Эпид обстановка ВИЧ инфекции в Омской области.

Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ характеризуется выраженным ростом (темп прироста 11,3%). Эпидемия остается концентрированной в группах риска. В 2015 году зарегистрировано 2439 случаев инфицирования ВИЧ. Среди территорий СФО Омская область занимает 7 ранговое место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2015г. и 8 по пораженности.

В эпидемиологический процесс вовлечены преимущественно молодые люди в возрасте в возрасте 30 – 39 лет – 49,6% (2014г. - 52,6%).

Сохраняет свою значимость, как ведущий путь передачи инфекции при внутривенном введении наркотиков – 55,85% (2014г. - 62,7%) от установленных путей передачи, половой путь передачи реализовался в 2015г. в 43,4% случаев (2014г. – 36,3%). По сравнению с 2014г. отмечается рост значимости полового пути передачи и снижение передачи инфекции при внутривенном введении наркотиков.

В структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией преобладают мужчины – 70,1% (2014г. - 69,7%). Число детей, рожденных от ВИЧ – позитивных матерей в 2015г. составило 253 человека, что на уровне 2014г. За весь период регистрации родилось 1092 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 56-ти диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден, в том числе 5-ти в 2015г.

В 2015г. освидетельствовано на наличие ВИЧ-инфекции 470751 человек (2014г. - 46864) - 104,6% от плана, 23,8% от населения.

В 2015г. обследовано - 16219 (2014г. – 12888) иностранных граждан и лиц без гражданства, установлено ВИЧ-инфицирование у 16-ти человек (2014г. - 33). За весь период регистрации ВИЧ-инфекция выявлена у 75-ти доноров, в том числе у 16-ти в 2015г. (12-ти в 2014г.).

Оказание дерматовенерологической помощи населению Омской области осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Медицинская помощь больным дерматовенерологического профиля оказывается в соответствии с приказ Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 года № 151н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой» лепра – (уст.название проказа)- хр.инф.заболевание протекающее с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы. Дерматовенерологическая служба Омской области в настоящее время представлена бюджетным учреждением здравоохранения «Клинический кожно-венерологический диспансер», в составе которого стационар на 260 коек, в том числе 170 коек круглосуточного пребывания больных, 6 поликлинических отделений мощностью 930 посещений в смену, 32 кожно-венерологическими кабинетами в структуре центральных районных больниц муниципальных районов области, 12 кабинетами в бюджетных учреждениях здравоохранения,

Таким образом, проблемными для дерматовенерологической службы Омской области остаются следующие вопросы:

- высокий уровень заболеваемости населения Омской области венерическими болезнями (сифилис, гонорея) в сравнении с данными по Российской Федерации;

- неукомплектованность врачами дерматовенерологами центральных районных больниц в 8 муниципальных районах области (Азовский, Большеуковский, Знаменский, Любинский, Марьяновский, Русско-Полянский, Усть-Ишимский, Шербакульский);

- не соответствует стандартам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 16 марта 2010 года № 151н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой» оснащенность кожно-венерологических кабинетов центральных районных больниц.

Проблемой Спид и Вич занимаются Федеральный научно-методический центр МЗ РФ по профи­лактике и борьбе со СПИДом. Основными задачами Центра являются совершенствование системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, профилактических и противоэпидемических мероприятий, методов клинико-лабораторной диагностики и лечения. (Положение о Федеральном научно-методическом Центре МЗ РФ по профилактике и борьбе со СПИДом. Приложение №1 к приказу МЗРФ от 07.08.2000 г. №312).

Основные направления научных исследований центра:

· изучение эпидемического процесса ВИЧ-инфекции и совершенствование системы эпидемиологического надзора;

· изучение патогенеза и клиники ВИЧ-инфекции и сопутствующих ей заболеваний;

· совершенствование терапии ВИЧ-инфекции, апробация и внедрение новых лекарственных средств для ее лечения;

· создание молекулярных методов диагностики ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний;

· разработка мероприятий по социально-психологической адаптации ВИЧ-инфицированных;

· разработка эффективных мер профилактики ВИЧ-инфекции. https://www.hivrussia.ru/

Далее идут центры округов– наш - Сибирский федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Основным звеном службы являются территориальные цен­тры по профилактике и борьбе со СПИДом, которые создаются на республиканском (республик в составе РФ), краевом, обла­стном, городском уровнях и являются самостоятельными ЛПУ особого типа. Они предназначены для оказания консультатив­но-диагностической и лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, противоэпиде­мической деятельности по борьбе с ВИЧ-инфекцией. – в нашей омской области – Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями – (отработка на пропуск)

Помощь ВИЧ инфицированным регламентируется Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ (ред. от 18.07.2011) "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

РАБОТА С ЗАКОНОМ САМОСТОЯТЕЛЬНО

1. Что гарантирует государство по данному закону? Ответ: регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;
производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;
доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;
предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;
включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;
социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;
подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;
развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;
обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
2. Может ли медицинское освидетельствование на ВИЧ быть анонимным? Да

3. кто подлежит обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ? Ответ: 1. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
2. Лица, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
3. Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
4. В случае положительного результата на ВИЧ, о чем инфицированный человек должен быть уведомлен работниками медицинского учреждения? Ответ: Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица.
2. В случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, работники учреждений, указанных в пункте первом настоящей статьи, уведомляют об этом родителей или иных законных представителей указанных лиц.
5. В чем заключается запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных? Ответ: Статья 17. Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных

Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.

ДОПОЛНЕНИЯ …………………………………

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Термин «ЗППП» несколько шире, чем термин «венерические болезни», потому что помимо самих венерических болезней он включает в себя ряд заболеваний, передающихся не толь­ко половым путем: трихомониаз, хламидиоз, гарднереллез, гонорея, кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, цито-мегаловирус, ВИЧ-инфекция, папилломовирусная инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др.

После попадания возбудителя заболевания, передающегося половым путем, в организм человека и по окончании инку­бационного периода практически все болезни такого рода начинают проявлять себя в разной степени.

Факторы риска: частая смена половых партнеров, нерегу­лярное использование презервативов, контакт с определенным контингентом, перенесенное раннее ЗППП, употребление наркотиков, алкоголизм, гомосексуализм.

Скрининговые тесты:

ü гонорея — проведение культурального исследования (взятие биологического материала из уретры, цервикального канала, боковых сводов влагалища, нижнего отдела прямой кишки, по показаниям — из полости рта, с конъюнктивы глаз), бактериоскопического исследования (окраска мазка по Граму), применение ДНК-зондов;

ü сифилис—РМП (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном); КСР (комплексные серологические реакции на сифилис); ИФА (иммуноферментный анализ); реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);

ü генитальный герпес — культуральное исследование вирусов, ПЦР-диагностика, серологические тесты, анализы с использованием типоспецифического гликопротеина G;

ü хламидиоз — методы прямой иммунофлюоресценции, ПЦР, цитологический метод, культуральное исследование;

Профилактика ЗППП — воспитание сексуальной культуры моногамных отношений, применение барьерных методов контрацепции, пропаганда среди населения безопасных поло­вых отношений, информирование населения о последствиях заболеваний.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий за­болевание —ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой извест­на как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — в отличие от врожденного иммунодефицита. ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы (CD4 + Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки), а также некоторые другие типы клеток.

Факторы риска: распространение ВИЧ-инфекции связано главным образом с незащищенными половыми контактами, использованием зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских инструментов, передачей вируса от инфици­рованной матери ребенку во время родов или при грудном вскармливании. В развитых странах обязательная проверка донорской крови в значительной степени сократила возмож­ность передачи вируса при ее использовании.

Скрининг на ВИЧ-инфекцию регламентирован Федераль­ным законом от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вы­зываемого вирусом иммунодефицита человека» и Приказом МЗ РФ от 30.10.95 г. № 295.

Скрининговые тесты: анализ крови с помощью иммуноферментного анализа (ELISA-тест) и подтверждающего вестерн-блот (WB) или иммунофлюоресцентного анализа. Также проводятся экспресс-тесты анализа крови, анализ мочи и слюны.

Группы скрининга: гомосексуалисты, лица, ведущие бес­порядочную половую жизнь, наркоманы, лица с заболевани­ями, передающимися половым путем, лица, содержащиеся в спецприемниках, без определенного места жительства, лица, страдающие психическими расстройствами, алкоголизмом, лица, контактирующие с кровью и ее компонентами, паци­енты, поступающие по скорой помощи, перенесшие пере­ливание крови, операции и др.

Анализ на ВИЧ должен проводиться компетентными спе­циалистами в условиях строгой конфиденциальности после информирования пациента и получения от него доброволь­ного согласия на исследование.