Минздравсоцразвития РФ
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Внеаудиторная работа
По дисциплине «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
Для студентов IV, V, VI курса лечебного факультета
Определение манипуляции: Пособие в родах при головном предлежании.
Показания: ведение 2 периода срочных родов.
Противопоказания: преждевременные роды.
Оснащение: кровать Рахманова, стерильные перчатки, раствор антисептика, стерильные пеленки.
Техника выполнения:
1. Застелить, родовой стол стерильными пеленками.
2. Уложить на стол роженицу.
3. Обработать наружные половые органы женщины.
4. Обработать руки для приема родов раствором антисептика.
5. Встать сбоку от роженицы.
6. Расположить кончики пальцев левой руки сверху на головке ребенка (сдерживают быстрое продвижение головки).
7. Правую руку с отставленным большим пальцем располагают в области промежности: один палец с одной стороны, четыре других с другой стороны от половой щели.
8. В паузах между потугами производят заем тканей: ткань клитора и малых половых губ спускают с затылка большим и указательным пальцем левой руки, а менее растяжимые ткани промежности низ водят правой рукой.
9. Левой рукой захватывают родившуюся часть головки и осторожно разгибают (женщине запрещают тужиться)
10. Правой рукой снимают с личика ткани промежности.
11. Проводят пальцем по шее плода (при обвитии пуповины ее пересекают между двумя зажимами).
12. Предлагают женщине тужиться.
13. При задержке рождения плечиков применяют один из способов:
A) - голову захватывают обеими руками так, чтобы ладони располагались в области ушей, височной области и щек:
|
|
- головку оттягивают вниз.
- когда переднее плечико подошло под лоно, левой рукой приподнимают головку.
- правой рукой снимают ткани промежности с заднего плечика.
B) - вводят указательный палец согнутым крючком со стороны спинки в подмышечную впадину:
- потягивают переднее плечико до тех пор, пока оно не подойдет под лоно.
- освобождают заднее плечико.
14. Обеими руками обхватывают грудную клетку плода и направляют ее вверх.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры протокол
№ 1/ 12-13 от 30.08.2012
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом педиатрии
К.м.н. Н.Н. Кораблева
Коми филиал ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия»
Минздравсоцразвития РФ
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Внеаудиторная работа
По дисциплине «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
Для студентов IV, V, VI курса лечебного факультета
Определение манипуляции: первый туалет новорожденного.
Показания: ранний неонатальный период.
Оснащение: резиновая груша, электроотсос, 2 зажима, дезраствор (5% раствор йода, 70% раствор спирта, 5% раствор перманганата марганца), ножницы, ватные шарики, стерильная пеленка, стерильное вазелиновое масло, 30% раствор альбуцида, пеленальный столик, скобка Роговина, весы..
Техника выполнения:
1. Принять ребенка в стерильные теплые пеленки.
2. Очистить верхние дыхательные пути, используя резиновый балончик или электроотсос.
3. На пуповину наложить 2 зажима на расстоянии 8-10 см. от пупочного кольца.
|
|
4. Участок пуповины между зажимами обработать 5% р-ром йода (95% р-ром спирта)
5. Пуповину пересечь стерильными ножницами.
6. Перенести ребенка на пеленальный столик.
7. Обтереть кожу стерильной пеленкой.
8. Снять остатки сыровидной смазки ватным шариком, смоченным стерильным вазелиновым (растительным) маслом, обращая внимание на естественные кожные складки (паховые, подмышечные).
9. Ватным шариком в направлении от наружного угла глаза к внутреннему обтирают веки, используя для каждого глаза свой шарик.
9. Оттянуть пальцем нижнее веко.
10.Закапать 1 -2 капли в коньюнктивальный мешок 30% р-р альбуцида.
12. Девочкам закапать 5-6 капель 30% р-р альбуцида в половую щель.
11.Обработать руки раствором антисетптика.
12.Пуповинный остаток обработать 95% спиртом.
13.На расстоянии 1,5-2 см. от пупочного кольца накладывают шелковую лигатуру или на расстоянии 0,5 см от пупочного кольца скобку Роговина.
14.Обрезают пупочный остаток.
15.Отжимают пуповинный остаток.
16.Обрабатывают культю 5% р-ром перманганата калия.
17.Пуповинный остаток закрывают стерильной салфеткой.
18.Ребенка взвешивают, измеряют, пеленают.
Возможные ошибки и осложнения:
Нарушение стерильности ведет к инфекционным осложнениям неонатального периода.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры протокол
№ 1/ 12-13 от 30.08.2012
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом педиатрии
К.м.н. Н.Н. Кораблева