Цель: введение лекарственных препаратов в кровяное русло, при необходимости частых вмешательств на периферических венах (лечебная)
Показания: по назначению врача.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения стерильный лоток, лоток для отработанного материала, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (1:100), периферические внутривенные катетеры нескольких размеров
Лекарственные средства кожный антисептик, дезинфицирующий раствор, спирт
Прочий расходуемый материал стерильные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, жгут, стерильные перчатки, нестерильные перчатки, ножницы, бинт средней ширины, респиратор, фартук, емкости для дезинфекции, пакет отходов класса Б, экран, контейнер для сбора игл
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
- представьтесь, сообщите пациенту о назначении врача;
- объясните ход процедуры и получите согласие на проведение. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача,
- приготовьте все, проверьте срок годности, наденьте респиратор, фартук;
-- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;
выполнение процедуры
- подготовьте и доставьте в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением,
- предложите пациенту занять или помогите ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону,
- освободите от одежды место установки катетера,
- подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость лекарственного препарата.
-обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.
- осмотрите вены, под локоть положите клеенку с пеленкой и валик, наложите жгут через ткань чуть выше локтевого сгиба;
- попросите пациента поработать кулачком;
- возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте большую поверхность локтевого сгиба круговыми движениями от центра к периферии сначала одним шариком, смоченным спиртом, потом вторым шариком место венепункции, шарики положите в лоток для отработанного материала;
- вымойте руки кожным антисептиком и наденьте стерильные перчатки, просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;
выполните венепункцию:
- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её);
НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!
- возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывать, а держать его между пальцами свободной руки,
- введите катетер на игле под углом 15 ° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере,
- при появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров ввести иглу в вену,
- зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется),
- снимите жгут. Не допускать введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!
- пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалить иглу из катетера, положите в отработанный лоток,
- снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините для внутривенно - капельного вливания, сделайте «гепариновый замок»,
- зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки,
- спросите о самочувствии пациента
запомните! необходимо ежедневно пальпировать через неповрежденную повязку место постановки катетера для определения болезненности. В случае болезненности, лихорадки неясного генеза, бактериемии необходимо осматривать место катетеризации. Если повязка мешает осмотру и пальпации места катетеризации, ее удаляют и после осмотра накладывают новую,при появлении первых признаков инфекции катетер удаляется и направляется на бактериологическое исследование,
окончание процедуры
-после использования инструменты продезинфицируйте согласно Сан ПИну,
- шарики, лотки, салфетки - продезинфицируйте согласно Сан ПИну (все отдельно),
- подушечку, клеенку, фартук, жгут, экран- продезинфицируйте согласно Сан Пину,
- снимите перчатки, продезинфицируйте согласно Сан Пину и утилизируйте,
- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.