Водные растворы для приема внутрь выпускают во флаконах, больной дозирует их самостоятельно столовыми (15 мл), десертными (10 мл), чайными (5 мл) ложками или каплями (1 мл — 20 капель).
Для выписывания рецепта необходимо знать ТД, количество приемов и количество миллилитров на один прием. В развернутой прописи количество лекарственного средства равно ТД, умноженной на количество приемов, объем раствора равен объему ложки или капель, также умноженному на число приемов. В сокращенной прописи указывают концентрацию и объем раствора.
Примеры рецептов
Выписать раствор Procaine (ТД 0,15) на 10 приемов (развернутым и сокращенным способами). Назначить по 1 столовой ложке 2 раза в день.
Rp.: Procaine 1,5
Aquae purificatae 150 ml
Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 2 раза в день.
Rp.: Solutionis Procaine 1% — 150 ml
Da. Signa. По 1 столовой ложке 2 раза в день.
В данной прописи ТД прокаина 0,15 г и объем раствора в 1 столовой ложке 15 мл умножаем на число приемов 10. Для расчета концентрации в процентах составляем пропорцию: ТД 0,15 г содержится в 15 мл, находим количество граммов в 100 мл.
Выписать раствор в каплях Haloperidol (ТД 0,001) на 20 приемов (развернутым и сокращенным способами). Назначить по 10 капель 3 раза в день.
Rp.: Haloperidol 0,02
Aquae purificatae 10 ml
Misce. Da. Signa. По 10 капель 3 раза в день.
Rp.: Solutionis Haloperidol 0,2% — 10 ml
Da. Signa. По 10 капель 3 раза в день.
В данной прописи ТД галоперидола 0,001 г и объем раствора в 10 каплях 0,5 мл умножаем на число приемов 20. Для расчета концентрации в процентах составляем пропорцию: ТД 0,001 г содержится в 0,5 мл, находим количество граммов в 100 мл.
Растворы для инъекций
Для инъекций применяют:
· растворы лекарственных средств во флаконах, приготовленные в аптеках;
· растворы лекарственных средств в ампулах и флаконах;
· порошки и лиофилизаты нестойких в водном растворе лекарственных средств во флаконах и ампулах для растворения перед употреблением.
Лекарственные формы для инъекций (pro injectionibus) должны быть стерильными, апирогенными (не вызывать повышения температуры тела), прозрачными, не содержать взвешенных частиц.
В прописях на растворы аптечного приготовления делают отметку о стерильности. Растворы и порошки в ампулах и флаконах готовят на фармацевтическом заводе, выписывают в сокращенной форме без указания на стерильность. В рецептах на жидкие органопрепараты название лекарственной формы не указывают.
Примеры рецептов
Выписать 300 мл 0,5% раствора Lidocainum во флаконе, добавить 0,1% раствор Epinephrinum из расчета 1 капля на 20 мл раствора. Применять для инфильтрационной анестезии.
Rp.: Lidocaini 1,5
Solutionis Natrii chloridi isotonicae 300 ml
Misce. Sterilis!
Solutionis Epinephrini 0,1% — gtts XV
Misce. Da. Signa. Для инфильтрационной анестезии.
В данной прописи рассчитываем количество лидокаина: количество, равное концентрации 0,5, содержится в 100 мл, находим количество, содержащееся в объеме раствора 300 мл. Лидокаин растворили в изотоническом растворе натрия хлорида, а не в воде для инъекций, чтобы не нарушить осмотическое давление в тканях. После стерилизации нагреванием добавили раствор эпинефрина (разрушается при высокой температуре). Число капель указали римской цифрой — gtts XV. Отметку о работе в асептических условиях (Adde asepticae) опустили, так как это обязательное требование для приготовления растворов для инъекций.
Выписать 0,005% раствор Fentanylum в ампулах по 1 мл, 10 ампул. Вводить в мышцы ТД 0,000025.
Rp.: Solutionis Fentanyli 0,005% — 1 ml
Da tales doses N. 10 in ampullis
Signa. По 0,5 мл внутримышечно.
Выписать Cisplatin во флаконах по 0,05; 8 флаконов. Содержимое флакона стерильно растворить в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно ТД 0,025.
Rp.: Cisplatin 0,05
Da tales doses N. 8
Signa. Содержимое флакона стерильного растворить в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно 250 мл.
В данной прописи 0,05 г цисплатина растворили в 500 мл, ТД 0,025 содержится в 250 мл.
Выписать Heparinum natrium во флаконах по 5 мл (1 мл — 5000 ЕД), 10 флаконов. Вводить подкожно ТД 10 000 ЕД 4 раза в день.
Rp.: Heparini natrii 5 ml (1 ml — 5000 ЕД)
Da tales doses N. 10
Signa. По 2 мл подкожно.
Выписать Oxytocinum в ампулах по 1 мл (1 мл — 5 ЕД), 10 ампул. Вводить внутримышечно ТД 2,5 ЕД.
Rp.: Oxytocini 5 ml (1 ml — 5 ЕД)
Da tales doses N. 10 in ampullis
Signa. По 0,5 мл внутримышечно.
ЗАНЯТИЕ 3. Жидкие лекарственные формы (микстуры, слизи, сиропы, суспензии), экстракционные фитопрепараты (настои, отвары, настойки, экстракты), мягкие лекарственные формы, аэрозоли, спреи
Микстура (mixtura) — жидкая лекарственная форма для приема внутрь, состоит из нескольких лекарственных средств, растворенных или взвешенных в воде очищенной. В микстуры добавляют слизи и камеди для смягчения раздражающего действия или сахарный сироп (Sirupus Sacchari) для улучшения вкуса. Количество этих вспомогательных веществ составляет 10–20% объема микстуры. Микстуры выписывают развернутым способом.
Примеры рецептов
Выписать микстуру из Coffeinum (ТД 0,1), Natrii bromidum (ТД 0,3) и сахарного сиропа на 12 приемов. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Coffeini 1,2
Natrii bromidi 3,6
Sirupi Sacchari 18,0
Aquae purificatae ad 180 ml
Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Выписать микстуру из Natrii hydrocarbonas (ТД 0,1), Natrii benzoas (ТД 0,2) с добавлением крахмальной слизи на 12 приемов. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Natrii hydrocarbonatis 1,5
Natrii benzoatis 2,4
Mucilaginis Amyli 18 ml
Aquae purificatae ad 180 ml
Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
В данных прописях ТД каждого лекарственного средства и объем раствора в столовой ложке 15 мл умножаем на число приемов 12. Сахарный сироп и крахмальная слизь добавлены в количестве 10% объема микстуры 180 мл. Концентрация ингредиентов микстуры превышает 5%, поэтому пишем частицу ad.
Слизь (mucilago; от лат. mucus — слизь) — водный раствор, имеющий слизистую консистенцию, содержит высокополимерные полисахариды растительного происхождения. Применяют крахмальную слизь (Mucilago Amyli), слизь из семян льна (Mucilago semenis Lini) и корня алтея (Mucilago radicis Althaeae).
Камедь (gummi; от греч. kommidion, kommi) — вязкие, затвердевающие на воздухе натёки, выделяются из надрезов или естественных трещин ствола растений, смеси высокомолекулярных полисахаридов. В медицине применяют абрикосовую (Mucilago Armeniacae) и аравийскую (Mucilago Gummi arabici) камеди.
Слизи и камеди как обволакивающие вещества добавляют в микстуры с раздражающими лекарственными средствами.
Сироп (sirupus) — жидкая лекарственная форма для приема внутрь, смесь лекарственного средства с концентрированным раствором сахара или другого сладкого вещества. Готовят на фармацевтическом заводе, выписывают в сокращенной форме. Техника расчетов такая же, как и для растворов.
Пример рецепта
Выписать 0,3% сироп Ambroxol, 100 мл. Назначить ТД 0,015 3 раза в день.
Rp.: Sirupi Ambroxol 0,3% — 100 ml
Da. Signa. По 1 чайной ложке 3 раза в день.
Эмульсия (emulsum; от лат. emulgeo, emulsum — выдаивать) — жидкая лекарственная форма, в которой растворенные в масле лекарственные средства (дисперсная фаза) находятся во взвешенном состояния в водной среде (дисперсионная среда). Изготавливают на фармацевтическом заводе, выписывают в сокращенной форме.
Пример рецепта
Выписать 0,1% эмульсию Hydrocortisone, 30 мл. Наносить на пораженный участок кожи 2 раза в день.
Rp.: Emulsi Hydrocortisone 0,1% — 30 ml
Da. Signa. Наносить на пораженный участок кожи 2 раза в день.
Выписать 1% эмульсию Propofol в ампулах по 20 мл, 5 ампул. Вводить внутривенно ТД 2 мг/кг больному массой тела 80 кг.
Rp.: Emulsi Propofol 1% — 20 ml
Da tales doses N. 5 in ampullis
Signa. По 16 мл внутривенно.
Выписать 4% суспензию Methylprednisolone во флаконах по 2 мл, 10 флаконов. Вводить внутримышечно ТД 0,02 1 раз в день.
В данной прописи рассчитываем количество миллилитров эмульсии на инъекцию, для этого составляем пропорцию: количество лекарственного средства, равное концентрации в процентах, содержится в 100 мл, вычисляем, в каком объеме содержится ТД.
Суспензия (suspensio; от лат. suspendo, suspensum — подвешивать) — жидкая лекарственная форма, в которой твердые, мелкоизмельченные нерастворимые в воде лекарственные средства (дисперсная фаза) находятся во взвешенном состоянии в водной среде (дисперсионная среда). Изготавливают на фармацевтическом заводе, выписывают в сокращенной форме. Техника расчетов такая же, как и для растворов.
Пример рецепта
Выписать 4% суспензию Nifuroxazide, 90 мл. Назначить ТД 0,2 3 раза в день.
Rp.: Suspensionis Nifuroxazide 4% — 90 ml
Da. Signa. По 1 чайной ложке 3 раза в день.
Rp.: Suspensionis Methylprednisolone 4% — 2 ml
Da tales doses N. 10
Signa. По 0,5 мл внутримышечно.
В данной прописи рассчитываем количество миллилитров суспензии на инъекцию, для этого составляем пропорцию: количество лекарственного средства, равное концентрации в процентах, содержится в 100 мл, вычисляем, в каком объеме содержится ТД.
Экстракционные лекарственные формы
Настой (infusum) — недозированная экстракционная лекарственная форма, водное извлечение из частей растений, имеющих рыхлое строение (листьев, цветков, травы), получают непродолжительным нагреванием на водяной бане, не доводя до кипения, процеживают после охлаждения.
Отвар (decoctum) — недозированная экстракционная лекарственная форма, водное извлечение из частей растений, имеющих плотное строение (корней, корневищ, коры), получают нагреванием на водяной бане, процеживают горячим.
Настои и отвары обычно готовят перед употреблением дома из лекарственного растительного сырья, поэтому в рецептах их не выписывают.
Настойка (tinctura;от лат. tinctio — окрашиваю) — экстракционная лекарственная форма для приема внутрь, стойкое спиртовое извлечение из растительного сырья, получают без нагревания. Готовят на фармацевтическом заводе, выписывают в сокращенной форме без указания части растения и концентрации. Дозируют в каплях. При смешивании настоек учитывают соотношение их доз.
Примеры рецептов
Выписать настойку полыни (Absinthium), 25 мл. Назначить по 10 капель за 15 мин до еды.
Rp.: Tincturae Absinthii 25 ml
Da. Signa. По 10 капель за 15 мин до еды.
Выписать смесь настоек пустырника (Leonurus, ТД 5 капель) и боярышника (Crataegus, ТД 10 капель), 30 мл. Назначить 3 раза в день.
Rp.: Tincturae Leonuri 10 ml
Tincturae Crataegi 20 ml
Da. Signa. По 15 капель 3 раза в день.
В данной прописи соотношение доз составляет 1:2, всего 3 части. При объеме смеси настоек 30 мл на одну часть приходится 10 мл, на 2 части — 20 мл. Число капель складываем, в них количество каждой настойки соответствует их дозе.
Экстракт (extractum; от лат. extraho, extractum — извлекать, вытягивать) — экстракционная лекарственная форма, стойкое спиртовое, спиртово-водное или водное извлечение из растительного сырья. Отличается от настойки более полным извлечением биологически активных веществ с помощью специальных технологий. В зависимости от консистенции различают:
· жидкий экстракт (extractum fluidum);
· густой экстракт (extractum spissum) с содержанием воды 25%;
· сухой экстракт (extractum siccum) с содержанием воды 5% (получают высушиванием густого экстракта).
Экстракты готовят на фармацевтическом заводе, выписывают в сокращенной форме. Тип экстракта указывают только для жидкого. Жидкий экстракт выпускают во флаконах и дозируют в каплях. Густой и сухой экстракты выпускают в порошках, таблетках, капсулах и дозируют в граммах.
Примеры рецептов
Выписать жидкий экстракт родиолы (Rhodiola), 30 мл. Назначить по 20 капель 2 раза в день в первой половине дня.
Rp.: Extracti Rhodiolae fluidi 30 ml
Da. Signa. По 20 капель 2 раза в день в первой половине дня.
Выписать 30 капсул густого экстракта зверобоя (Hypericum) по 0,425. Назначить ТД 0,85 1 раз в день.
Rp.: Extracti Hyperici 0,425
Da tales doses N. 30 in capsulis
Signa. По 2 капсулы 1 раз в день.
Выписать 20 таблеток с сухим экстрактом эхинацеи (Echinacea) по 0,2. Назначить ТД 0,2 3 раза в день.
Rp.: Extracti Echinaceae 0,2
Da tales doses N. 30 in tabulettis
Signa. По 1 таблетке 3 раза в день.
Мягкие лекарственные формы
Мазь (unguentum) — мягкая недозированная лекарственная форма для наружного применения, имеет вязкую консистенцию, образует на поверхности кожи и слизистых оболочек сплошную пленку. Состоит из одного лекарственного средства (простая мазь) или нескольких лекарственных средств (сложная мазь) и мазевой основы. В качестве мазевой основы используют продукт переработки нефти вазелин, животные жиры и жироподобные вещества (жир свиной очищенный, ланолин, воск, спермацет) или синтетические соединения. Простую мазь аптечного изготовления на вазелине можно выписывать в развернутой и сокращенной формах. Мази заводского производства выписывают в сокращенной форме. В рецепте на глазную мазь обозначают, что мазь глазная, ее количество — 3,0–10,0 г.
Примеры рецептов
Выписать 2% мазь Acidum salicylicum, 40,0 (сокращенным и развернутым способами). Наносить на пораженный участок кожи.
Rp.: Acidi salicylici 0,8
Vaselini 40,0
Misce fiat unguentum
Da. Signa. Наносить на пораженный участок кожи.
Rp.: Unguenti Acidi salicylici 2% — 40,0
Da. Signa. Наносить на пораженный участок кожи.
Выписать 0,1% мазь Mometasone, 30,0 (сокращенным способом). Наносить на пораженный участок кожи.
Rp.: Unguenti Mometasone 0,1% — 30,0
Da. Signa. Наносить на пораженный участок кожи.
