У ребенка 2-х лет во 2-ом межреберье слева от грудины выслушивается машинный систоло-диастолический шум.
Задание:
1. Оцените результаты УЗИ сердца.
2. Ваш диагноз.
№ 1
Бронхограмма: на бронхограмме в правой боковой проэкции определяется деформация сегментарных бронхов нижней доли (S 10-9-8) в виде мешотчатых бронхоэктазов. Уменьшение доли в объеме.
Д-з: Бронхоэктатическая болезнь правого легкого
(мешотчатые бронхоэктазы S 10-9-8)
№ 2
На обзорной R-грамме ОГП- наличие свободного газа в плевральной полости слева горизонтальный уровень жидкости в латеральном синусе. Коллабирование левого легкого до ½ первоначального объема. Справа наличие свободного газа в плевральной полости с коллабированием правого легкого до 1/3 объема.
Д-з: Левосторонний гидропневмоторакс. Правосторонний пневмоторакс.
№ 3
На R –грамме органов грудной клетки: определяется наличие свободного газа под куполом диафрагмы справа «симптом серпа».
Перфорация полого органа.
№ 4
Диагноз: Селективный дефицит Ig A.
№ 5
Д-з: Болезнь Дауна.
№ 6
Синдром Шеришевского- Тернера.
№ 7
1. Снижено содержание кальция в крови.
2. Рахит II, период разгара.
№ 8
1. Высокий уд. вес мочи, повышено содержание в моче уратов, повышено содержание мочевой кислоты в крови.
2. Нервно-артритический диатез.
3.
№ 9
- Д-з: Вторичный хронический пиелонефрит, активная фаза, период обострения с сохранной функцией почек. Неполное удвоение левой почки, двусторонняя пиелоэктазия.
Обоснование д-за: анамнез, характерная клиника, данные обследования:
- в ОАК: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, высокая СОЭ
- в ОАМ: неполная прозрачность, щелочная реакция, белок-0,066 г/л
|
|
эпителий(12-16 в п/зр.), лейкоцитурия, слизь (++), бактериурия
- E. Соli (м. ч. в N до 100.000 м.т. в 1 мл)
- в пр. Нечипоренко – лейкоцитурия, в пр. Зимницкого – б/патологии
креатинин, мочевина - N
- данные в/в урографии: неполное удвоение левой почки, двусторонняя пиелоэктазия.
№ 10
Д-з: Вторичный хронический пиелонефрит, активная фаза, стадия обострения с сохранной функцией почек. Пассивно-активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV степени слева, III степени справа, пиелоэктазия и мегауретер слева.
№11
1. В биоптате лимфоузла определяются клетки Березовского-Штенберга, отмечается лимфоцитарная инфильтрация. Такая картина характерна для лимфогранулематоза (болезни Ходжкина)
2. Диагноз: Лимфогранулематоз, 3 стадия
№ 12
В миелограмме отмечается увеличение количества бластов > 25%, угнетение всех ростков кроветворения, такая картина характерна для неопластического процесса в костном мозге.
С учетом типирования бластов можно поставить диагноз: Острый лимфобластный лейкоз, L1-L2 вариант, период развернутых клинических проявлений
№ 13
1. В миелограмме отмечается увеличение количества бластов > 25%, угнетение всех ростков кроветворения, такая картина характерна для неопластического процесса в костном мозге.
2. Можно поставить предварительный диагноз: Острый лимфобластный лейкоз, период развернутых клинических проявлений. Для более полной формулировки диагноза необходимо провести цито-гисто-химические исследования костного мозга, а также иммунофенотипирование бластов.
№ 14
На рентгенограмме правой и левой кистей в прямой проекции определяется изменение структуры костей кисти, пястья, запястья и нижней трети предплечья в виде диффузного остеопороза, кистовидной перестройки костей запястья по типу очагов деструкции. Во втором ряду запястья – анкилоз между головчатой и крючковидной костью, краевые узурации эпифизарных концов костей предплечья, резкая деформация дистальных эпифизов лучевой и локтевой кости. Резкое уменьшение суставных щелей на всем протяжении изображенных на рентгенограмме объектов. Слева анкилоз между эпифизом лучевой кости и полулунной костью.
|
|
Заключение: вышеописанные рентгенологические симптомы соответствуют 4 стадии ювенильного ревматидоидного артрита по Штейнброкеру.
№15
1. Учитывая щелочную реакцию и превалирование лимфоцитов, отсутствие разрушенных клеток можно утверждать, что выпот серозный. Наличие в выпоте «рагоцитов» характерно для ревматоидного артрита, редко в небольшом количестве встречаются при СКВ.
2. Учитывая длительность суставного синдрома более 3 недель, симметричное поражение суставов, наличие утренней скованности более 1 часа, СОЭ более 35 мм\час, исключение гинекологом синдрома Рейтера, а так же обнаружение в синовиальной жидкости «рагоцитов» позволяет предположить у больной течение ювенильного ревматоидного артрита.
№ 16
1. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется снижение пневматизации легочных полей, сетчато-зернистый рисунок, симптом «воздушной бронхограммы».
2. Диагноз: Респираторный дистресс синдром.
|
|
№ 17
1. Rh(-) отрицательная группа крови матери, повторная беременность, повышение титра антител, Rh (+) положительная группа крови ребенка, появление желтухи в первые сутки жизни, гепатоспленомегалия, непрямая гипербилирубинемия, почасовой прирост билирубина более 9 мкмоль/л, положительная прямая проба Кумбса, ретикулоцитоз, сфероцитоз, снижение уровня гемоглобина.
2. Диагноз: Гемолитическая болезнь новорожденного, резус конфликт, желтушная форма, тяжелое течение.
№ 18
1. Увеличение протромбинового и частичного тромбопластинового времени.
2. Диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденного, классическая форма.
№ 19
Д-з: Каорктация аорты.
№ 20
ДМЖП
№ 21
Д-з: Полная врожденная атриовентрикулярная блокада
№22
1.Д-з: Перикардит.
№ 23
1.Д-з: Приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.
№24
1.Желчекаменная болезнь.
2.На УЗИ определяется камень желчного пузыря и эхоплотный осадок. Биохимические показатели крови в пределах нормы.
№25
1.Глистная инвазия – энтеробиоз.
2.В общем анализе крови эозинофилия. В соскобе на энтеробиоз обнаружены яйца остриц.
№26
1.Хронический гастродуоденит с сохранной кислотообразующие функцией, ассоциированный с хелико- бактер пилори, период обострения.
2.На ФГС – признаки гастродуоденита.
РН –метрия – нормальное кислотообразование.
Биопсия – обнаружена хелико – бактер пилори и АТ.
№27
Острый гломерулонефрит, нефритический синдром
№28
Анемия I степени железодефицитная
№29
Острая негоспитальная верхнедолевая пневмония справа
№30
ОАП
Типовые задачи
№1
Ребенку 4 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 60 мл грудного молока.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№2
Ребенку 1 месяц. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 30 мл грудного молока.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№3
Ребенку 2 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 40 мл грудного молока.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№4
Ребенку 3 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 50 мл грудного молока.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№5
Ребенку 5 месяцев. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 100 мл грудного молока.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№6
Ребенку 1 месяц. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 20 мл грудного молока.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№7
Ребенку 2 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 50 мл грудного молока.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№8
Ребенку 3 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 100 мл грудного молока.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№9
Ребенку 5 месяцев. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 80 мл грудного молока.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№10
Ребенку 4 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 100 мл грудного молока.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№11
Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 6 месяцев.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№12
Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 1 месяц.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 13
Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 2 месяца.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день
№14
Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 3 месяца.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 15
Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 4 месяца.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 16
Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 5 месяцев.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 17
Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 7 месяцев.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 18
Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 8 месяцев.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№19
Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 9 месяцев.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 20
Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 10 месяцев.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 21
Ребенку 2 месяца. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 22
Ребенку 1 месяц. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№23
Ребенку 3 месяца. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№24
Ребенку 4 месяца. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 25
Ребенку 5 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 26
Ребенку 6 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 27
Ребенку 7 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 28
Ребенку 8 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 29
Ребенку 9 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.
№ 30
Ребенку 10 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.
Задание:
1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.
2. Какой объем пищи он должен получать.
3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.
4. Составьте меню ребенку на 1 день.