Складывается из 3-х процессов: секреции, моторики и всасывания.
1. Секреция. Кишечный сок – 2-3 литра в сутки, реакция щелочная.
Стадии: 1) Полостное пищеварение, которое осуществляется непосредственно кишечным соком. При этом происходит гидролиз крупномолекулярных веществ до промежуточных продуктов обмена – олигомеров. 2) Пристеночное пищеварение происходит на поверхности микроворсинок тонкой кишки. Продукты промежуточного гидролиза попадают в зону так называемой щеточной каймы, образованной микроворсинками, где происходит 3) заключительная стадия гидролиза под действием ферментов (амилаза, липаза, протеазы).
| Ферменты | Действие фермента |
| Энтерокиназа | Приводит трипсин в активное состояние |
| Липаза | Расщипляет жиры на глицерин и жирные кислоты |
| Эрепсин | Превращает белки в аминокислоты |
| Сахароза, мальтоза, лактоза | Расщипляют углеводы на моносахариды |
2. Моторная функция: перемешивание пищи и ее эвакуация – обеспечивает перемешивание химуса с пищеварительными секретами и продвижению его благодаря сокращению круговой и продольной мускулатуры. При сокращении продольных волокон гладкой мускулатуры кишечника происходит укорочение участка кишки, при расслаблении – его удлинение.
Сокращение круговой мускулатуры вызывают перестальтические движения, которые способствуют передвижению пищи вперед. Сокращения продольных и круговых мышц регулируется блуждающим (стимуляция) и симпатическими (угнетение) нервами, а также гуморальными факторами – серотонин, инсулин и гастрин – стимулируют, адреналин и норадреналин – тормозят моторику. Илеоцекальный сфинктер (разделяет тонкую и толстую кишки) при отсутствии пищеварения закрыт, во время пищеварения открывается рефлекторно каждые 30 с, и пищевая кашица поступает в слепую кишку.
3. Всасывание в тонком кишечнике наиболее интенсивно. Растворенные в воде соли натрия, калия и кальция всасываются против градиента концентрации.
ТОЛСТАЯ КИШКА
Функции в разных отделах разные, но в целом – завершение пищеварения.
Расположение: в брюшной полости и малом тазу. В эмбриогенезе толстая кишка закручивается вокруг желудочно-печеночной связки.
Внешнее строение. Длина равна длине тела, ширина 4 – 7 см.
Общий план строения. Три отдела – слепая, ободочная и прямая.
АФХ толстого кишечника
Слепая кишка и аппендикс
Функция – иммунная.
Расположение – в правой подвздошной ямке, интерперитонеально. Медиально в слепую кишку открывается подвздошная кишка илеоцекальным отверстием (щелью), ограниченным двумя складками – клапаном.
Строение стенки. На заднемедиальной поверхности находится червеобразный отросток – аппендикс. В слизистой оболочке имеется большое количество лимфоидной ткани, выполняющей иммунную функцию.
Воспаление аппендикса – аппендицит – требует оперативного вмешательства в первые 4 часа.
Ободочная кишка.
Функция- формирование кала.
Внешнее строение – 4 отдела (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная), 3 ободка (ленты), гаустры (вздутия), сальниковые отростки.
Внутреннее строение (строение стенки) – 3 слоя:
1. Наружний – серозная оболочка.
2. Средний – мышечный – 3 продольных мышечных ленты из наружного слоя, стягивающих кишечник.
3. Слизистая – не имеет ворсинок, покрыта цилиндрическим эпителием +бокаловидные клетки, функция которых – выработка слизи.
Физиология ободочной кишки.
1. Секреция. Железы выделяют небольшое количество сока, богатого слизью. Сокоотделение регулируется механическим раздражением. Для переваривания пищи имеет небольшое значение, так как пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке, за исключением лишь некоторых веществ, например, растительной клетчатки. Реакция сока – щелочная.
2. Моторная функция. Движения – перестальтические, маятникообразные и антиперестальтические, только очень медленные, поэтому половина времени, затрачиваемого на пищеварительный процесс (около суток) идет на продвижение остатков пищи в этом отделе. При этом содержимое кишечника разминается, сгущается, остатки пищи склеиваются слизью, формируются каловые массы.
3. Функция всасывания простых веществ – глюкозы, воды и т.п.
4. Функции, связанные с микрофлорой толстого кишечника. В кишечнике человека живут до 2 кг бактерий – более 1000 различных видов микроорганизмов: анаэробные и молочные бактерии, кишечная палочка и др. Часть из них (бактерии гниения) разрушают невсосавшиеся аминокислоты и другие продукты переваривания белков, при этом образуются ряд ядовитых соединений, которые всасываются в кровь и способны вызвать интоксикацию. Эти вещества обезвреживаются печенью.
Полезные функции микрофлоры: защищают организм от вредных микробов, участвуют в синтезе ряда витаминов (В6, В12, РР, К), расщепление глюкозы до моносахаридов (с участием кишечной палочки).
Прямая кишка- (rectum), (греч. - proctos)
Это конечная часть толстого кишечника и всего пищеварительного тракта.
Её функции: накопление и выведение каловых масс.
Расположена в полости малого таза от уровня левого крестцово-подвздошного сустава до промежности, где заканчиваtтся отверстием - задним проходом (анусом). Длина прямой кишки 15 см, диаметр 2,5 – 7,5 см.
Прямая кишка делится на две части:
1- верхняя – более длинная с расширением - ампула.
2 – нижняя короткая и суженая – анальный канал.
Вокруг заднего прохода круговой слой гладких мышц образует внутренний непроизвольный сфинктер, который находится в сокращенном состоянии.
Кнаружи от него - наружный произвольный сфинктер, который относится к поперечно-полосатым мышцам диафрагмы таза и сокращается произвольно.
Стенка прямой кишки состоит из 3-х оболочек:
1. внутренняя - слизистая (содержит много бокаловидных клеток и лимфоидных
фолликулов)
В толще слизистой оболочки и подслизистой основе пазух залегает прямокишечное
венозное сплетение, вены которого могут служить источником образования
геморроидальных узлов.
2. средняя - мышечная
3. наружная -серозная (верхняя часть расположена интраперитонеально; средняя часть – мезоперитонеально; нижняя часть – экстраперитонеально).