При образование фаголизосомы присходит слияние фагосомы – вакуоли, содержащей объект фагоцитоза с лизосомами, в них происходит киллинг и разрушение объекта фагоцитоза.
Существуют спецефические –вторичные гранулы, содержащие лизоцим, лактоферрин, и др. ферменты.
Азурофильные (первичные) гранулы содержащие набор гидролаз. Наибольшую активность из которых имеет фермент миелопероксидаза.
В клинике чаще используют определение ферментов -миелопероксидазы и лизоцима.
Для определения миелопероксидазы используют чаще цитохимическией способ, а также используют твердофазный ИФА по способности фермента окислять ряд субстратов (в частности ОФД) в присуствии H2O2, результат оценивают спектрофотометрически.
Определение киллинга и расщепления патогенов
Кислородзависимые и кислороднезависимые механизмы
Кислородзависимые связаны с образованием активных форм кислорода, которые окисляют ионы хлора с образованием гипрохлорной кислоты –мощные микробицидные свойства
Оценку кислородзависимых механизмов чаще осуществляют с помощью НСТ теста
В основе которого лежит восстановление нитросинего тетразолия в темносиний диформазан под влиянием активных форм кислорода
Различают спонтанный и индуцированный варианты
Метод информативен для оценки функциональной активности нейтрофилов, дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, прогнозирования тяжести инфекционного процесса.
Первичный дефект ХГБ
Другой метод-оценка спонтанной и индуцированной хемилюминесценции
ХЛ-сверхслабое свечение, которое усиливается люминофорами
С их использованием оценивается выработка активных форм кислорода, которое коррелирует с киллингом микробов
В последние годы стали использовать метод ПЦФ- микробы метят красителями, в частности родамином.
При добавлении к нейтрофилам взвеси микробов клетка, образующая активные формы кислорода меняет свечение.
Диагностика аллергических заболеваний-аллергоанамнез
Сбор аллергоанамнеза можно условно разделить на несколько этапов: •выявление аллергических заболеваний, возникших у пациента ранее; установление (по возможности) вида аллергена, причинно-значимого для настоящего аллергического заболевания. В перечень основных вопросов следует включить: реакции на различные лекарства (какие, когда), реакции на введение вакцин, сывороток,реакции на пищевые продукты, сезонность заболевания, ухудшение состояния на улице в солнечную, ветреную либо сырую влажную погоду, появление симптоматики или ухудшение состояния в пыльных помещениях, при уборке, в поле, днем (ночью), при контакте с животными и т.д., характер жилищно-бытовых условий пациента и, соответственно, возможное влияние аллергенов окружающей среды: сырость и наличие плесени в помещениях, ковры, мягкая мебель, спальные принадлежности, книги, животные, аквариумные рыбы, птицы, цветы; •
Анамнез ребенка, характерный для атопической предрасположенности1) концентрация в семье заболеваний типа поллиноза, бронхиальной астмы, экземы, дерматита, реакций непереносимости пищевых продуктов или медикаментов;2) зудящие, повторяющиеся кожные сыпи, формирование устойчивых проявлений экземы или нейродермита;3) связь кожных реакций и расстройств стула с введением в питание молочных смесей или блюд прикорма;4) выраженное затруднение дыхания, «пыхтение» или одышка при некоторых простудных заболеваниях, физической нагрузке;5) периодические приступы чиханья с зудом слизистой оболочки носа и обильным слизистым отделяемым;6) периодические приступы слабости, головокружения, обильного потоотделения с ощущением зуда кистей, стоп, губ или языка.
Диагностика аллергических заболеваний.Кожные пробы.Основаны на воспроизведении аллергической реакции у больного путём экспозиции минимального количества аллергена. Наиболее часто эти реакции проводят на коже пациента.Применяют 3 основных вариантов кожного теста скарификационный, близкий к нему прик-тест (тест уколом) и внутрикожные пробы. Прик-тест (тест уколом) проводят путём прокалывания кожи на определённую глубину специальной иглой через каплю раствора аллергена. В связи с простотой выполнения и малым количеством ограничений этот тест используется наиболее часто. Внутрикожная проба. Производят инъекцию малого количества аллергена в поверхностный слой кожи. В связи с повышенным риском развития системных реакций внутрикожную пробу проводят после получения отрицательного результата прик-теста Провокационные тесты Различают Назальные тесты Назальные тесты применяют для диагностики аллергического ринита. Конъюнктивальные тесты Конъюнктивальные тесты используют для диагностики аллергического конъюнктивита. Ингаляционные тесты Ингаляционные тесты применяют для диагностики бронхиальной астмы и проводят только в условиях стационара. Сначала оценивают показатели функции внешнего дыхания — ОФВ1 (первоначально не менее 70% от должных величин).При снижении показателя более чем на 20% тест считается положительным.. Сублингвальные тесты Сублингвальный тест применяют для диагностики лекарственной и пищевой аллергии. Тест считается положительным при возникновении местной воспалительной реакции на слизистой оболочке полости рта или системной реакции.
Диагностика аллергических заболеваний ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НАЗАЛЬНОГО СЕКРЕТА И МОКРОТЫЭозинофилия при цитологическом исследовании характерна для аллергических заболеваний Учитывается возрастная динамика концентрации Ig E Технология MAST-хемилюминесценция-батарейный скрининг
УГНЕТЕНИЕ ФУНКЦИИ иммунной системы ПЕРВИЧНОГО ИЛИ ПРИОБРЕТЕННОГО ХАРАКТЕРА
первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) иммунодефицитные состояния.
Вторичные иммунодефициты
Первичные иммунодефициты
В-клеточной системы
Проявляются
Повторными и тяжелыми гнойными заболеваниями, вызываемыми стрептококками, пневмококками, редко грибковыми и вирусными заболеваниями;
Отитами, синуситами, повторными пневмониями, гнойными конъюктивитами в анамнезе, требующими нескольких курсов антибактериального лечения;
Диарейными болезнями или расстройствами, связанными с лямблиозом;
Умеренным отставанием в росте.
Т-клеточный ПИД
характеризуется:
Повторными тяжелыми инфекциями, вызываемыми вирусами, грибковыми осложнениями, инвазиями простейшими, упорными гельминтозами;
тяжелыми осложнениями на иммунизацию живыми вирусными вакцинами или вакциной BCG;
частыми диарейными расстройствами;
истощением, отставанием в росте и развитии;
концентрацией опухолевых заболеваний в семье.
характеризуются:
1) повторными кожными инфекциями и грибковыми поражениями кожи с наиболее вероятными возбудителями, такими как стафилококк, псевдомонас, кишечная палочка;
2) абсцессами подкожной клетчатки, легких;
3) гнойными артритами и остеомиелитами.