Для студентов IV, V, VI курса лечебного факультета

Коми филиал ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия»

Минздравсоцразвития РФ

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Внеаудиторная работа

По дисциплине «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»

Для студентов IV, V, VI курса лечебного факультета

Определение манипуляции: Сбор общего и специального акушер­ского анамнеза.

Показания: первичный осмотр беременных, рожениц, родильниц, ги­некологических больных.

Оснащение: индивидуальная карта беременной, история родов, карта амбулаторного больного.

Техника выполнения: Сбор анамнеза должен включать следующие вопросы:

1. Паспортные данные (фамилия, имя, отчество, адрес, место рождения, где протекали детские и юные годы, возраст)

2. Анамнез жизни:

• не было ли в семье туберкулеза, сифилиса, психических заболева­ний, многоплодных беременностей и др.;

• перенесенные заболевания в детстве, зрелом возрасте, в течение настоящей беременности (инфекционные, паразитарные, неинфек­ционные, оперативные вмешательства);

• условия труда и быта (профессия, профессиональные вредности, санитарно-гигиеническое условия на работе и в быту, питание, от­дых и т.д.)

3. Репродуктивный анамнез.

• менструальная функция (время появления и установления менст­руаций, характер менструального цикла, количество теряемой кро­ви, болезненность менструаций (болезненные, безболезненные), изменения в менструальном цикле, когда появились, с чем связаны, первый день последних менструаций);

• половая жизнь (с какого возраста началась, какой брак по счету, время последнего полового сношения);

• перенесенные гинекологические заболевания (длительность забо­левания, лечение, исход);

• генеративная (детородная) функция (подробные сведения о каждой из предшествующих беременностей - дата, течение, исход, ослож­нения, течение родов, послеродового периода, масса плода, живой или мертвый, оперативные вмешательства и т.д.);

4. Особенности настоящей беременности:

· течение настоящей беременности по триместрам: когда беремен­ная впервые обратилась в женскую консультацию, не было ли рво­ты, слюнотечения, потери в массе, одышки, головной боли, подъе­ма артериального давления, динамика массы в течение беремен­ности, в том числе патологическая прибавка веса во второй поло­вине беременности, другие осложнения беременности, госпитали­зации, обследования, лечение и его эффективность, проходила ли занятия по психопрофилактической подготовке к родам.

· шевеление плода (когда почувствовала первое шевеление плода).

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры протокол

№ 1/ 12-13 от 30.08.2012

Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом педиатрии

К.м.н. Н.Н. Кораблева

Коми филиал ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия»

Минздравсоцразвития РФ

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Внеаудиторная работа

По дисциплине «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»

для студентов IV, V, VI курса лечебного факультета

Определение манипуляции: Наружное измерение таза (пельвиометрия).

Показания: определение наружных размеров таза у беременных и рожениц для прогнозирования течения беременности и родов.

Оснащение: тазомер, кушетка, сантиметровая лента.

Техника выполнения:

1. Объяснить пациентке ход предстоящих исследований.

2. При измерении поперечных размеров таза женщина лежит на спине, ноги вытянуты, сдвинуты вместе. Встать справа от женщины, лицом к ней.

3. Взять тазомер двумя руками за ветви таким образом, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки. Шкала тазомера должна быть обращена кверху.

4. Указательными пальцами прощупать точки, между которыми из­меряют расстояние, прижать к ним пуговки тазомера и отметить по шкале величину искомого размера.

5. Измерить расстояния (дистанции) между остями подвздошных костей: пуговки прижать к наружным краям передневерхних остей. Размер равен 25-26 см.

6. Измерить дистанции между гребными подвздошных костей: пе­редвиньте пуговки тазомера по наружному фаю гребней, найти наибольшее расстояние между ними. Размер равен 28-29 см.

7. Измерить дистанции между вертелами бедренных костей: найти наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и при­жать к ним пуговки тазомера. Размер равен 30-31 см.

8. Измерение наружной коньюгаты: уложить женщину на бок, ее нижележащую ногу попросить согнуть в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую ногу - вытянуть. Пуговка одной ветви та­зомера устанавливается на середине верхненаружного края симфи­за, другая пуговка прижимается к надкресцовой ямке, которая нахо­дится под остистым отростком 5 поясничного позвонка и началом крестцового гребня. Размер 20-21 см.

9. Помочь беременной встать с кушетки.

10. Вымыть руки.

11.Записать результат измерения в историю родов (индивидуальную карту беременной).

Возможные ошибки и осложнения:

1. неправильное положение женщины на кушетке при измерении размеров таза.

2.неверная установка пуговок тазомера ведет к получению неправильных результатов.