Патологическое течение беременности, т.е. гестоз у беременных, проживающих в экологически загрязненных районах и работающих во вредных условиях труда (особенно в химических производствах), начинается на ранних сроках гестации (20-24-й недели), его течение более тяжелое. Раннее начало токсикоза беременных обусловливает более длительное страдание внутриутробного плода, что выражается внутриутробной задержкой развития. Под действием опасных внешних факторов происходит нарушения в системе мать-плацента-плод, что также отрицательно влияет на формирование плода и новорожденного.
Частота патологии в родах, например кровотечение у женщин, работающих в контакте с растворителями, гепатотропными ядами, бывает достаточно чаще, чем у родильниц, работающих в нормальных условиях.
Необходимо помнить, что, помимо гормональных изменений, способных вызвать угрозу прерывания и самопроизвольный выкидыш, у женщины, если она имеет дело с подъёмом и перемещением тяжестей в ручную, чаще наступает указанная патология.
У женщин, работающих в условиях нагревающего микроклимата и значительных физических нагрузок, прослеживается зависимость выраженности патологических состояний репродуктивного здоровья от стажа работы и класса условий труда, а также повышенный риск нарушений у плода и новорожденного.
Неблагоприятные перинатальные исходы (на примере ЗВУР) зависят от класса условий труда,в которых женщина рабтала до беременности. Гипотрофия новорожденного опасна для его жизни и развития. Так, неонатальная смертность среди детей с ЗВУР в несколько разщ больше, чем среди новорожденных с нормальной массой тела. Кроме того, у таких детей диагностируют нарушения нервного, а в дальнейшем поведенческого характера.
Перинатальные исходы при различных осложнениях беременности,
связанные с производственными вредностями.
![]() ![]() | Осложнения беременности, % | Перинатальные исходы, % ЗВУР ЖДА | ||||
Угроза прерывания беременности | 11,2 | 4,5 | 7,6 | 3,7 | 3,6 | 2,4 |
Поздний токсикоз | 33,9 | 9,9 | 15,3 | 5,6 | 3,9 | 1,7 |
Все осложнения беременности | 80,6 | 46,7 | 26,7 | 5,8 | 41,4 | 25,3 |
Примечания: 1 – классы условий труда 3.1 и 3.2; 2 – класс условий труда 2; ЗВУР – задержка внутриутробного развития; ЖДА – железодефицитная анемия.
В соответствии с российским законодательством (ст.23 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» №5487-1 от 22.07.93 г., государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья, и, следовательно, беременная должна работать в условиях, которые бы не оказывали вредного влияния на её здоровье и развивающийся плод. Однако в связи с изменившимися социально-экономическими условиями это право женщины часто нарушается.
До недавнего времени социальная защита беременных, имеющих на рабочих местах вредные условия, предусматривала 2 этапа. Первый их них включал трудоустройство, т.е. перевод женщины на работу в благоприятные условия, и этим занимался акушер-гинеколог предприятия. В настоящее время цеховая служба на предприятиях функционирует крайне неудовлетворительно и большинство женщин, работающих в неблагоприятных условиях, из\за боязни потерять рабочее место, а, следовательно, лишиться заработка, стараются как можно дольше скрывать факт беременности и продолжают работать в условиях, которые могут повлиять на развитие плода.
Второй этап социальной защиты (выполняется в настоящее время) заключается в предоставлении женщине декретного отпуска по беременности и родам.
В современных условиях беременная может рассчитывать только на П этап защиты, т.е. на декретный отпуск, и только в государственных организациях. В коммерческих структурах и на предприятиях и учреждениях с частной формой собственности ей предлагают увольнение, что грубо нарушает права женщины. («Этапы жезнедеятельности…» КучмаВ.Р., стр. 264-272)