Образец
Заявление об участии в Государственной программе
По оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом
| Заявление № | принято в | ||
| (наименование уполномоченного органа) |
З А Я В Л Е Н И Е
| Место для фото 35 х 45 мм | Оформление свидетельства РАЗРЕШАЮ Руководитель (заместитель руководителя) ________________________ (наименование уполномоченного органа) _____________ __________________ (подпись) (фамилия) | |
Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. № 637 (далее - Государственная программа).
Причины, побудившие обратиться с настоящим заявлением:
Переезд на постоянное место жительства в Россию.
Оформление разрешения на временное проживание необходимо.
(причины обращения, при необходимости - просьба об оформлении разрешения на временное проживание)
Сведения о заявителе
1. Фамилия Петрова(девичья Иванова изменена в связи со вступлением в брак 13.02.2006 г.)
Имя (имена) Светлана
Отчество
(если имеется)
Примечание. Фамилия, имя (имена) и отчество указываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае изменения фамилии, имени (имен) или отчества указываются прежние фамилия, имя (имена) или отчество, а также причина и дата изменения.
2. Число, месяц, год и место рождения (с указанием населенного пункта, района, области, края, республики, государства) 25.06.1972 г.р., г. Кишинев, МССР
3. Семейное положение замужем, свидетельство о заключении брака CS-V № 01234567, выдано 13.02.1992 года, ЗАГС сект. Ботаника, гор. Кишинев ИЛИ не замужем
(женат (замужем), холост (не замужем), разведен (разведена), номер
свидетельства о браке (о расторжении брака), дата и место его выдачи)
4. Пол жен.
5. Документ, удостоверяющий личность
загранпаспорт А 0123456, выдан 28.12.2007 года, 00 Кишинев
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)
6. Гражданство (подданство) в настоящее время (имели прежде)
Республика Молдова(гражданство не изменял(а))
(наименование иностранного государства, гражданство (подданство) которого имеется (имелось прежде),где, когда и на каком основании приобретено (утрачено))
7. Национальность (этническая группа)
(по желанию)
8. Вероисповедание
(по желанию)
9. Владение русским языком владею свободно
(степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)
10. Владение иностранным языком и (или) языками народов
Российской Федерации английский - читаю и могу объясняться
(степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)
11. Государство, из которого Вы либо члены Вашей семьи планируете выехать (выехали) в Российскую Федерацию Республика Молдова
12. Образование и (или) квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки среднее профессиональное, Профессиональное училище № 5 г. Кишинева, свидетельство ASG № 0123456, выдано 01.06.2000 г.; штукатур 4 категории, ИЛИ высшее, Технический университет Молдовы, диплом AL № 0123456, выдан 28.07.2007 г., специальность: электронные системы (наименование и реквизиты документа об образовании и (или) о квалификации, наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность и выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)13. Ученая степень, ученое звание не имею ИЛИ кандидат технических наук, диплом ND № 025467 от 12.10.2013 г., Академия наук Республики Молдова, г. Кишинев
(наименования и реквизиты документов об ученой степени и (или) ученом звании, наименование организации, выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)
14. Государственные и иные награды, знаки отличия не имею
15. Профессиональные знания и навыки штукатур IV категории, стаж 3 года; инженер по электронным системам VI категории, стаж 2 года; швея, стаж 3 года (без подтверждения); продавец-кассир, стаж 3 года
(профессия, направление подготовки, специальность, стаж работы по профессии, направлению подготовки, специальности, уровень квалификации (класс, разряд), стаж работы без профессионального образования и (или) квалификации)
16. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая получение образования в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.д.)
| Месяц и год | Должность с указанием организации | Адрес организации | |
| поступления | увольнения | ||
| 08.2007 | Швея, ООО «Шанс» (без подтверждающих документов) | г.Кишинев, РМ | |
| 09.2004 | 07.2007 | Студент, Технический университет Молдовы | г. Кишинев, РМ |
| 08.2007 | 11.2009 | Инженер, ООО «Телеком» | г. Бэлць, РМ |
| 11.2009 | 04.2010 | Штукатур, ООО «Омега» (по разрешению на работу) | г. Москва, РФ |
| 04.2010 | 03.2011 | Маляр-штукатур, работа у физических лиц по патенту | г. Подольск, Московская обл., РФ |
| 04.2011 | 05.2012 | Не работала | г. Кишинев, РМ |
| 06.2012 | по наст. время | Продавец-кассир, магазин № 1 | г. Кишинев, РМ |
Примечание. Наименование организации указывается на основании записей в трудовой книжке (других документов - при отсутствии трудовой книжки). Военная служба записывается с указанием должности и, если служба проходила в Российской Федерации, с указанием номера воинской части.
17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание невоеннообязанная ИЛИ военнообязанный, служба в Вооруженных силах Молдовы, рядовой запаса
18. Проживали (пребывали) ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) ранее на территории Российской Федерации 09.2003 г. - 10.2003 г. – г. Сочи, Краснодарский край, отдых. С 2009 г. по 2010 г. - г. Москва, работа (по разрешению на работу); 2010-2011 гг., г. Московская обл., работа по патенту; 2009 г. – г. Псков, частная поездка
Муж Петров Сергей: 2014-2015 гг. – г. Москва, работа по патенту.
(в случае подачи заявления в уполномоченный орган за рубежом)
19. В каком субъекте Российской Федерации проживаете в настоящее время и на каком основании
(в случае подачи заявления в территориальный
орган МВД России по субъекту Российской Федерации, в котором реализуется соответствующая региональная
программа, - место постоянного или временного проживания на территории Российской Федерации,
документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации (разрешение на временное
проживание либо вид на жительство, номер и дата выдачи, кем выдан, срок действия))
20. Подвергались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) экстрадиции, административному выдворению за пределы Российской Федерации, депортации либо передавались Российской Федерацией иностранному государству в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии
(да или нет, если да, то когда и кем)
21. Субъект Российской Федерации, планируемый для переселения