Организация службы медицинской реабилитации.
Реабилитация - система
а)государственных,
б) социально-экономических,
в) медицинских,
г) профессиональных,
д) педагогических,
ж) психологических мероприятий,
направленных на
1) предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности,
2) эффективное и раннее возвращение пациентов и инвалидов (детей и взрослых) в общество и к общественно полезному труду.
Конечная цель реабилитации – повышение качества жизни больных и инвалидов, их социальная интеграция в общество, в семью, в трудовой коллектив.
Стратегическая задача реабилитации – социальная интеграцияреабилитанта и обеспечение ему приемлемого качества жизни, т.е. достижение удовлетворенности человека своим физическим, психическим состоянием и социальным статусом.
Виды реабилитации.
1.• Медицинская реабилитация – использование физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, различных методов медикаментозной терапии;
2.• Психологическая реабилитация – мероприятия по формированию у пациентов сознательного и активного участия в реабилитационном процессе;
3 .•Профессиональная реабилитация - восстановление соответствующих профессиональных навыков или переобучение пациентов, с последующем трудоустройством;
4. • Социальная реабилитация – разработка и принятие на государственном уровне соответствующих нормативно-правовых актов, гарантирующих инвалидам определенные социальные права и льготы.
Медицинская реабилитация (МР) - процесс, направленный на восстановление и компенсацию функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм медицинскими методами.
Основная цель медицинской реабилитации - предупреждение инвалидности, восстановление и продление активной жизнедеятельности, социальной интеграции и обеспечение приемлемого качества жизни.
Максимальная задача МР – достижение полного уровня социально-бытового обслуживания;
Минимальная задача МР – повышение способности больного к самообслуживанию;
Основные принципы медицинской реабилитации:
- 1. раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ),
- 2. комплексность использования всех доступных и необходимых РМ,
- 3. индивидуализация программы реабилитации,
- 4. этапность реабилитации,
- 5. непрерывность,
- 6. преемственность на протяжении всех этапов реабилитации,
- 7. социальная направленность РМ,
- 8. использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.
1. Раннее начало проведения РМ важно для профилактики возможных дегенеративных изменений в тканях. Раннее включение в лечебный процесс РМ обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика).
2. Комплексность применения всех доступных и необходимых РМ - совместная деятельность многих специалистов: терапевтов, хирургов, травматологов, физиотерапевтов, врачей и методистов ЛФК и физической реабилитации, массажистов, психологов, психиатров на отдельных этапах реабилитации.
3. Индивидуализация программ реабилитации. В зависимости от особенностей состояния больного или инвалида, их функциональных возможностей, двигательного опыта, возраста, пола состав специалистов и используемых методов и средств будет различным, т.е. реабилитация требует индивидуального подхода к пациентам с учетом их реакции на использование РМ.
Этапность процесса реабилитации.
В медицинской реабилитации выделяют три этапа.
—1. специализированный стационар;
—2. специализированный реабилитационный центр или санаторий;
—3. отделение реабилитации поликлиники.
На каждом этапе ставятся свои задачи и соответственно им подбираются средства и методы. От правильной постановки задач зависит эффективность реабилитационного процесса.
Задачи 1-го этапа — психологическая и функциональная подготовка больного к активному лечению и проведению РМ, предупреждение развития дефекта функций, инвалидизации;
Задачи 2-го этапа — приспособление больного к условиям внешней среды — характеризуется наращиванием объема всех РМ;
Задачи 3-го этапа — бытовое приспособление, исключающее зависимость от окружающих, восстановление социального и доболезненного трудового статуса.
5. Непрерывность РМ на протяжении всех этапов реабилитации важна как в пределах одного этапа, так и при переходе от одного к другому - улучшается функциональное состояние различных систем организма, повышается тренированность, а всякий более или менее длительный перерыв в использовании РМ может привести к его ухудшению, когда приходится начинать все сначала.
6. Преемственность при переходе с этапа на этап, из одного медицинского учреждения в другое - на каждом этапе в реабилитационной карте должны быть задокументированы методы и средства лечения и реабилитации, которые применялись и каково функциональное состояние реабилитируемого (его толерантность (переносимость) к физическим нагрузкам и реализованные средства и методы реабилитации).
7. Социальная направленность РМ - основная цель реабилитации — эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество и семью, восстановление личностных свойств человека.Имеется определенный процент больных, у которых, полного успеха в восстановлении здоровья и трудоспособности достичь не удается и приходится ограничиваться выработкой приемов, обеспечивающих их самообслуживание (полное или частичное) в быту. Появляется необходимость профессиональной переориентации и трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью, их психологической подготовки с целью вернуть пострадавшему уверенность в возврате трудоспособности и общественной полноценности.
Окончательно социально-трудовой реабилитацией занимаются органы социального обеспечения. Большое значение имеют врачебные трудовые экспертные комиссии (ВТЭК). Они устанавливают степень потери трудоспособности, обеспечивают профессиональную ориентацию, под их контролем проходит переобучение новым профессиям инвалидов. ВТЭК по этим вопросам является связующим звеном между органами социального обеспечения и органами здравоохранения.