Итоговый тестовый контроль по Эндокринологии
Выбрать один наиболее правильный ответ.
1. На секрецию тиреолиберина влияет:
A. Тироксин
B. Глюкагон
C. Инсулин
D. Окситоцин
E. Ни одно из перечисленных веществ
2. Наиболее распространенной аденомой гипофиза является:
A. Пролактинома
B. Соматотропинома
C. Тиреотропинома
D. Гонадотропинома
E. Кортикотропинома
3. В задней доле гипофиза синтезируется:
A. ТТГ
B. Пролактин
C. Окситоцин
D. АКТГ
E. Ни один из перечисленных гормонов
4. Вторичный гипотиреоз отличается от первичного:
A. Снижением уровня продукции Т4
B. Повышенным уровнем ТТГ
C. Сниженным уровнем ТТГ
D. Увеличением размеров щитовидной железы
E. Увеличение уровней Т3 и Т4 более чем на 50% при тесте с тиреолиберином
5. Отрицательная большая дексаметазоновая проба (большой тест Лиддла) не характерна для:
A. Синдрома Иценко—Кушинга, обусловленный кортикостеромой
B. Синдрома Иценко—Кушинга, обусловленный эктопической продукцией КРГ
C. Аденоматоза коры надпочечников
D. Болезни Иценко—Кушинга
E. Злокачественной кортикостеромы
6. Снижение секреции гонадотропинов у мужчин сопровождается:
A. Повышением слуха
B. Уменьшением уровня тестостерона
C. Повышением потенции и либидо
D. Гирсутизмом
E. Всем вышеперечисленным
7. Лечение тотальной гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризм) проводится назначением:
A. Глюкокортикоидов
B. Тиреоидных препаратов
C. СТГ
D. Половых гормонов
E. Всего перечисленного
8. Пангипопитуитаризм не затрагивает функцию:
A. Щитовидной железы
B. Коры надпочечников
C. Половых желез
D. Околощитовидных желез
E. Углеводного обмена
9. Гиперпролактинемический гипогонадизм у мужчин вызывает:
A. Эректильную дисфункцию
B. Снижение либидо
C. Гинекомастию
D. Угнетение сперматогенеза
E. Все вышеперечисленное
10. Клиническая картина акромегалии в активной фазе характеризуется всем перечисленным, кроме:
A. Тяжелые гипогликемическими состояниями
B. Поражение суставов
C. Развитие отеков
D. Рост мягких тканей (дерма, мышцы и пр.)
E. Потливость
Выбрать верную комбинацию ответов, пользуясь ключом:
А — если верно 1,2,3
Б — если верно 1 и 3
В — если верно 2 и 4
Г — если верно только 4
Д — если верно все
11. Какой из ниже перечисленных препаратов используют в лечении акромегалии:
1) Левотироксин (L-тироксин)
2) Адиуретин
3) Гидрокортизон
4) Сандостатин (Октреотид)
12. Для диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности применяют тесты:
1) С дексаметазоном
2) С 1-24 АКТГ
3) С клофелином
4) С инсулиновой гипогликемией
Выбрать один наиболее правильный ответ.
13. Зобом является:
A. Хорошо пальпируемая щитовидная железа
B. Заболевание щитовидной железы, протекающее с нарушением ее функции
C. Заболевание щитовидной железы, осложнившееся компрессией трахеи
D. Увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин
E. Пальпируемое узловое образование щитовидной железы
14. Какие изменения уровней тироидных гормонов и ТТГ характерны для субклинического гипотироза:
A. Т3 — повышен; Т4 — в норме; ТТГ — в норме
B. Т3 — повышен; Т4 — повышен; ТТГ — повышен
C. Т3 — подавлен (снижен); Т4 — подавлен (понижен); ТТГ — существенно повышен
D. Т3 — в норме; Т4 — повышен; ТТГ — в норме
E. Т3 — в норме; Т4 — в норме; ТТГ — повышен.
15. Тестом первого уровня в диагностике первичного гипотироза является:
A. Определение уровня свободного тироксина
B. Определение уровня общего тироксина
C. Определение уровня ТТГ
D. Определение уровня тироксин-связывающего глобулина
E. Определение уровня трийодтиронина
16. При каком заболевании всегда (абсолютно) показано оперативное лечение щитовидной железы:
A. Узловой коллоидный зоб (диаметром 1,4 х 1,3 см)
B. Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита с формированием псевдоузлов (диаметр 2,2 х 2,5 см)
C. Фолликулярная аденома (диаметр 3,9 х 4,0 мм)
D. Многоузловой зоб (объем щитовидной железы 32 мл)
E. Диффузный токсический зоб (объем щитовидной железы 22 мл)
17. Какова суточная потребность взрослого человека в йоде:
A. 150–200 мг
B. 60–80 мкг
C. 500 мкг и более
D. 10–15 грамм
E. 150–250 мкг
18. Методом выбора лечения послеоперационого рецидивного диффузного токсического зоба является:
A. Полуторагодичный курс терапии тиамазолом (Мерказолилом)
B. Повторное оперативное вмешательства в условиях специализированного хирургического стационара
C. Полуторагодичный курс терапии пропилтиоурацилом
D. Терапия радиоактивным йодом
E. Терапия тиростатиками (мерказолил, пропилтиоурацил) в сочетании с иммуномодуляторами (тималин, Т-активин, препараты растительного происхождения)
19. В основе патогенеза тиротоксикоза при подостром тироидите (тироидит де Кервена) лежит:
A. Разрушение тироцитов и выход содержимого фолликулов в кровяное русло
B. Выработка тироидстимулирующих аутоантител
C. Компенсаторная гиперфункция щитовидной железы в ответ на воспалительные изменения
D. Гиперпродукция тироидных гормонов щитовидной железой
E. Гиперпродукция ТТГ в ответ на воспалительные изменения в щитовидной железе
20. Исследование уровня трийодтиронина наиболее оправдано при:
A. Обнаружении сниженного уровня ТТГ и нормального Т4
B. Подозрении на субклинический гипотироз
C. Подозрении на озлокачествление узлового зоба
D. Выявлении тяжести тиротоксикоза
E. В любом случае при исследовании функционального состояния щитовидной железы
21. Диагноз аутоиммунного тироидита может быть поставлен на основании:
A. УЗИ щитовидной железы
B. Определения уровня антител к тироглобулину и микросомальной фракции
C. Сцинтиграфии щитовидной железы
D. Исследования уровня тироидных гормонов и ТТГ
E. Ни на одном из отдельно взятых перечисленных исследований
22. Выберите справедливое утверждение в отношении подострого тироидита:
A. Является аутоиммунным заболеванием, поэтому для его лечения используются глюкокортикоиды
B. В исходе развивается гипотироз
C. Несмотря на наличие тиротоксикоза гиперфункция щитовидной железы отсутствует
D. Тиростатики (мерказолил) для лечения не используются, поскольку тиротоксикоз имеет легкое течение
E. В отличие от диффузного токсического зоба, лихорадка не наблюдается
23. Что послужило причиной изменения гормональных показателей функции щитовидной железы у женщины 47 лет:
Больная обратилась с жалобами на приступы сердцебиения, боли за грудиной различного характера и интенсивности, потливость, слабость последние 5 месяцев. Проведен курс лечения седативными, нитратами и кордароном. На фоне проведенного лечения отмечает значительное улучшение, однако потливость и приступы сердцебиения сохраняются.
Объективно: больная весит 85 кг, рост 160 см, кожа влажная, теплая. Тремора рук, тела нет, глазные симптомы отрицательны. Щитовидная железа — 17 cм3. В анализе крови обращает внимание снижение уровня ТТГ и повышение уровня общего тироксина.
