Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения РФ
Утверждаю
зав. кафедрой
госпитальной терапии
А.В. Ягода
«28» августа 2015
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию для студентов
5 курса специальности «педиатрия»
по учебной дисциплине «госпитальная терапия»
ТЕМА №3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
ЗАНЯТИЕ №1 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ, СТСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ И ДЕРМАТО/ПОЛИМИОЗИТА
Обсуждена на заседании
кафедры госпитальной терапии
«28» августа 2015
Протокол № 1
Методическая разработка составлена
Лучкиной О. Е.
г. Ставрополь, 2015
Тема №3. Дифференциальная диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани
Занятие 1. Дифференциальная диагнотика и лечение системной красной волчанки, системной склеродермии и дерамто/полимиозита
Учебные вопросы занятия:
- эпидемиология, этиология, патогенез и классификация системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дермато/ полимиозит);
- клиника, лабораторная и инструментальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани;
- диагностические критерии системных заболеваний соединительной ткани;
- дифференциальный диагноз системных заболеваний соединительной ткани;
- лечение системных заболеваний соединительной ткани. Прогноз и профилактика.
Вопросы для самостоятельной работы (самоподготовки) студентов:
- эпидемиология, этиология, патогенез и классификация системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дермато- и полимиозит);
- клиника, лабораторная и инструментальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани;
- диагностические критерии системных заболеваний соединительной ткани;
- дифференциальный диагноз системных заболеваний соединительной ткани;
- лечение системных заболеваний соединительной ткани. Прогноз и профилактика.
Вопросы для самостоятельного изучения студентами:
1. Особенности течения системных заболеваний соединительной ткани на фоне беременности.
2. Диспансеризация больных с системными заболеваниям соединительной ткани.
Перечень изучаемых заболеваний и состояний:
- системная красная волчанка;
- системная склеродермия;
- дермато/полимиазит.
Место проведения занятия: клиническая база кафедры госпитальной терапии – ревматологическое отделение ГБУЗ ССККБ.
Материально-лабораторное обеспечение:
- учебные таблицы;
- наборы рентгенограмм грудной полости;
- наборы электрокардиограмм;
- наборы эхокардиограмм;
- наборы тестовых заданий;
- наборы ситуационных задач.
Учебные и воспитательные цели:
А) общая цель – студенту необходимо овладеть алгоритмом дифференциальной диагностики системных заболеваний соединительной, изучить дифференциально-диагностические признаки отдельных нозологических единиц и научиться применять полученные знания в своей будущей профессии.
Б) частные цели – в результате изучения учебных вопросов занятия студент должен
ЗНАТЬ:
- причины и механизм возникновения системных заболеваний соединительной ткани
- алгоритм дифференциальной диагностики системных заболеваний соединительной ткани;
- эпидемиологию, этиологию, патогенез, клинику, диагностику и профилактику системной красной волчанки, системной склеродермии, дермато- и полимиазита;
- диагностические возможности методов непосредственного исследования и современных методов лабораторного и инструментального исследования (ИФА-анализ, биопсия с гистологической верификацией, электромиография, капилляроскопия, рентгенография грудной клетки, рентгенография пищевода, электрокардиография, эхокардиография с допплероанализом) при наличии системных заболеваний соединительной ткани;
- основные принципы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, возникающих на фоне системных заболеваний соединительной ткани (волчаночный криз, острая почечная недостаточность, острый психоз)
УМЕТЬ:
- выявить наличие системного заболевания соединительной ткани;
- провести физикальное обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и выявить основные признаки системного заболевания соединительной ткани;
- установить и обосновать клинический диагноз системной красной волчанки, системной склеродермии, дермато- и полимиазита
- оценить результаты биохимического анализа крови (трансаминазы, КФК, миоглобин, креатинин, мочевина), показателей свертывающей системы крови, показателей активности воспалительного процесса, данные ИФА-анализа на определение специфических антител, анализ на выявление LE-клеток при системной красной волчанке, системной склеродермии, дермато- и полимиазите;
- оценить результаты рентгенографии лёгких, пищевода, ЭХО-КС с доплер-анализом, УЗИ почек, данные электромиографии при системной красной волчанке, системной склеродермии, дермато- и полимиазите;
- составить план обследования больного с системным заболеванием соединительной ткани;
- оказать неотложную помощь при состояниях (волчаночный криз, острая почечная недостаточность, острый психоз);
- проводить реанимационные мероприятия в случаях возникновения клинической смерти;
ВЛАДЕТЬ:
- методами аускультации сердца и сосудов;
- интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов обследования больного с систолическим шумом в области сердца;
- алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) врожденного или приобретенного порока сердца;
- выполнением основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при сердечной астме, отеке легких, тромбоэмболии легочной артерии, фибрилляции желудочков;
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- способностью и готовностью к осуществлению профилактических мероприятий по предупреждению обострений при системной красной волчанке, системной склеродермии, дермато- и полимиазите;
- способностью и готовностью устанавливать отклонения в здоровье больного с системным заболеванием соединительной ткани с учетом законов течения патологии по системам, областям и организму в целом; используя знания фундаментальных и клинических дисциплин;
- способностью соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами, а также их родственниками и близкими;
- способностью и готовностью проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления системных заболеваний соединительной ткани на ранних стадиях, типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлений болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме;
способностью и готовностью правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ-10, с проведением дополнительного обследования и назначения адекватного лечения;
- способностью и готовностью оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформлять первичную и текущую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения.
