Низкомолекулярные гепарины (фракционированные)




Средства, влияющие на кроветворение

Средства, влияющие на эритропоэз

Эпоэтин альфа и эпоэтин бета – препараты эритропоэтина человека, применяют при анемиях.

Цианокобаламин (витамин B12) – лечение пернициозной анемии.

Фолиевая кислота (витамин Вс) – при фолиеводефицитной анемии.

 

Препараты железа – железа глюконат, железа лактат, железа сульфат (применяют все внутрь, но глюконат можно и в/в)

Побочные эффекты препаратов железа: темный стул, боль в эпигастрии, проблемы со стулом (диарея или запор)

 

Средства, влияющие на лейкопоэз

Биогенные стимуляторы: колониестимулирующие факторы (КСФ) их 4 вида:

· гранулоцитарный КСФ (стимулирует нейтрофилы, эозинофилы, базофилы)

· макрофагальный КСФ (стимулирует моноциты)

· гранулоцитарно-макрофагальный КСФ

· интерлейкин-3

Препараты: молграмостим, филграстим – препараты КСФ. Применяют при лейкопении при лечении опухолей, а также после пересадки костного мозга.

Натрия нуклеинат – препарат из дрожжей.

 

Средства, угнетающие лейкопоэз

Противоопухолевые средства (тема: химиотерапия)

 

Средства, влияющие на тромбообразование

 

2.1 Антиагреганты

 

Ацетилсалициловая кислота – как НПВС в больших (500мг) дозах. В качества антиагреганта 75-100 мг. В отличие от других НПВС, в тромбоцитах и эндотелии необратимо блокирует ЦОГ-1, что ведет к нарушению образования тромбоксана А2 (способствует агрегации)в тромбоцитах, а также снижает образование простациклина в эндотелии (естественный антиагрегант).

В тромбоцитах нет ядер. Значит синтез тромбоксана блокируется на все время их существования (7-10 дней). Но, тем не менее, через 2 дня образуется новый пул тромбоцитов.

А в эндотелии новый простациклин способен образовываться уже через несколько часов.

Применение:

1) сразу же при инфаркте миокарда

2) для профилактики инфаркта миокарда

3) при нестабильной стенокардии

4) после ангиопластики и стентирования коронарных артерий

5) при нарушении мозгового кровообращения

6) профилактика образования тромбов при мерцательной аритмии

7) перемежающаяся хромота.

Побочные эффекты НПВС: 1) Нарушение целостности слизистой ЖКТ (язвы, эрозии)

Назначать вместе с мизопростолом (аналог ПГ Е2 желудка) или с ингибитором протонной помпы омепразолом

2) Антиагрегантное свойство

3) Ухудшают функцию почек > отеки (сужение сосудов из-за блока ПГ, которые в норме расширяют сосуды почек), кроме того, нпвс напрямую повреждают паренхиму почек

4) Спазм бронхов (блокируют лишь ЦОГ путь, но активируется ЛОГ (липоксигеназный) путь, при котором образуются лейкотриены, которые повышают тонус бронхов, блок этого эффекта - зафирлукаст)

5) Снижают тонус матки, нарушают ее сокращения и замедляют роды (ПГ повышают сокращения матки)

6) Нарушают сперматогенез (ПГ стимулируют сперматогенез)

Самое опасное свойства это ульцерогенное действие, поэтому изобрели блокаторы лишь ЦОГ-2

Препарат Целекоксиб, не влияет на слизистую желудка, но стимулирует агрегацию тромбоцитов, поэтому возможны тромбозы

7) Нарушение слуха (ацетилсалициловая кислота)

8) Синдром Рея (У детей до 12 лет при вирусной инфекции ацетилсалициловая кислота противопоказана)

 

Клопидогрел и тиклопидин – их активные метаболиты ослабляют P2y-рецепторы АДФ (АДФ способствует агрегации тромбоцитов) на мембране тромбоцитов

Показания схожи с предыдущим.

Побочные эффекты: кровотечения, головная боль, ульцерогенное действие, нейтропения, тромбоцитопения, печеночная недостаточность.

 

Абциксимаб – химерные антитела к гликопротеинам 2b/3a

Побочные эффекты: гипотензия, тромбоцитопения, кровотечения

 

2.2 Антикоагулянты

Антикоагулянты прямого действия

 

Гепарин (нефракционированный)

Механизм: активирует антитромбин 3, который инактивирует тромбин, а также факторы свертывания 9,10,11,12.

Вводят капельно или под кожу. Есть мазь.

Применение:

1) тромбозы глубоких вен и артерий

2) ТЭЛА

3) ангиопластика

4) окклюзия тромбами артерий

5) инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия

6) профилактика тромбообразования при фибрилляции предсердий

Побочные эффекты: геморрагии, гиперчувствительность, тромбоцитопения, гиперкалиемия, остеопороз

!При передозировке вводят антагонист – протамина сульфат!

 

Низкомолекулярные гепарины (фракционированные)

Препараты: дальтепарин, фраксипарин

снижают только фактор 10. Антикоагулянтный эффект стабильнее и продолжительнее. Вводя под кожу. Не вызывают тромбоцитопению, остеопороз и геморрагии.

 

Дальтепарин натрий – получается из свиного гепарина. Больше биодоступность при подкожном введении

 

Лепирудин – препарат гирудина (секрет медицинских пиявок). Блокирует тромбин.

 

Натрия цитрат – используется для консервирования крови.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-06-03 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: