Сестринский уход при невынашивании.




ПМ.02 участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах

МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел № 6 Сестринский уход в акушерстве и гинекологии

Лекция

Сестринский уход при невынашивании.

Аборт – это прерывание беременности в сроке от зачатия до 22 недель беременности.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ АБОРТОВ

1. самопроизвольный

2. искусственный

 

ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ

Искусственным абортом называется прерывание беременности по желанию женщины, по медицинским или социальным показаниям в условиях медицинского учреждения.

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ

Самопроизвольным абортом называется прерывание беременности без каких либо вмешательств, вопреки желанию женщины.

Если прерывание беременности происходит более 2 раз, оно считается привычным.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ

В зависимости от срока беременности:

1. ранние (до 14 недель)

2. поздние (от14 до 21 недели)

Клинические формы самопроизвольного аборта:

1. угрожающий

2. начавшийся

3. аборт в ходу

4. неполный

5. полный

6. несостоявшийся

7. инфицированный

 

ПРИЧИНЫНЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ:

1. недостаточное питание

2. профессиональные вредности

3. вредные привычки

4. экстремально высокий или низкий репродуктивный возраст матери и др.

 

СО СТОРОНЫЭМБРИОНА (ПЛОДА)

1. генные и хромосомные аномалии.

 

СО СТОРОНЫМАТЕРИНСКОГО ОРГАНИЗМА:

1. генетические факторы.

2. опухоли и пороки развития матки.

3. эндокринные нарушения.

4. воспалительные заболевания органов малого таза.

5. хронические инфекции.

6. инфекции, перенесенные во время беременности.

7. осложнения во время беременности.

 

КЛИНИКА УГРОЖАЮЩЕГО САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА

Отмечаются ощущение тяжести или незначительные тянущие боли в нижних отделах живота и области крестца. Кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Беременность можно сохранить.

 

КЛИНИКА НАЧАВШЕГОСЯ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА

Степень выраженности болевого симптома увеличивается. Появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения из половых путей.

Беременность можно попытаться сохранить.

 

КЛИНИКА САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА В ХОДУ

Характеризуется появлением схваткообразных болей внизу живота. Усиливаются кровянистые выделения из половых путей. Сохранить беременность невозможно. Производится инструментальное удаление плодного яйца из полости матки.

 

КЛИНИКА НЕПОЛНОГО САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА

Боли в нижних отделах живота стихают. Ведущим симптомом является кровотечение разной степени выраженности от небольшого до обильного. Показано удаление остатков плодного яйца из полости матки.

 

КЛИНИКА ПОЛНОГО САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА

Боли в нижних отделах живота исчезают, кровотечение прекращается. Состояние пациентки зависит от продолжительности, интенсивности и степени кровопотери.

 

КЛИНИКА НЕСОСТОЯВШЕГОСЯ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА

В зависимости от длительности пребывания мертвого эмбриона (плода) в полости матки может возникнут кровотечение, обусловленное ДВС-синдромом. Показано инструментальное удаление плодного яйца из полости матки.

 

КЛИНИКА ИНФИЦИРОВАННОГО САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА

Инфицированный аборт сопровождается инфекцией гениталий и может быть на любой его стадии. Сопровождается всеми симптомами, характерными для воспаления.

 

МЕТОДЫИСКУССТВЕННОГО АБОРТА

1. инструментальный аборт

2. мини-аборт

3. фармакологический аборт

4. амниоцентез

 

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ АБОРТ

Производится до 12 недель беременности. Заключается в насильственном расширении цервикального канала и инструментальном удалении плодного яйца из полости матки.

 

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО АБОРТА

1. ложкообразные зеркала

2. пулевые щипцы (2) или щипцы Мюзо

3. корнцанг (2)

4. маточный зонд

5. набор расширителей

6. набор кюреток

7. аборцанг

 

МИНИ_АБОРТ

Это прерывание беременности методом вакуум аспирации без расширения цервикального канала при задержке менструации до 20 дней.

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АБОРТ

Производится при задержке менструации менее 42 дней. В первый прием пациентка принимает антипрогестерон пенкростон 600 мг. Во 2 прием производное простагландина мезопростол. Наблюдение 1-3 часа.

 

АМНИОЦЕНТЕЗ

Прерывание беременности в сроки до 22 недель по медицинским и социальным показаниям. Производится путем итраамнионального введения гипертонического раствора хлорида натрия (20%)

 

СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1. налицие решения суда о лишении родительских прав.

2. беременность в результате изнасилования.

3. пребывание женщины в местах лишения свободы.

4. наличие инвалидности первой и рторой группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

 

ПОСЛЕДСТВИЯ АБОРТА

Ранние осложнения:

1. повреждения матки – перфорация.

2. кровотечения

3. воспалительные процессы женских половых органов.

 

Отдаленные осложнения:

1. бесплодие

2. невынашивание беременности

3. возникновение внематочной беременности

4. нарушение менструального цикла

5. хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

 

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК

Это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Женское бесплодие – это неспособность женщины к зачатию в репродуктивном возрасте.

 

ПЕРВИЧНОЕ ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Это бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности.

 

ВТОРИЧНОЕ ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

В прошлом беременность у женщины наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

 

АБСОЛЮТНОЕ ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Означает, что возможность беременности полностью исключена (отсутствие матки, яичников и другие аномалии развития половых органов).

 

ПРИЧИНЫЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

1. эндокринное бесплодие – 35-40%.

2. трубное бесплодие- 20-30%.

3. различные гинекологические заболевания -15-25%.

4. иммунологические причины -2%.

 

ЭНДОКРИННОЕ БЕСПЛОДИЕ

Это бесплодие, характеризующееся нарушением циклических процессов в гипоталамо- гипофизарной-яичниковой системе. При этом имеет место отсутствие овуляции или понижается функция желтого тела, что ведет к нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

 

ДИАГНОСТИКА ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ

1. измерение базальной температуры.

2. определение уровня прогестерона в крови.

3. биопсия эндометрия, проводимая за 2-3 дня др начала менструации.

4. УЗИ.

 

ТРУБНОЕ БЕСПЛОДИЕ

Обусловлено анатомо-функциональными нарушениями маточных труб.

 

ПРИЧИНЫТРУБНОГО БЕСПЛОДИЯ

1. воспалительные заболевания половых органов.

2. пельвио- или общий перитонит.

3. операции на половых органах.

 

ДИАГНОСТИКА ТРУБНОГО БЕСПЛОДИЯ

1. в анамнезе указание на хронические врспалительные заболевания половых органов, нарушения в течении послеродовых периодов.

2. гистеросальпингография.

3. лапароскопия.

4. кимографическая пертубация.

 

НЕКОТОРЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК ПРИЧИНА

БЕСПЛОДИЯ

1. миома матки.

2. эндометриоз

3. полипы эндометрия

4. эндометриты

5. повторные выскабливания полости матки и др.

 

ИММУНОЛИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Это бесплодие обусловлено образованием антиспермальных антител, которые возникают как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего и наиболее активно происходит образование антител в шейке матки, реже в эндометрии и трубах.

 

ПРИЧИНЫМУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

1. нарушение регуляции функции яичек.

2. первичные нарушения в яичках.

3. непроходимость семявыносящего протока.

4. расстройства дополнительных половых желез (простатиты)

5. нарушение полового акта.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: