – Примеры налоговых марок, использовавшихся на патентованных лекарствах в конце 1800х – начале 1900х гг. в США
Изобилие аптек привело к сильной конкуренции. Вскоре после Второй мировой войны (1945) молодой предприниматель из Эри (Erie), штат Пенсильвания, по имени Джек Экерд (Jack Eckerd) создал свою марку путем снижения цен и запуска сервиса самообслуживания в аптеке. До этого времени все товары в аптеках были за прилавком, в стеклянных ящиках. Покупатели должны были попросить выдать лекарства, которое они хотели купить. Экерд также позаботился, чтобы каждый работник имел долю в бизнесе. Эти принципы окупились, и Экерд расширил свой бизнес в целую сеть аптек в Нью-Йорке и Делавере. Другие сети аптек последовали бизнес-принципам Экерда, и вскоре такие аптеки были распространены и в других частях страны.
Госпитальные аптеки в Ранней Америке
Первая госпитальная аптека была организованна в госпитале Пенсильвании, открытом Бенджамином Франклином в Филадельфии в 1752 году. Первым госпитальным фармацевтом был Джонатан Робертс (Jonathan Roberts). Однако большее влияние оказал его ученик Джон Морган (John Morgan). Морган – фармацевт и врач – боролся с выписыванием рецептов и выступал за разделение двух профессий. К 1812 Нью-Йоркская больница имела фармацевтов, работающих полный рабочий день.
Практика госпитальных аптеках развивались медленно. К 1921 году только 500 из 6000 больниц в Соединенных штатах имели фармацевтов в своем штате. Большинство иммигрантов, приезжающих в США были католиками, и они строили каталитические церкви. Количество фармацевтов выросло, благодаря готовности католической церкви обеспечивать обучение в аптеках для монахинь.
Рис. 1.3. – Первая госпитальная аптека в колониальной Америке в Пенсильванском госпитале (Pennsylvania Hospital) в Филадельфии, 1752
В период между 1920 и 1949 гг. пришел расцвет отрасли из-за растущей осведомленности госпитальных фармацевтов о проблемах и потенциале их специальности. Первая программа стажировки в госпитальной аптеке была начата Харви Уитни (Harvey Whitney) в 1927г. в университете Мичигана в Анн-Арборе.
Секция для госпитальных фармацевтов в Американской фармацевтической ассоциации (APhA) была основана в 1936 году. Американское общество госпитальных фармацевтов (ASHP) было образовано в 1942 году в совместном членстве с Американской фармацевтической ассоциацией (APhA) в 1972. В 1995 организация сменила свое название на Американское общество фармацевтов системы здравоохранения, поскольку многие из его членов работали в разных организациях системы здравоохранения, а не только в госпиталях.
Фармацевты внесли большой вклад, работали в период Американской гражданской войны, Первой и Второй мировой войн, войн в Корее, Вьетнаме, Персидском заливе. Вклад фармацевтов в период Второй мировой войны задокументирован Вартеном (Warthen).
1. Warthen DB. Pharmacists in World War II: A brief overview with words and images from memories project. J Am Pharm Assoc. 2001. 41(3):479-489
2. Warthen DB. Wanted: Memories of pharmacy practice during World War II. Am J Health Syst Pharm. 1996:53:2988