A. Диффузный токсический зоб
B. Первичный гипотироз
C. Лечение кордароном
D. Вторичный гипотироз
E. Лечение нитратами
24. Тест с 1-24 АКТГ (синактеном) проводится для:
A. Обнаружения дефицита АКТГ
B. Диагностики первичного гиперальдостеронизма
C. Диагностики первичного гиперкортицизма
D. Диагностики первичного гипокортицизма
E. Предоперационной подготовки больных с вторичным гипокортицизмом
25. Следующие утверждения справедливы в отношении первичной хронической надпочечниковой недостаточности, кроме одного:
A. Наиболее частой причиной является аутоиммунная деструкция коры надпочечников
B. На фоне заместительной терапии кортикостероидами удается достичь регресса атрофии коры надпочечников и восстановления их функции
C. Частыми причинами являются туберкулез надпочечников и адренолейкодистрофия
D. Сочетание с аутоиммунным тиреоидитом обозначается как синдром Шмидта
E. Гиперпигментация кожи и слизистых обусловлена гиперпродукцией МСГ и других дериватов ПОМК
26. При обнаружении по данным МРТ гипофиза микроаденомы лечением выбора болезни Иценко—Кушинга является:
A. Протонотерапия на область гипофиза
B. Трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия в сочетании с двусторонней адреналэктомией
C. Трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия
D. Транскраниальная гипофизэктомия
E. Протонотерапия на область гипофиза в сочетании с назначением блокаторов стероидогенеза (хлодитан, лизодрен, низорал)
27. Лечение острой надпочечниковой недостаточности (аддисонического криза) подразумевает:
A. Переливание физиологического раствора хлорида натрия и введение больших доз гидрокортизона
B. Внутривенное введение адреналина и других адреномиметиков
C. Введение морфина для снятия болевого шока с последующей транспортировкой в стационар
D. Обильное питье, пузырь со льдом на поясничную область, мочегонные
E. Введение фентоламина или тропафена
28. Феохромоцитома — опухоль хромафинной ткани, продуцирующая:
A. Андрогены
B. Эстрогены
C. Адреналин
D. Альдостерон
E. Глюкокортикоиды
29. При случайном выявлении образования в надпочечнике у пациента с артериальной гипертензией возможно проведение всех перечисленных исследований, кроме:
A. Малая дексаметазоновая проба
B. Пункционная биопсия образования под контролем КТ или УЗИ
C. Определение суточной экскреции метанефринов и норметанефринов
D. Определение уровня альдостерона и ренина
E. Определение суточной экскреции кортизола
30. Какой из препаратов относится к минералокортикоидам:
A. Кортизон ацетат
B. Преднизолон
C. Преднизон
D. Гидрокортизон
E. Флудрокортизона ацетат
Выбрать верную комбинацию ответов, пользуясь ключом:
А — если верно 1,2,3
Б — если верно 1 и 3
В — если верно 2 и 4
Г — если верно только 4
Д — если верно все
31. Какие симптомы первичного гипокортицизма не будут встречаться при вторичном:
1) Гиперпигментация кожи и слизистых
2) Похудение
3) Пристрастие к соленой пище
4) Общая слабость, астения
32. Применение Спиронолактона при первичном гиперальдостеронизме приводит к:
1) Снижению артериального давления
2) Восстановлению содержания калия в организме
3) Повышению уровня ренина
4) Повышению уровня альдостерона
33. Укажите мероприятия по лечению острой надпочечниковой недостаточности:
1) Немедленное назначение препаратов с выраженной минералокортикоидной активностью
2) Немедленное и массированное введение глюкокортикоидов
3) Введение калийсодержащих препаратов (из расчета 1,5–2,0 г. сухого вещества в первые 3 часа)
4) Регидратационная терапия большим количеством 0,9% раствора хлорида натрия
34. Синдром Иценко—Кушинга, обусловленный кортикостеромой проявляется:
1) Нарушением функции щитовидной железы
2) Нарушением углеводного обмена
3) Повышением активности ренин-альдостероновой системы
4) Нарушением репродуктивной функции
35. Первичный гипокортицизм встречается в ассоциации с:
1) Сахарным диабетом 1типа
2) Аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы
3) Гипогонадизмом
4) Гипопаратиреозом