о согласии на обработку персональных данных




Заявление

от «_____»_______ 2020 г.

Ректору ФГБОУ ВО «ХГУ им Н.Ф. Катанова» Т.Г. Красновой  
  Фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего обучающегося: __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Адрес регистрации по месту жительства: __________________________________ _____________________________________________________________________ указывается с почтовым индексом Паспорт: _____________________________________________________________ указываются серия и номер бланка паспорта выдан ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ указываются сведения о дате выдачи паспорта и выдавшем его органе, код подразделения   Фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя несовершеннолетнего обучающегося:_____________________________________ Адрес регистрации по месту жительства:___________ _______________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ указывается с почтовым индексом Паспорт: _____________________________________________________________ указываются серия и номер бланка паспорта выдан ________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ указываются сведения о дате выдачи паспорта и выдавшем его органе   Реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя несовершеннолетнего обучающегося:_____________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________  
   
   

Я, ______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя несовершеннолетнего обучающегося

являясь законным представителем _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (далее – «Обучающийся»)

фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего обучающегося

в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» свободно, своей волей при одобрении и в интересе Обучающегося предоставляю персональные данные Обучающегося и свои персональные (далее также - «ПДН») и даю согласие на их обработку (далее – «согласие»)оператором персональных данных– федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» (адрес: 655000, г. Абакан, пр. Ленина, 90) (далее – «Оператор», «Университет») ») с целью:

- обеспечения открытия на имя Обучающегося счета в кредитной организации ______________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

полное наименование и юридический адрес кредитной организации

- зачисления на открытый счет Обучающегося стипендии и иных причитающихся выплат;

- выпуска, выдачи и замены банковской карты национальной российской платёжной системы «МИР» с встроенным чипом для бесконтактной связи, обеспечивающей, в том числе возможность доступа в корпуса и общежития Университета, оборудованные системой контроля управления доступом.

 

Перечень персональных данных Обучающегося, на обработку которых я даю свое согласие:фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, паспортные данные (номер паспорта, кем и когда выдан паспорт, код подразделения), адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического проживания, место учебы, номер банковского счета, размер перечисляемой на счет Обучающегося стипендии и иных выплат, номер телефона, другая информация, предоставленная мной, Обучающимся или полученная от третьих лиц в порядке, установленном действующим законодательством, необходимая для достижения указанной выше цели.

Перечень действий с ПДН Обучающегося, на совершение которых с использованием и без использования средств автоматизации я даю согласие: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также передача (распространение, предоставление, доступ) персональных данных.

 

Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю свое согласие:фамилия, имя, отчество, пол, год, месяц, дата и место рождения, гражданство, паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения), адрес регистрации по месту жительства и месту пребывания, адрес фактического проживания, другая информация, предоставленная мной.

Перечень действий с моими персональными данными, на совершение которых с использованием и без использования средств автоматизации я даю согласие: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

 

Настоящее согласие дается на срок обучения Обучающегося в Университете.

 

Я осведомлен(-а) о том, что имею право отозвать свое согласие досрочно посредством подачи соответствующего заявления Оператору персональных данных, при этом Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных».

 

С нормами Федерального закона «О персональных данных», Политикой в отношении обработки персональных данных ФГБОУ ВО «ХГУ им. Н.Ф. Катанова», я и Обучающийся ознакомлены.

 

«_____»_____________ 2020 г. ______________________________/____________________

Ф.И.О., подпись законного представителя Обучающегося

«_____»_____________ 2020 г. _ ______________________________/____________________

Ф.И.О., подпись Обучающегося

 

 

Согласие на обработку персональных данных принял: _________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________ (данные лица, принявшего заявление по поручению Оператора: ФИО, должность, наименование структурного подразделения университета, подпись)



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-11-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь