ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА




Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ПО

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

По дисциплине «Психиатрия и наркология»

для специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №13

 

 

ТЕМА: «Психические расстройства при органических заболеваниях головного мозга (сосудистых, травматических, токсических, инфекционных). Нейросифилис»

 

 

Утверждены на кафедральном заседании

протокол №3 от 21 октября 2011г.

 

Заведующая кафедрой

к.м.н., доцент Березовская М.А.

 

Составители:

к.м.н., доцент Березовская М.А.

к.м.н. Арапиев Ю.У.

 

Красноярск


 

Тема: Психические расстройства при органических заболеваниях головного мозга (сосудистых, травматических, токсических, инфекционных). Нейросифилис.

Значение изучаемой темы: Психические расстройства при органических заболеваниях головного мозга, могут встретиться в практике любого врача, поэтому студенты 5 курса лечебного факультета должен иметь навыки дифференциальной диагностики и оказания квалифицированной помощи таким пациентам.

Цели занятия: уметь выявлять и диагностировать психические расстройства при органических заболеваниях головного мозга. Уметь дифференцировать проявления психоорганического синдрома (сосудистого, травматического, токсического, инфекционного генеза). Уметь выявить кардинальные симптомы нейросифилиса. Уметь описать выявленные расстройства. Развитие ответственности, соблюдение правил медицинской этики и деонтологии.

План изучения темы:

Самостоятельная работа: курация больных – 30.

Исходный контроль знаний (тесты) - 20 минут.

Самостоятельная работа по теме:

разбор больных - 90 минут.

Итоговый контроль знаний:

Решение ситуационных задач – 30 минут;

Подведение итогов - 10 минут

Основные понятия и положения темы.

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Это группа психических расстройств, объединенных на основании того, что у них общая, четкая этиология, заключающаяся в церебральных заболеваниях, мозговых травмах или дру­гих повреждениях, приводящих к церебральной дисфункции. Эта дис­функция может быть первичной, как при некоторых заболеваниях, трав­мах и инсультах, которые поражают мозг непосредственно или предпоч­тительно; или вторичной, как при системных заболеваниях и расст­ройствах, которые поражают мозг только как один из многих органов или систем организма.

Несмотря на широту спектра психопатологических проявлений состоя­ний, включенных в этот раздел, основные черты этих расстройств состав­ляют две основные группы. С одной стороны есть синдромы, где наиболее характерными и постоянно присутствующими являются либо поражение ког­нитивных функций, таких как память, интеллект и обучаемость, либо на­рушения осознавания, такие как расстройства сознания и внимания. С другой стороны - есть синдромы, где наиболее ярким проявлением являют­ся расстройства восприятия (галлюцинации), содержания мыслей (бред), настроения и эмоций (депрессия, приподнятость, тревога) или общего склада личности и поведения. Когнитивные или сенсорные дисфункции при этом минимальны.

Практически большинство из этих рас­стройств начинаются во взрослом или позднем возрасте. Хотя некоторые из этих расстройств (при современном состоянии наших знаний) представляются необратимыми, ряд других преходящи или поло­жительно реагируют на существующие в настоящее время методы лечения.

При органических поражениях головного мозга развивается психоорганический синдром, который характеризуется триадой Вальтер-Бюэля:

1) снижение памяти. Первый признак нарушения памяти – нарушение способности к отсроченному воспроизведению. Забывание идет от текущих событий к прошлым (по закону Рибо). Появляется фиксационная амнезия, и, следовательно, амнестическая дезориентировка. Появляются обманы памяти: псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии.

2) ослабление понимания, т.е. снижение способности к абстрагированию. Абстрагирование – это функция коры головного мозга. В реальной жизни происходит следующее:

- появляются ранее не типичные для человека плоские шутки, грубости, жаргонные выражения;

- в рассказе о чем-то затрудняется ответить кратко и приводит массу второстепенных ненужных деталей;

- в разговоре появляются вставные слова;

- когда не хватает слов, добавляются жесты. Это свидетельствует о заметном снижении интеллекта.

3) недержание аффекта, т.е. эмоциональная лабильность.

Выделяют три стадии психоорганического синдрома:

1 – стадия астено-невротических расстройств, которые при обычном осмотре не выявляются, нужно проводить психологическое обследование. Патология определяется в сфере эмоций и вегетативных функций.

2 – стадия характерологических расстройств (психопатическая) – психические расстройства проявляются в сфере поведения и осмысления, понимания.

3 – стадия деменции, выявляются ведущие расстройства, т.е. нарушения памяти и абстрагирования.

 

Критерии диагностики:

а) наличие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга, которое определенно связано с одним из упомянутых синдромов;

б) взаимосвязь во времени (недели или несколько месяцев) между развитием основного заболевания и началом развития психичес­кого синдрома;

в) выздоровление от психического расстройства вслед за устране­нием или излечением предполагаемого основного заболевания;

г) отсутствие предположительных данных об иной причине психичес­кого синдрома.

 

К органическим психическим расстройствам относятся:

· Органический галлюциноз

· Органическое кататоническое состояние

· Органическое бредовое расстройство

· Органические расстройства настроения

· Органическое тревожное расстройство

· Органическое диссоциативное расстройство

· Расстройства личности и поведения органической этиологии

НЕЙРОСИФИЛИС.

Сифилитическая инфекция, поражая все органы и ткани, может распространяться и на головной мозг. По характеру поражения тканей головного мозга, времени возникновения и особенностям психических нарушений выделяют два различных заболевания:

  • Сифилис мозга
  • Прогрессивный паралич.


Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: