ПРОГРАММА
XIII СТУДЕНЧЕСКОЙ ОЛИМПИАДЫКГМУ ПО ТЕХНИКЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ, ПОСВЯЩЕННОЙ ПАМЯТИ
ПРОФЕССОРА А. Д. МЯСНИКОВА
| Время | Мероприятия | Место проведения |
| 22.05.19 | ||
| 15.00-15.30 | Открытие олимпиады | Главный корпус, 4 этаж Лекционная аудитория 3. |
| 15:30-16:00 | Вязание хирургических узлов | Лекционная аудитория №3 |
| 15.30-16.30 | Интубация трахеи | Симуляционный центр |
| Десмургия | ОХиТА Учебный класс 256 | |
| 15:30.-18.00 | Эндохирургический конкурс (1 этап) | ОХиТА Учебный класс 255 |
| 15:30-18:00 | Шов нерва | ОхиТА Учебный класс 257 |
| 15:30-17:00 | Урологический конкурс | ОХиТА Учебный класс 252 |
| 23.05.19 | ||
| 15:00-18:00 | Эндохирургический конкурс (2 этап) | Кафедра ОХиТА Учебный класс 255 |
| 15.00-17.00 | Кишечный шов | Кафедра анатомии человека Учебный класс 02,03 |
| Накостный остеосинтез | Кафедра ОХиТА Учебный класс 252 | |
| Шов трахеи | ОХиТА Учебный класс 259 | |
| Кожный шов | Кафедра ОХиТА Учебный класс 254 | |
| 15:00-17:30 | Сосудистый шов | Кафедра физиологии Учебный класс 344,346 |
| 15:00-16:30 | Шов сухожилия (по Krachoww) | Кафедра ОХиТА Учебный класс 256 |
| 19.00 | Подведение итогов. Награждение победителей. Закрытие олимпиады. | Главный корпус. Лекционная аудитория 1. |
Спонсор олимпиады: ООО «Линтекс»
Общие положения
XIII студенческая олимпиаде с международным участием по технике хирургических операций, посвященной памяти профессора А. Д. Мясникова состоится в КГМУ 22.05.2017 г. на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии им.профессора А.Д.Мясникова, нормальной физиологии им. профессора А.В. Завьялова.
Для участия в олимпиаде допускаются бригады студентов из 2-3 человек (хирург, ассистент, операционная сестра). Участникам необходимо предоставить организаторам заявку по форме, указанной в приложении 1 до 18.05.2019.
Олимпиада проводится в один этап. Эндохирургический конкурс проводится в два этапа.
Участники олимпиады в составе заявленных хирургических бригад (хирург, ассистент, операционная сестра, для эндоскопического конкурса – хирург и ассистент) выполняют оперативные вмешательства согласно условиям утвержденных конкурсов:
1. интубация трахеи;
2. вязание хирургических узлов;
3. десмургия;
4. кишечный шов;
5. кожный шов;
6. шов нерва;
7. сосудистый шов;
8. шов сухожилия (по Krachoww);
9. эндохирургический конкурс(2 этапа);
10. накостный остеоснтез;
11. шов трахеи;
12. урологический конкурс
Участие одного конкурсанта в нескольких номинациях не допускается! (кроме конкурса «вязание хирургических узлов»)
Жюри оценивает выполнение всех этапов операции, качество и работу бригады.
При наличии менее 2-х команд по номинации конкурс проводиться не будет.
Бригады-победители (1, 2 и 3 места) определяются по каждой номинации на основании суммы баллов.
Примечание: Участники олимпиады обязательно должны иметь халат, перчатки, маску, шапочку и сменную обувь. Инструменты и шовный материал предоставляются оргкомитетом, допускается использование соственного шовного материала с обоснованием.
2. КОНКУРСНАЯ ПРОГРАММА ОЛИМПИАДЫ
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ
ЗАДАНИЕ: Ларинготрахеальная интубация на тренажёре.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Время (не более 20 секунд) | 1 балл |
| Правильность интубации (трубка должна проходить ровно, не в желудок, должны равномерно вентилироваться оба легких) | 1 балл |
| Отсутствие травматизации ротовой полости (красная лампочка на тренажере и по решению членов жюри) | 1 балл |
| Теоретический вопрос команде | 1 балл |
| Итого: | 4 балла |
Если интубационная трубка окажется в просвете желудка, суммарная оценка за конкурс – 0 баллов!!!
Победителями становятся те участники, кто наберёт 4 балла и окажется самым быстрым по времени!
ВЯЗАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ УЗЛОВ
В этой номинации может принять участие любой участник олимпиады.
ЗАДАНИЕ: Участнику предлагается любым способом связать косичку из узлов на пальце волонтера за 30 секунд.
Первый узел фиксируется до начала конкурса.
Подсчёт длины косички: Оценивается сумма длин только качественно сформированных косичек, т.е. от начала до первой погрешности (дефект, через который проходит предмет диаметром 1 мм). Наибольшая сумма длин косичек оценивается в 3 балла. Далее — в процентах от наиболее длинной. Например, самая длинная сумма — 100 мм — это 3 балла, второе место - 85 мм - это 3x0,85 = 2,55 баллов.
Материал: капрон/лавсан 2/0-1, длина нити: 90 см (возможна регулировка длины в меньшую сторону каждым участником). Шовный материал предоставляется оргкомитетом, использование собственного материала запрещено!
КОНКУРС «ДЕСМУРГИЯ»
ЗАДАНИЕ: Наложить одну из трех повязок (Дезо, чепец, шапочка Гиппократа).
Вид повязки будет определяться жребием перед конкурсом. Наложение повязки в перчатках.
Клиническая ситуация: закрытый перелом ключицы в средней трети, или ЧМТ с открытой раной в области лба.
Время выполнения: 5 мин.
Материал: бинты марлевые медицинские шириной 15 см -2 шт., шириной 10 см -2 шт. Перевязочный материал предоставляется оргкомитетом.
Количество человек в бригаде: 2 участника.
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Функциональность | 4 балла – качественная иммобилизация, удобство для пациента; 3 балла – имеется 1 замечание по указанным критериям; 2 балла – имеется 2 замечания по указанным критериям; 1 балл – имеется 3 замечания по указанным критериям; 0 баллов – повязка не соответствует указанным критериям. |
| Время выполнения | 1 балл-команда уложилась во время; 0 баллов-команда не уложилась во время. |
| Техника наложения повязки | 3 балла - соблюдены последовательность туров и правила работы с перевязочным материалом, повязка эстетична, 2 балла – имеется 1 замечание по указанным критериям; 1 балл – имеется 2 замечания по указанным критериям; 0 баллов – повязка не соответствует указанным критериям. |
| Итого: | 8 баллов |
ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЙ КОНКУРС:
ЭТАП
ЗАДАНИЕ «Окружность»
Время выполнения – 4 минуты.
Клиническая ситуация - лапароскопическая герниопластика, рассечение брюшины с выделением грыжевого мешка.
Требуется: Специальная ткань с нарисованными маркером двумя кругами разного диаметра (8 см и 9 см один в другом). Необходимо вырезать меньший из кругов, не повредив обозначенные границы.
Инструменты: Использовать, диссектор (зажим), эндоножницы. При необходимости предоставляются оргкомитетом. Эндоскопическая стойка предоставляется оргкомитетом.
| Критерии оценки: | Количество баллов: |
| Второе задание(окружность) Выполнение задания: 2 минуты 3 минуты 4 минуты | 10 баллов 8 баллов 6 баллов |
| Завершение конкурса после истечении отведённого времени | |
| Повреждение ткани, её разрыв, надрыв более 0,5 см Выход разреза за пределы кольца Выход разреза на внутреннее кольцо Грубая техника работы с инструментами | Вычитается из общего результата минус 2 балл (за каждый дефект) минус 1 балл (за каждый дефект) минус 1 балл (за каждый дефект) минус 1 балл |
| Итого: | 10 баллов |
Примечание: Специальная ткань, представляет собой одноразовые хирургические пеленки бледно-синего цвета, фиксированы на лапароскопической стойке при помощи игл или прищепок.
ЗАДАНИЕ "Аппендэктомия” Время выполнения: 5 минут.
Клиническая ситуация: лапароскопическая аппендэктомия с лигированием отростка экстракорпоральными узлами.
Требуется: На основание одного из пальцев резиновой перчатки (на выбор участников), наполненной водой, наложить 3 лигатуры на расстоянии до 4-5мм друг от друга и пересечь палец перчатки между 2-мя проксимальными лигатурами с одной стороны и 1 дистальной лигатурой с другой. Техника формирования узла по Roeder. Расположение перчатки будет одинаковым для всех команд.
По истечении времени, критерии оценки герметичности и времени выполнения ОБНУЛЯЮТСЯ, но команда имеет право получить баллы за технику владения инструментами, слаженность работы бригады и теорию.
Количество участников: 2-3 человека.
Инструменты: Диссектор (зажим), пушер, эндоножницы. При необходимости предоставляются оргкомитетом.
| Критерии оценки: | Количество баллов: |
| ü Герметичность проксимальной части культи | 3 балла– герметично 1 балл- капельное пропитывание 0 баллов- отсутствие герметичности |
| ü Качество завязанных узлов | 2 балла -все узлы затянуты 1 балл -ошибки в завязывании узлов 0 баллов -явные дефекты в технике завязывания узлов |
| ü Герметичность дистальной части культи | 3 балла– герметично 1 балл- капельное пропитывание 0 баллов- отсутствие герметичности |
| ü Время выполнения (5 минут). По истечении времени задание останавливается. | 3 балла- до 3-х минут 2 балла- 3-4 минуты 1 балл- 4-5 минут 0 баллов- более 5 минут |
| ü Правильная работа с инструментами (правильное ассистирование камерой, безопасность при манипуляции инструментами), выполнение условий конкурса | 2 балла– соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами, извлечение всех обрезков ниток; 1 балл– потенциально опасные манипуляции инструментами, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом и т.п.); 0 баллов– грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию органов и тканей, не извлечение обрезков ниток; 0 баллов – несоблюдение условия расстояния между лигатурами; 0 баллов - несоблюдение условия лигирования основания отростка. |
| ü Теоретическая подготовка (3 вопроса по истории и основам эндовидеохирургии, предлагаемой операции) | 3 балла– 3 правильных ответа 2 балла– 2 правильных ответа 1 балл– 1 правильный ответ 0 баллов– все ответы неправильные |
| Итого: | 16 баллов |
ЗАДАНИЕ “ Герниопластика”
Время выполнения: 10 мин
Клиническая ситуация: лапароскопическая герниопластика паховых грыж (интракорпоральное наложение узловых швов.)
Требуется: выполнить этап герниопластики, а именно закрытие дефекта сетчатым эндопротезом. Необходимо наложить по одному шву на углы сетчатого эндопротеза (всего 4 шва по 4 узла). Закрепить сетчатый протез 4х5 см к дефекту в губке 2x3 см. При наложении узлов необходимо четко зафиксировать узел. Эндопротез должен быть равномерно натянут над предполагаемым дефектом.
Если команда не успевает наложить один из узлов или не укладывается во время, то баллы за качество узлов, равномерность наложения сетки, время выполнения и отсутствие нависания ОБНУЛЯЮТСЯ, но команда имеет право получить баллы за технику владения инструментами, слаженность работы бригады и теорию.
Количество участников: 2-3 человека.
Инструменты: иглодержатель, диссектор (зажим), эндоножницы.
| Критерии оценки: | Количество баллов: |
| ü Натяжение шва и качественно завязанный узел | По 2 балла за узел (max 8 баллов) |
| ü Эстетичность (равномерность) наложения сетки (смещение не более 0,5 см) | 3 балла |
| ü Отсутствие нависания, подворотов и складок | 3 балла |
| ü Время выполнения. По истечению времени задание останавливается. | 3 балла - до 8 минут 2 балла - до 10 минут 0 баллов - более 10 минут |
| ü Правильная работа с инструментами (правильное ассистирование камерой, безопасность при манипуляции инструментами) | 2 балла – соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами, извлечение всех обрезков ниток; 1 балл – потенциально опасные манипуляции инструментами, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом и т.п.); 0 баллов – грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию органов и тканей, не извлечение обрезков ниток. |
| ü Слаженность работы бригады | 2 балла - слаженная работа бригады. 1 балл - нескоординированное взаимодействие между членами бригады, спровоцировавшие нарушения в выполнении оперативной техники. 0 баллов - грубые нарушения при работе, значительно влияющие на качество выполняемой техники |
| ü Время выполнения. По истечению времени задание останавливается. | 3 балла -до 8 минут 2 балла -до 10 минут 0 балл -более 10 минут |
| ü Правильная работа с инструментами (правильное ассистирование камерой, безопасность при манипуляции инструментами) | 2 балла –соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами, извлечение всех обрезков ниток; 1 балл –потенциально опасные манипуляции инструментами, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом вне поля зрения, чрезмерно размашистыедвижения инструментом и т.п.); 0 баллов –грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию органов и тканей, не извлечение обрезков ниток. |
| ü Слаженность работы бригады | 2 балла -слаженная работа бригады. 1 балл - нескоординированное взаимодействие между членами бригады, спровоцировавшие нарушения в выполнении оперативной техники. 0 баллов -грубые нарушения при работе, значительно влияющие на качество выполняемой техники |
ЗАДАНИЕ “Узловой интракорпоральный шов ”
Время выполнения: 10 минут
Требуется: наложить 4 узловых шва на верхний слой «двухслойной перчатки», не повредив внутренний слой (наружный слой представляет собой прорезиненную тканевую перчатку с продольным разрезом длинной 3 см, а внутренний слой – латексную перчатку, заполненную воздухом).
Если команда успевает наложить 3 шва из 4-х или не укладывается во время, то критерии оценки герметичности внутреннего слоя, точности сопоставления краев, прочности узлов и эстетичности ОБНУЛЯЮТСЯ, но команда имеет право получить баллы за технику владения инструментами, слаженность работы бригады и теорию.
Количество участников: 2-3 человека.
Инструменты: иглодержатель, диссектор (зажим), эндоножницы.
| Критерии оценки: | Баллов: |
| ü Герметичность внутреннего слоя | 5 баллов –герметично 0 баллов –прокол внутреннего слоя |
| ü Прочность (состоятельность узлов) | 5 баллов –все узлы состоятельны 0 баллов– развязывание (несостоятельность) 1и более узла |
| ü Время выполнения | 5 баллов- менее 10 минут 0 баллов- более 10 минут |
| ü Точность сопоставления краев | от 0 до 3 баллов |
| ü Эстетичность (оценивается шаг шва, равноудаленность вколов и выколов от линии разреза) | От 0 до 3 баллов |
| ü Правильная работа с инструментами (правильное ассистирование камерой, безопасность при манипуляции инструментами) | 2 балла– соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами, извлечение всех обрезков ниток; 1 балл– потенциально опасные манипуляции инструментами, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом и т.п.); 0 баллов– грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию органов и тканей, не извлечение обрезков ниток. |
| ü Слаженность работы бригады | 2 балла- слаженная работа бригады. |
| 1 балл -нескоординированное взаимодействие между членами бригады, спровоцировавшие нарушения в выполнении оперативной техники. 0 баллов- грубые нарушения при работе, значительно влияющие на качество выполняемой техники | |
| ü Теоретическая подготовка(3 вопроса по истории и основам эндовидеохирургии, предлагаемой операции) | 3 балла– за 3 правильных ответа 2 балла– за 2 правильных ответа; 1 балл– за 1 правильный ответ; 0 баллов– за 0 правильный ответ из 3 вопросов (вопросы можно задавать только во время разбора результата конкурса судейской бригадой) |
| Итого: | 28 баллов |
ЭТАП
ЗАДАНИЕ: Участникам предлагается выполнить энтеро-энтероанастомоз по типу «бок в бок» однорядным швом на современной эндоскопической стойке. Участникам разрешено менять местами троакары с целью создания благоприятных условий для работы бригады.
Время выполнения второго этапа: 30 минут.
Количество человек в бригаде: 2 участника.
Материал: Участникам будет предоставлен органокомплекс, содержащий участок тонкой кишки.
Рекомендуемый набор инструментов:
1. Иглодержатель.
2. Микроножницы.
3. Иглоприемник (диссектор, зажим).
4. Зажим.
Не допускается использование участниками сшивающих аппаратов, а также аппаратов EndoStitch!
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Длина анастомоза | 3 балла – >6 см; 2 балла – 4-6 см; 0 баллов – <4 см. |
| Эстетичность | 3 балла -одинаковые промежутки между стежками и направление стежков, отсутствие перекрестов и провисания шовного материала, равномерное его затягивание; 2 балла- имеется 1 замечание по указанным критериям; 1 балл- имеется 2 замечания по указанным критериям; 0 баллов-несоответствие указанным критериям. |
| Отсутствие шовного материала в просвете кишки: | 3 балла – отсутствие шовного материала в просвете; 2 балла – прорезывание 1 шва; 1 балл – прорезывание 2 швов; 0 баллов – прорезывание более 2 швов. |
| Слаженность работы операционной бригады | 1 балл –слаженная работа бригады; 0 баллов –нескоординированное взаимодействие между членами бригады; грубые нарушения, влияющие на качество работы. |
| Точность манипуляций | 3 балла-высокий уровеньвладения мануальными навыками в эндоскопической хирургии,правильная работа с камерой, правильная техника владения инструментами, отсутствие лишних движений; 2 балла- имеется 1 замечание по указанным критериям; 1 балл- имеется 2 замечания по указанным критериям; 0 баллов-несоответствие указанным критериям. |
| Время выполнения | 1 балл-команда уложилась во время; 0 баллов-команда не уложилась во время. |
| Теоретическая подготовка (задается три вопроса, за каждый из которых начисляется 1 балл) | От 0 до 3 баллов |
| Итого | 17 баллов |
Примечание: максимальная сумма баллов за первый и второй этапы – 38 балл (21 + 17).
Команды, набравшие одинаковое количество баллов, оцениваются по суммарному времени, потраченному на выполнение первого и второго этапов конкурса!
КИШЕЧНЫЙ ШОВ
ЗАДАНИЕ: Провести резекцию участка ободочной кишки (не мене 5 см) на изолированной кишке и части подвздошной кишки (не менее 5см). Ушить конец толстой кишки, наложить анастомоз закрыть окно в брыжейке.
Предлагается сформировать тонко-толстокишечный анастомоз по типу «бок-в-бок». Анастомоз может быть сформирован однорядным или двурядным ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов.
Клинический ситуация: Распространённый полипоз.Показана правосторонняя гемиколэктомия.
Время выполнения: 60 мин.
Количество человек в бригаде: 3 участника (хирург, ассистент, операционная сестра)
Схема операции:
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Эстетичность анастомоза. | 4 балла - одинаковые промежутки между стежками, одинаковые направления стежков, равномерное затягивание стежков; 3 балла - одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивания стежков; 2 балла - одинаковые направление между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 1 балл - различные промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 0 баллов - отсутствие всех критериев. |
| Герметичность анастомоза, в том числе культи толстого и тонкого кишечника. | 5 баллов – критерий соблюден; 0 баллов – критерий не соблюден. |
| Отсутствие шовного материала в просвете кишечника в области анастомоза и в области культи толстого и тонкого кишечника (для экстрамукозных швов) | 3 балла - отсутствует шовный материал в просвете кишечника; 1 балл - наличие до 2 швов в просвете; 0 баллов - прорезывание более 2 швов в просвет. |
| Отсутствие стенозирования просвета анастомоза (анастомоз должен быть в диаметре не менее 5,0 см). | 5 баллов – критерий соблюден; 0 баллов – критерий не соблюден. |
| Техника выполнения операции. 1. Правильная резекция кишки толстого и тонкого) 2. Лигирование сосудов. 3. Правильная последовательность наложения анастомоза. 4. Ушивания окна в брыжейки.Каждый критерий оценивается в 1 балл. | От 4 до 0 баллов |
| Теоретическая подготовка (будут задаваться 3 вопроса по анатомии, диагностике и клинике. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл). | От 3 до 0 баллов |
| Время выполнения | 1 балл-команда уложилась во время; 0 баллов-команда не уложилась во время. |
| Итого: | 25 баллов |
Примечание:Команды, набравшие одинаковое количество баллов оцениваются по времени выполнения задания!
УРОЛОГИЧЕСКИЙ КОНКУРС
ЗАДАНИЕ: Предлагается выполнить модель операции Боари c применением антирефлюксной защиты.
Клиническая ситуация: состояние при обширных повреждениях тазового отдела мочеточника.
Схема операции:
Требуется:
1) Выделить нижнюю треть мочеточника, перевязать дистальный отдел и отсечь.
2) Выкроить лоскут из мочевого пузыря.
3) Выполнить мочеточниково-пузырный анастомоз (методика на выбор с обоснованием).
4) Ушить дефект в мочевом пузыре.
Каждой команде будет выдан органокомплекс из мочевого пузыря и мочеточника.
Время выполнения конкурса – 60 мин.
Количество человек в бригаде:3 участника (хирург, ассистент, операционная сестра)
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Подготовка зоны операции | 2 балла – стенка мочевого пузыря и мочеточник выделены чётко; 1 балл − имеются замечания по одному из этапов подготовки; 0 баллов − подготовка выполнена не в полном объёме |
| Качество наложения швов (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания) | 2 балла− одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание стежков; 1 балл− различные промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, неравномерное затягивание стежков; 0 баллов− различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков |
| Герметичность анастомоза | 4 балла− герметичный анастомоз (нет подтекания/просачивания жидкости); 2 балла– диффузное просачивание жидкости; 0 баллов– отсутствие герметичности линии шва (подтекание капельное/струйное из линии шва) |
| Отсутствие стенозирования просвета анастомоза (проверяется после завершения конкурса) | 3 балла– достаточная проходимость анастомоза (контраст из мочеточника вытекает струйно); 2 балла− незначительное сужение просвета (контраст из мочеточника вытекает капельно); 0 баллов– полная непроходимость анастомоза (контраст из мочеточника не вытекает) |
| Герметичность мочевого пузыря | 4 балла− герметичный анастомоз (нет подтекания/просачивания жидкости); 2 балла– диффузное просачивание жидкости; 0 баллов– отсутствие герметичности линии шва (подтекание капельное/струйное из линии шва) |
| Наличие нитей в просвете мочевого пузыря | 2 балла– нет нитей в просвете мочевого пузыря; 0 баллов– наличие нитей в просвете мочевого пузыря |
| Время выполнения операции | 3 балла– команда уложилась в 60 минут; 2 балла− команда уложилась в 65 минут; 1 балл− команда уложилась в 70 минут; 0 баллов– время выполнения больше 70 минут |
| Теоретическая подготовка (будут предложены 3 вопроса по анатомии, диагностике и клинике. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл). | От 3 до 0 баллов |
| Техника работы с инструментами | 1 балл– аккуратная и безопасная работа с инструментами; 0 баллов− грубые нарушения работы с инструментами, приводящие к травмированию тканей и окружающих образований |
| Слаженность работы бригады (работа ассистентов) | 1 балл– при соблюдении критерия (слаженная работа, правильная подача инструментов, верная координация между членами бригады); 0 баллов– грубые нарушения в работе бригады, влияющие на качество операции |
| Итого: | 25 баллов |
Команды, набравшие одинаковое количество баллов оцениваются по времени выполнения задания!
СОСУДИСТЫЙ ШОВ
ЗАДАНИЕ: предлагается выполнить профундопластику заплатой из ПТФЕ 2,5 – 3 см в длину и проксимальный анастомоз бедренно – бедренного протезирования аутовенозным графтом в виде артерио – венозного анастомоза по типу конец в конец (используется сонная артерия).
Клиническая ситуация: У пациента Е. облитерирующий атеросклероз сосудов нижней конечности III степени справа. Окклюзия в зоне бифуркации общей бедренной артерии и проксимального сегмента поверхностной бедренной артерии. Рекомендуется профундопластика и протезирование проксимального сегмента поверхностной бедренной артерии.
I 
II 
Требуется:
1. Рассечение артерии в продольном направлении при соблюдении правил.
2. Вшивание заплаты непрерывным обвивным швом.
3. Наложение артерио – венозного анастомоза по типу конец в конец.
После завершения работы команды объявляют членам жюри и организатору о прекращении своей работы. Время каждой команды отмечается в листе оценки результатов конкурса. Далее участники покидают зал проведения до завершения последней командой. Поочерёдно приглашаются команды для оценки выполненных ими работ и теоретической подготовки.
Время выполнения – 70 мин.
Количество человек в бригаде: 3 участника (хирург, ассистент, операционная сестра)
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Эстетичность | 2 балла -одинаковый шаг, направление стежков, отсутствие перекреста; 1 балл-различные промежутки между стежками; 0 баллов разнонаправленное направление стежков, неровный шаг, нарушение общего вида анастомоза. |
| Герметичность и равномерность заполнения | 4 балла – при соблюдении критерия (герметичный анастомоз, с диффузным просачиванием не более 1/3 линии шва); 3 балла диффузное просачивание по периметру анастомоза; 2 балла вытекание жидкости из одного вкола; 1 балл вытекание жидкости из 2 вколов; 0 баллов – при несоблюдении(струйное вытекание жидкости, вытекание жидкости из 3 и более вколов). |
| Соблюдение правил вшивания заплаты и анастомоза | 2 балла (правильный размер артериотомии, параметров заплаты с теоретическим обоснованием методики) 1 балл – недостаточная/избыточная площадь заплаты и анастомоза, изменение угла анастомоза 0 баллов при несоблюдении критерия |
| Отсутствие провисания и перекрёста шовного материала в просвете сосуда | 2 балла – нет провисания и перекреста; 1 балл – провисают или перекрещиваются не более двух стежков; 0 баллов – более двух стежков провисают |
| Отсутствие сужения при профундопластике анастомоза | 4 балла (отсутствие стеноза анастомоза) 3 балла – незначительное стенозирование 2 балла – значительное снижение потока и увеличение компрессии пристеночного потока 1 балл – неэффективная профундопластика или анастомоз проходим только для бужа. 0 балов подшита противоположная стенка, анастомоз не проходим бужом. |
| Отсутствие прорезания интимы сосудов | 2 балла (отсутствие прорезывания) 1 балл (1-2стежка прорезались) 0 баллов (более 2 стежков) |
| Слаженность работы бригады | 2 балла – при соблюдении критерия, 1 балл – неправильная подача инструментов, некоординированное взаимодействие между членами бригады 0 баллов – при несоблюдении |
| Правильная работа с инструментами и шовным материалом | 2 балла – при соблюдении критерия, 1 балл – неиспользуемые инструменты в «операционном поле», нарушение техники работы с инструментами 0 баллов – при несоблюдении. |
| Время выполнения (70 минут) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённые 70 минут, 1 балл уложившиеся в 80 минут 0 баллов – остальные команды |
| Теоретическая подготовка | 0 – 3 балла (3 теоретических вопроса за каждый правильный ответ присуждается 1 балл) |
| Итого: | 25 баллов |
Примечание: Команды, набравшие одинаковое количество баллов оцениваются по времени выполнения задания!
ШОВ НЕРВА
ЗАДАНИЕ: Предлагается выполнить пластику (3-6) пучков срединного нерва аутотрансплантатом из икроножного нерва.
Клиническая ситуация: Операция по поводу посттравматической невромы срединного нерва верхней конечности – иссечение невромы и пластика нерва аутотрансплантатом.
Требуется:
1. Резецировать неврому (окрашенный участок нерва протяженностью в 2 см).
2. Выполнить пластику дефекта нерва аутотрасплантатом(ми) из предоставленного икроножного нерва.
Техника выполнения – межпучковая трансплантация (представлена на схеме и фотографиях). Выполнение конкурса будет производиться в условиях имитируемой операционной раны. Кроме того, участники должны иметь представление о возможных альтернативных методиках, особенностях обследования и ведения пациентов с данной патологией, вопросах диагностики.
Время выполнения – 90 минут.
Материал: шовный материал и инструменты предоставляются оргкомитетом. Микроскоп будет предоставлен только для оператора, ассистент может использовать собственную оптику.
Количество участников в команде – 3 участника (хирург, ассистент, операционная сестра)
Схема операции:
| Критерии оценки конкурса | Количество баллов |
| Сопоставление пучков нерва отсутствиеперекрута, сдавления, загибания волокон в результате наложении швов и наличие диастаза между концами пучков не более 1 мм) | 5 баллов- сопоставлено 5 пучков; 4 балла-сопоставлено 4 пучка; 3 балла-сопоставлено 3 пучка; 2 балла –сопоставлено 2 пучка; 0 баллов-отсутствие сопоставления всех пучков. |
| Резекция невромы | 2 балла – неврома иссечена полностью (нет синих меток на концах нерва, нерв пересечеен перпендикулярно, линия отсечения ровная; 1 балл- имеется 1 замечание по указанным критериям; 0 баллов-несоответствие указанным критериям. |
| Отсутствие разволокнения нерва | 4 балла – отсутствие разволокнения; 3 балла – единичное разволокнение (1-2 пучка) 2 балла – разволокнение более чем в двух точках; 1 балл – разволокнение более чем в четырех точках; 0 баллов – разволокнение со всех сторон аутотрансплатата и нерва. |
| Эстетичность | 3 балла – равномерно наложены швы, их достаточно для хорошей фиксации пучков,отсутствие избыточного натяжения нерва, трансплантаты равной длины; 2 балла-имеется 1 замечания по указанным критериям; 1 балл- имеется 2 замечания по указанным критериям; 0 баллов-несоответствие указанным критериям. |
| Теоретическая подготовка (будут предложены 3 вопроса: знание анатомии периферических нервов, знание общих вопросов периферической нейрохирургии, обоснование выбранных материалов и методов работы. Каждый правильный ответ оценивается в 1 балл) | От 1 до 3 баллов |
| Работа с инструментами, соблюдение правил асептики и антисептики. | 1 балл –критерий соблюден; 0 балла- критерий не соблюден. |
| Время выполнения | 2 балла – задание выполнено в отведенное время; 1 балл – время выполнения 90 – 105 мин 0 баллов – время выполнения превышает отведенное. |
| Итого: | 20 баллов |
Примечание: Команды, набравшие одинаковое количество баллов оцениваются по времени выполнения задания!
ШОВ СУХОЖИЛИЯ ПО KRACHOWW
ЗАДАНИЕ:Н а поврежденное ахиллово сухожилие наложить симметричный четырехжильный двухрядный четырехъярусный шов Krackow с расположением узлов между концами сухожилия. Также необходимо наложить адаптирующие швы (толщина нити должна быть меньше чем для основного шва).
Пояснения:
Рядность (рис. 1) – количество рядов петлевых комплексов на одной культе сухожилия. Например: одно-, двух-, трехрядные и более.
А Б В Г Д
Рис 1. Шов Krackow: А – однорядный; Б-Д –двухрядные.
Ярусность (рис. 2) – количество петель-мономеров от места разрыва до периферии шва. Например: одно-, двух-, трехъярусные и более;
А Б
Рис. 2. Шов Krackow: А- четырехъярусный; Б-двухъярусный.
Жильность (рис. 3) - количество нитей, пересекающих место разрыва сухожилия. Например: двух-, четырехжильный и более;
