Исследование функции легких также может быть использовано для определения обратимой обструкции дыхательных путей, характерной для астмы.
Проводят пробу с бронходилататорами, так как в случае скрытого бронхоспазма параметры бронхиальной проводимости после ингаляции повышаются.
ФВД регистрируется до ингаляции бронходилататора и через 15-20 минут после нее. Проба считается положительной при увеличении 0ФВ1 не менее чем на 12%
Пикфлоуметрия
– это исследование определения максимальной скорости прохождения воздуха по бронхам на выдохе – пиковой скорости выдоха (ПСВ).
Пикфлоуметр – это прибор, предназначенный для оценки функции легких. Он позволяет определить максимальную скорость потока воздуха у детей старше 5 лет при форсированном выдохе.
Обычно скорость потока снижается при обструкции дыхательных путей. Этот показатель используется для ежедневного мониторинга при астме и подборе доз противоастматических препаратов.
Газовый состав крови, наряду с показателями КОС, используется для оценки функций дыхательной системы.
Исследование парциального напряжения 02 и С02 в капиллярной крови отражает величину альвеолокапиллярного газообмена.
Исследование показателей кислотно-щелочного состояния дает представление о сдвигах газообмена в результате дыхательных расстройств и компенсаторной роли буферных систем.
Показатели кислотно-щелочного состояния (КОС) и газового состава крови
pH Показатель активной реакции плазмы (внеклеточной жидкости), отражающий суммарно функциональное состояние дыхательных и метаболических компонентов и изменяющийся в зависимости от емкости всех буферов. 7,35..7,45 (7,4)paCO2 (мм рт.ст.)Показатель парциального напряжения углекислого газа в артериальной крови (в венозной - на 5..6 мм рт.ст. выше), отражающий функциональное состояние системы дыхания, и изменяющийся при ее патологии: повышенное парциальное напряжение свидетельствует о дыхательном ацидозе (избыток H2CO3); пониженное - о дыхательном алкалозе (недостаток H2CO3).
paO2 (мм рт.ст.)Показатель парциального напряжения кислорода в артериальной крови, отражающий функциональное состояние системы дыхания, и изменяющийся при ее патологии.Показатели кислотно-щелочного состояния (КОС) и газового состава крови АВ (ммоль/л) Показатель концентрации бикарбонатных ионов (истинный бикарбонат) - один из наиболее подвижных и наглядных показателей. SB (ммоль/л) Стандартный бикарбонат - показатель концентрации бикарбонатных ионов в стандартных условиях определения: pCO2=40 мм рт.ст., t=37°C, полное насыщение крови кислородом и водяными парами. BB (ммоль/л) Сумма оснований всех буферных систем крови (сумма щелочных компонентов бикарбонатной, фосфатной, белковой, гемоглобиновой систем). BE (ммоль/л) Избыток (дефицит) оснований - это метаболический показатель избытка (недостатка) буферных мощностей по сравнению с нормальными для данного пациента. Показывает какое количество сильного основания (ммоль) надо добавить (удалить), чтобы pH стал 7,4 при нормальных условиях. Положительный BE указывает на избыток оснований (недостаток кислот); отрицательный ВЕ - на дефицит оснований (избыток кислот). ±1,2..2,0 (0)
Исследование крови Позволяет выявить лейкоцитоз и лейкопению, ускорение СОЭ, анемию, эритроцитоз, Анемия может наблюдаться при выраженной интоксикации и повторных массивных легочных или внутриплевральных кровотечениях.Эритроцитоз отражает хроническую гипоксию Лейкоцитоз обычно имеет место в случаях с выраженным интоксикационным синдромом, часто отражает активность воспалительного процессаНейтрофильный лейкоцитоз, появление токсической зернистости нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево отражают степень активности воспалительного процесса, Повышение СОЭ отражает острый воспалительный процесс, абсцедирование Эозинофилия более 5% характерна для аллергии и чаще отмечается при обострении бронхиальной астмы, эозинофильном легочном инфильтрате
Посев мокроты
Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам часто исследование в педиатрии с целью выявления микробных или иных агентов и подбора рациональной антимикробной терапии. Посев мокроты на микрофлору назначается при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктазах, бронхите и пр. Бакпосев мокроты следует проводить до начала антибиотикотерапии во избежание ложноотрицательного результата. Интерпретация результатов содержит заключение о наличии или отсутствии роста, количестве микроорганизмов, их виде, чувствительности и резистентности к антибактериальным препаратам.
Микроскопическое исследование мокротыв нативных и окрашенных мазках. В нативных препаратах определяются клеточные элементы (плоский и цилиндрический эпителий, макрофаги, опухолевые клетки); волокна (эластические, обызвествленные, фибринозные, спирали Куршмана); кристаллы (Шарко-Лейдена, холестерина, жирных кислот); микроорганизмы (грибы, паразиты, бактерии).Окрашенные препараты используются для определения форменных элементов крови - эритроцитов, клеток лейкоцитарного ряда, эозинофилов.