- способностью и готовностью оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики обострений системной красной волчанки, системной склеродермии, дермато- и полимиазита;
анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств; возможных токсических эффектах лекарственных средств;
- способностью и готовностью интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов;
- способностью и готовностью выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, а также осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, осложняющих течение системных заболеваний соединительной ткани;
- способностью и готовностью к анализу показателей деятельности ЛПУ различных типов с целью оптимизации их функционирования, к использованию современных организационных технологий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при оказании медицинских услуг в основных типах лечебно-профилактических учреждений;
- способностью и готовностью к ведению учетно-отчетной медицинской документации;
- способностью к самостоятельной аналитической работе с различными источниками информации, готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок;
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- об особенностях течения системных заболеваний соединительной ткани на фоне беременности;
- о диспансеризации и трудовой экспертизе при системных заболеваниях соединительной ткани.
Интегративные связи (элементы единой программы непрерывного обучения):
- нормальная анатомия: строение костно-мышечной системы, сердечно-сосудистой системы, лёгких, пищевода, почек;
- гистология: строение соединительной ткани;
- пропедевтика внутренних болезней: методы исследования сердечно-сосудистой и дыхательной системы, органов пищеварения, почек, костно-мышечной системы
Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Внутренние болезни: учебник: в 2 т / под ред. Н. А. Мухина. Т 1. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2009 + CD. – 672 с.
2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т / под ред. Н. А. Мухина. Т 2. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2009 + CD. – 592 с.
3. Внутренние болезни: учебник: в 2 т / под ред. Н. А. Мухина. – Т 1. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 672 с.
4. Внутренние болезни: учебник: в 2 т / под ред. Н. А. Мухина. – Т 2. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 592 с.
5. Внутренние болезни: учебник. В 2 т. / Под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. 3-е изд., испр. и доп. 2013. - Т.1. - 960 с.:ил.
6. Внутренние болезни: учебник. В 2 т. / Под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. 3-е изд., испр. и доп. 2013. - Т.2. - 896 с.: ил.
7. Внутренние болезни: учебник. - 6-е изд., перераб. и доп. / Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 768 с.: ил.
8. Внутренние болезни: учебник. Стрюк Р.И., Маев И.В. 2-е изд., испр. и доп. 2013. - 544 с.: ил.
Дополнительная:
1. Внутренние болезни: рук-во к практическим занятиям по госпитальной терапии / под ред. Л. И. Дворецкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 451 с.
2. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи: учебное пособие. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. 2012. - 304 с.:ил.
3. Внутренние болезни. Руководство к практическим занятиям по госпитальной терапии: учебное пособие. Ананченко В.Г. и др. / Под ред. Л.И. Дворецкого. 2010. - 456 с.: ил.
4. Тестовые задания по дисциплине «внутренние болезни» для студентов 5-го курса лечебного факультета СтГМА / сост.: А.В. Ягода, П.В. Корой, Н.Н. Гладких, А.В. Рыбас, Е.А. Кощеева. – Ставрополь, изд-во СтГМА, 2009. – 94 с.
5. Под ред. Шостак Н.А. Ревматология: учебное пособие / Под ред. Н.А. Шостак. 2012. – 448 с.
6. Гулиева, Г. И. Системная красная волчанка: учебно-методическое учебно-методическое пособие / Г. И. Гулиева – Ставрополь: изд-во СтГМА, 2012. – 77 с.