Выписать 0,3% глазную мазь Ofloxacin, 3,0. Наносить за край нижнего века 3 раза в день.
Rp.: Unguenti ophthalmici Ofloxacin 0,3% — 3,0
Da. Signa. Наносить за край нижнего века 3 раза в день.
Паста (pasta) — мягкая недозированная лекарственная форма для наружного применения, разновидность мази, содержит от 25 до 65% порошкообразных веществ. Если содержание сухих лекарственных средств в пасте меньше 25%, добавляют тальк. Паста лучше мази удерживается на коже, порошок в ее составе оказывает адсорбирующее и подсушивающее действие. Пасты аптечного производства выписывают в развернутой форме, заводского — в сокращенной.
Примеры рецептов
Выписать 60,0 пасты, содержащей 2% Acidum boricum и 10% Zinci oxydum. Наносить на рану.
Rp.: Acidi borici 1,2
Zinci oxydi 6,0
Talci 18,0
Vaselini ad 60,0
Misce fiat pasta
Da. Signa. Наносить на рану.
В данной пасте количество порошкообразных веществ в сумме составляет 12%, поэтому добавляем тальк в количестве 30% массы пасты.
Выписать 40,0 пасты, содержащей 2% Acidum salicylicum (в сокращенной форме). Наносить на рану.
Rp.: Pastae Acidi salicylici 2% — 40,0
Da. Signa. Наносить на рану.
Крем (crem) — мягкая недозированная лекарственная форма для наружного применения, разновидность мази c большим содержанием воды.
Гель (gel) — мягкая недозированная лекарственная форма преимущественно для наружного применения, представляет собой раствор лекарственных средств в желеобразной основе.
Крем и гель готовят на фармацевтическом заводе, выписывают в сокращенной форме.
Примеры рецептов
Выписать 5% крем Aciclovir, 2,0. Наносить на пораженный участок кожи.
Rp.: Crem Aciclovir 5% — 2,0
Da. Signa. Наносить на пораженный участок кожи.
Выписать 1% гель Terbinafine, 30,0. Наносить на пораженный участок кожи.
Rp.: Gel Terbinafine 1% — 30,0
Da. Signa. Наносить на пораженный участок кожи.
Линимент (linimentum, от лат. linere — втирать, намазывать) — лекарственная форма для наружного применения, представляет собой густую жидкость (эмульсию, суспензию) или студнеобразную массу, плавится при температуре тела. Изготавливают на фармацевтическом заводе, выписывают в сокращенной форме.
Пример рецепта
Выписать 2% линимент Ketoconazole, 15,0. Наносить на пораженный участок кожи.
Rp: Linimenti Ketoconazole 2% — 15,0
Da. Signa. Наносить на пораженный участок кожи.
Суппозиторий (suppositorium) — мягкая дозированная лекарственная форма, состоит из одного или нескольких лекарственных средств и основы (масло какао, смесь глицерина с желатином). Основа при комнатной температуре имеет плотную консистенцию, при температуре тела 37 °С плавится и обеспечивает всасывание лекарственного средства в кровь. Различают ректальные и вагинальные суппозитории. Суппозитории выпускают на фармацевтическом заводе. Выписывают в сокращенной форме, перед названием лекарственного средства пишут предлог cum (с), латинское название употребляют в падеже Ablativus: окончание – um меняется на – o. Суппозитории сложного состава можно выписывать с коммерческим названием без перечисления всех лекарственных средств.
Примеры рецептов
Выписать cуппозитории ректальные с Ichtammolum (ТД 0,2) на 10 введений.
Rp.: Suppositorium rectale cum Ichtammolo 0,2
Da tales doses N. 10
Signa. Вводить по 1 суппозиторию.
Выписать cуппозитории вагинальные с Natamycin (ТД 0,1) на 12 введений.
Rp.: Suppositorium vaginale cum Natamycin 0,1
Da tales doses N. 10
Signa. Вводить по 1 суппозиторию.
Выписать cуппозитории ректальные «Kipferon» на 10 введений.
Rp.: Suppositoria rectalia «Kipferon» N. 10
Da. Signa. Вводить по 1 суппозиторию.
Пластырь с трансдермальной терапевтической системой (ТТС) (Emplastrum TTS) — пластырь, в резервуаре которого находится лекарственное средство в форме суспензии или геля. Лекарственное средство равномерно всасывается через неповрежденный кожный покров в большой круг кровообращения. Скорость всасывания зависит от проницаемости мембраны из микропористого полимера. Выпускают на фармацевтическом заводе, выписывают в сокращенной форме. Перед названием лекарственного средства пишут предлог cum.
Примеры рецептов
Выписать 7 пластырей ТТС с Lidocainum по 0,7. Наклеивать по 1 пластырю на 12 ч.
Rp.: Emplastri TTS cum Lidocaino 0,7
Da tales doses N. 10
Signa. Наклеивать по 1 пластырю на 12 часов.
Выписать 3 пластыря TTС «Evra», содержащего Norelgestromin по 0,006 и Ethinylestradiol по 0,0006. Наклеивать по одному пластырю 1 раз в неделю (выписать с указанием МНН и торгового названий).
Rp.: Emplastri TTS cum Norelgestromin 0,006
et Ethinylestradiol 0,0006
Da tales doses N. 10
Signa. Наклеивать по 1 пластырю 1 раз в неделю.
Rp.: Emplastri TTS «Evra» N. 10
Da. Signa. Наклеивать по 1 пластырю 1 раз в неделю.
Выписать 5 пластырей TTС с Fentanylum, освобождающий дозу 0,0001/ч. Наклеивать по 1 пластырю 1 раз в 3 дня.
Rp.: Emplastri TTS cum Fentanylo 0,0001/h
Da tales doses N. 5
Signa. Наклеивать по 1 пластырю 1 раз в 3 дня.
Другие лекарственные формы
Аэрозоль (aerosolum; от греч. aēr, aēro s — воздух и англ. sol от лат. solutio — раствор) — аэродисперсная система, в которой дисперсная фаза представлена мельчайшими (1–5 мкм) частицами твердого или жидкого лекарственного средства, дисперсионная среда — воздухом или другим газом. Выпускают на фармацевтическом заводе в баллонах, содержащих лекарственное средство и газообразующее вещество — пропеллент. Смесь находится под давлением 2–3 атм. При нажатии клапана аэрозоль распыляется. Дозированный аэрозоль применяют для вдыхания, недозированный — для нанесения на кожу и слизистые оболочки. Выписывают в сокращенной форме.
Примеры рецептов
2 баллона с аэрозолем Salbutamolum, содержащих 100 мкг в одной дозе. Назначить ингаляционно 1 дозу.
Rp.: Aerosolum Salbutamoli 0,0001/dosis N 2
Da. Signa. Вдыхать по 1 дозе 2 раза в день.
Выписать аэрозоль Dexpantenol, 150 мл. Орошать пораженный участок кожи 2 раза в день.
Rp.: Aerosolum Dexpantenol 150 ml
Da. Signa. Орошать пораженный участок кожи 2 раза в день.
Спрей (spray) — аэродисперсная система, отличается от аэрозоля более крупными частицами для распыления (более 5 мкм) и давлением во флаконе, равным атмосферному. Применяют для распыления на слизистую оболочку носа и горла. Выписывают в сокращенной форме.
Пример рецепта
Выписать спрей Phenylephrinum. Распылять в каждом носовом ходе по 2 дозы 3 раза в день.
Rp.: Spray Phenylephrini 0,000125/dosis N 2
Da. Signa. Распылять в каждом носовом ходе по 2 дозы 3 раза в день.