Уральский Государственный Медицинский Университет
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
Для студентов лечебно-профилактического факультета
на осенний семестр 2018-2019 учебного года
| № | ТЕМА ЛЕКЦИИ | |
| ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПЕРЕДНЕЙБРЮШНОЙ СТЕНКИ Топография передней брюшной стенки. Области живота. Слабые места передней брюшной стенки. Особенности строения пупочного кольца. Понятие грыжи. Классификация вентральных грыж. Строение грыжи. Этапы операции грыжесечения. Операции при пупочных грыжах у детей и взрослых (пластика по Мейо, Сапежко, Лексеру). Операции при грыжах белой линии живота. Хирургическая анатомия паховой области. Строение пахового канала. Особенности у мужчин и женщин. Треугольник «боли», «смерти», «кольца смерти».Классификация паховых грыж. Виды пластики передней стенки пахового канала. Операция Жирара-Спасокукоцкого со швами Кимбаровского, пластика по Мартынову, Ру. Способы пластики задней стенки пахового канала (операции Бассини,Кукуджанова). Особенности при врожденных и скользящих грыжах. Лапароскопическое грыжесечение.Ущемление грыж, виды, особенности оперативного лечения. Осложнения операции грыжесечения.Послеоперационные вентральные грыжи, пути профилактики, способы закрытия грыжевых ворот. | ||
| ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (желудка, 12-перстной кишки, тонкой и толстой кишки) Брюшная полость, полость брюшины. Клиническая анатомия брюшной полости. Этажи, карманы, отделы брюшной полости. Топография брюшной полости. Сальниковая, печеночная, преджелудочная сумки. Синусы, сумки, каналы, связки брюшной полости. Топография желудка. Хирургическая анатомия желудка, особенности его кровоснабжения. Зоны лимфатического оттока по А. В. Мельникову. Топография тонкой кишки. Проекция, ход брыжейки, кровоснабжение. Хирургическая анатомия тонкой кишки. Хирургическая анатомия толстой кишки. Топография червеобразного отростка. Варианты расположения и хода. Хирургические доступы. Понятие о косопеременных доступах. Этапы первичной хирургической обработки проникающих ранений брюшной полости. Ревизия брюшной полости. Кишечный шов, техника наложения, разновидности. Гастротомия, показания, техника. Гастростомия постоянная (по Топроверу) и временная (по Витцелю, Штамм-Кадеру), показания, сравнительная характеристика. Хирургическое лечение при прободной язве желудка. Резекция желудка по Бильрот I и Бильрот II (в модификациях Гофмейстера-Финстерера, Ру). Сравнительная оценка. Постгастрорезекционные осложнения, пути их профилактики. Ваготомия, виды, показания. Пилоропластика, ее виды. Гастроэнтероанастомозы, виды. Резекция желудка, гастрэктомия при раке желудка. Понятие лимфодиссекции при раке желудка. Ушивание ран тонкой кишки. Подвесная энтеростомия – показания, техника выполнения. Межкишечные анастомозы, виды, техника наложения, особенности. Резекция тонкой кишки. Доступы к червеобразному отростку – по Волковичу – Дьяконову – МакБурнею, Леннандеру. Аппендэктомия ретроградным и ортоградным способами. Основные этапы операции. Способы обработки культи червеобразного отростка. Колостомия, виды, показания. Резекция толстой кишки. Право- и левосторонняя гемиколэктомия, резекция толстой кишки - операция Гартмана, внутрибрюшная резекция. Операции при инвагинации кишечника. | ||
| ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (печени, поджелудочной железы, селезенки) Топография печени. Хирургическая анатомия печени (сегментарное строение). Особенности кровоснабжения, связочный аппарат. Хирургическая анатомия желчевыводящих путей. Топография желчевыводящих путей. Отделы общего желчного протока. Оперативные доступы к различным отделам печени. Резекция печени, показания, варианты исполнения. Шов печени по Брегадзе, Кузнецову-Пенскому. Клинико-анатомическое обоснование осложнений портальной гипертензии. Операции при осложнениях синдрома портальной гипертензии (Таннера, Сугиура). Понятие трансплантации печени. Холецистэктомия «от дна» и «от шейки», особенности выполнения, опасности. Холецистохоледохоанастомоз, холецистоэнтероанатостомоз. Показания. Эндоскопическое рассечение большого дуоденального сосочка. Топография поджелудочной железы, кровоснабжение. Операции при кистах поджелудочной железы (цистогастральные и цистэнтеральные анастомозы). Оперативное лечение рака поджелудочной железы (панкреодуоденэктомия, панкреодуоденальная резекция). Способы дренирования сальниковой сумки при панкреонекрозе. Топография селезенки. Связки, кровоснабжение. Спленэктомия - показания, техника, осложнения. | ||
| ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА Хирургическая анатомия забрюшинного пространства. Топография почки. Синтопия, кровоснабжение, удерживающий аппарат. Топография мочеточников. Хирургические доступы к почкам и мочеточникам. Паранефральная блокада – показания, техника, осложнения.Нефротомия, пиелотомия. Нефрэктомия. Показания, техника выполнения. Трансплантация почки – понятие, показания. | ||
| ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ТАЗА Топография таза. Этажи, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки. Отличие у мужчин и женщин. Топография нижнего отдела таза у мужчин и женщин. Хирургическая анатомия прямой кишки. Отделы, особенности их расположения и кровоснабжения. Замыкающий аппарат прямой кишки. Особенности обработки ран прямой кишки. Операции при раке прямой кишки - брюшнополостная (передняя) резекция, брюшно-анальная резекция, брюшно-промежностная экстирпация (операция Кеню-Майлса). Парапроктиты, анатомическая классификация, принципы лечения. Топография мочевого пузыря и предстательной железы. Хирургические доступы к мочевому пузырю. Пункция мочевого пузыря. Цистотомия, показания, техника выполнения. Распространение затеков при ранениях мочевого пузыря и их вскрытие. Доступы к предстательной железе – чреспузырный, промежностный. Простатэктомия и резекция простаты. Операции при водянке яичка (Винкельмана, Бергмана-Израэля) и варикозном расширении вен семенного канатика (вазэктомия).Топография матки. Фиксирующий аппарат. Особенности взаимоотношения маточной артерии и мочеточника. Пункция заднего свода влагалища, показания, техника. Операции при внематочной беременности, апоплексии кисты яичника.Операции на матке. Кесарево сечение. Экстирпация матки. | ||
| ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (ягодичная область, бедро) Топография ягодичной области. Послойное строение, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные образования. Особенности остановки кровотечения при ранениях ягодичной области. Опасности и осложнения. Топография тазобедренного сустава.Топография бедра. Фасциальные футляры, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные образования бедра. Бедренный треугольник, бедренно-подколенный канал Гунтера. Обнажение и перевязка бедренной артерии. Топография бедренного канала. Мышечная и сосудистая лакуны. Операции при бедренной грыже паховым и бедренным способом. Операции Бассини, Руджи- Райха - Парлавеччио. Основы оперативных вмешательств на нижних конечностях при флегмонах. Флегмоны бедра, этиология, пути распространения гноя, оперативное лечение. Особенности лечения при сахарном диабете. Переломы нижних конечностей. Опасности переломов костей различных отделов конечностей. Опасности перелома бедра в нижней трети. Ампутации и экзартикуляции конечностей. Показания. Классификация по показаниям, способу рассечения мягких тканей, по отношению к надкостнице, по способу пластики.Техника обработки нервов, сосудов, сухожилий при ампутациях. Понятие порочной культи, меры профилактики. Костно-пластические ампутации (голени по Пирогову, Биру; бедра по Гритти-Шимановскому-Альбрехту), преимущества и недостатки. Принципы выбора уровня ампутации. Ампутации бедра и голени двухлоскутным способом. Особенности ампутаций в военное время, у больных с заболеваниями сосудов. Особенности обработки ранений суставов. Понятие артроскопии, современные перспективы. Пункция: показания, техника выполнения. | ||
| ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ область коленного сустава, голень Подколенная ямка. Топография, сообщения, содержимое. Голенно-подколенный канал. Обнажение подколенной артерии в подколенной ямке, на бедре и на голени.Топография коленного сустава.Топография голени. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки. Верхний и нижний мышечно-малоберцовые, пяточный и лодыжковый каналы. Их значение при распространении гноя. Футлярное строение фасциально - мышечных лож нижних конечностей. Флегмоны голени – этиология, пути распространения гноя, хирургическое лечение. Топография стопы. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки стопы. Сообщение между ними. Топография суставов стопы.Артротомия коленного сустава: парапателлярная, паракондиллярная, по В.Ф. Войно-Ясенецкому. Отличия, техника выполнения. Резекция коленного сустава по Текстору, П.Г. Корневу. Флегмоны стопы. Пути распространения гнойных затеков с тыла стопы на подошвенную поверхность, на голень. Принципы хирургического лечения. Ампутации на стопе - вычленение пальцев стопы по Гаранжо, ампутация по Шопару, Лисфранку, трансметатарзальная ампутация, костно-пластическая ампутация по Пирогову. Современные принципы снижения уровня ампутации при заболеваниях сосудов, сахарном диабете. Топография вен нижних конечностей, поверхностная и глубокая венозные системы. Глубокие, поверхностные, перфорантные вены нижних конечностей. Мышечно-венозная помпа. Топография нервов нижних конечностей. Обнажение седалищного нерва. Радикальные, паллиативные операции при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. Классификация аневризм. Хирургическое лечение истинных и ложных аневризм, артериовенозных свищей. | ||
| ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ Топографическая анатомия и оперативная хирургия позвоночника. Отделы, внешние ориентиры позвоночника и позвоночного канала. Индивидуальные и возрастные отличия позвоночника и спинного мозга. Спиной мозг, оболочки, нервные корешки. Скелетотопия спинальных сегментов. Кровоснабжение, венозный отток. Пороки развития позвоночника и спинного мозга. Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств на позвоночнике. Хирургический инструментарий и аппаратура. Спинномозговая пункция. Ламинэктомия. Хирургические способы фиксации позвоночника при переломах. Реконструктивные и стабилизирующие операции на позвоночнике. Операции при аномалиях развития позвоночника, спинномозговых грыжах. Основы оперативных вмешательств на нервах при травматическом повреждении, заболеваниях, врожденных аномалиях. Обнажение нервов верхних и нижних конечностей на разных уровнях, операции на них - невролиз, нейрораффия. |
Утверждаю
Зав. кафедрой оперативной хирургии и
топографической анатомии,
д.м.н., профессор __________________В.Д. Гвоздевич