ТЕМА: Учение об иммунитете. Иммунный статус. Патология иммунной системы.
План:
1) Формы иммунного реагирования
2) Иммунологические исследования, их значение.
3) Серологические исследования.
4) Молекулярно-биологические методы диагностики
5) Иммунный статус. Патология иммунной системы. Кожно-аллергические пробы.
Формы иммунного реагирования.
Свою биологическую функцию иммунная система осуществляет с помощью комплекса взаимосвязанных реакций, которые подразделяются на формы: антителообразование, иммунный фагоцитоз, киллерная функция лимфоцитов, аллергические реакции (ГЧНТ, ГЧЗТ), формированиe иммунологической памяти, формирование иммунологической толерантности.
Все элементы иммунной системы имеют единый принцип активации и практически одновременно реагируют на изменение гомеостаза, в зависимости от характера антигенного воздействия одна или несколько форм становятся ведущими, в то время как другие могут практически не проявляться.
Например, при токсинемической инфекции преимущественно активируется продукция антител, так как организму необходимы иммуноглобулины-антитоксины, которые способны нейтрализовать токсины микроорганизмов. При туберкулезной инфекции, наоборот, антитела практически не имеют значения. В этом случае основную функциональную нагрузку выполняют факторы клеточного иммунитета (Т-киллеры, естественные киллеры, фагоциты) и т. д..
Иммунологические исследования, их значение.
Существуют тесты оценки иммунного статуса, которые позволяют быстро определить основные показатели работы иммунной системы. Это имеет значение для эффективной терапии различных заболеваний.
Стандартный тест включает:
Подсчет абсолютного количества лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и тромбоцитов.
Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов различных классов (IgG, IgA и IgM). Определение гемолитической активности системы комплемента. Исследование фагоцитарной функции. Проведение кожных тестов гиперчувствительности замедленного типа.
Серологические исследования.
Это исследования, при которых в сыворотке крови человека (serum) определяют количество антител.
Цели исследований - распознавание инфекционных заболеваний, а также болезней, обусловленных нарушениями защитной иммунной системы организма.
Область применения серологических реакций весьма широка: они используются для определения групп крови, при переливании крови, для установления специфичности белков (видовой и индивидуальной). Также серологические исследования применяются в эпидемиологии для выявления эффективности вакцинации, установления источника инфекции и путей ее распространения, иммунитета у людей и животных.
Серологические исследования включают в себя различные серологические реакции:
Реакция агглютинации.
Реакция преципитации.
Реакция лизиса.
Реакция нейтрализации токсина.
Реакция связывания комплемента.
Реакция с использованием меченых антител или антигенов - ИФА.
Молекулярно-биологические методы диагностики.
Позволяют осуществлять раннюю и более полную диагностику различных заболеваний, своевременно проводить дифференциальную диагностику и осуществлять контроль эффективности терапии. В настоящее время имеются следующие направления ДНК-диагностики: гибридизационный анализ нуклеиновых кислот, секвенирование ДНК и диагностика с использованием полимеразной цепной реакции.
Иммунный статус - это комплексный показатель состояния иммунной системы. Он включает исследование количественных показателей компонентов иммунной системы и определение их функциональной активности. Исследование проводится в иммунологической лаборатории. Материалом для исследования чаще всего служит кровь больного, кроме этого может быть исследован местный иммунитет слизистых оболочек или проведены кожные пробы с аллергенами.
Существуют следующие виды нарушения работы иммунной системы:
▫ Недостаточность иммунной системы или иммунодефицит. Пониженная активность иммунной системы, развивающаяся в результате сниженного количества компонентов иммунной системы или их недостаточной функциональной активности. В результате организм не в состоянии адекватно отвечать на бактериальные, вирусные и др. инфекции. Разделяют иммунодефицит первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный).
▫ Гиперреактивность иммунной системы. Избыточная активность иммунной системы, которая может приводить к тяжелому течению вызвавшего ее заболевания. Одна из форм – аллергия. Состояние специфической гиперчувствительности организма к различным чужеродным веществам (антигенам).
▫ Аутоиммунные реакции. Иммунная система атакует собственные ткани. Наблюдается при срыве иммунологической толерантности к антигенам собственных тканей (ревматизм, ревматоидный полиартирит).
Кожно-аллергические пробы
На сегодняшний день постановка кожных аллергических проб представляет собой самый простой и вместе с тем наиболее информативный метод диагностики аллергии.
Суть метода - пациенту на кожу внутренней поверхности предплечья наносят определенные аллергены. Нанесение аллергенов выполняют либо при помощи внутрикожных инъекций, либо делают небольшие царапины и капают на них растворы аллергенов. Для постановки кожных аллергических проб применяют специальные панели, включающие в себя наиболее распространенные антигены. После того, как аллерген попал на кожу, через 15-20 мин. начинает развиваться реакция. По интенсивности кожной реакции на аллерген (отеку, покраснению) врач судит о том, насколько сильно организм пациента реагирует на предъявленный ему антиген.
Противопоказания:
L пациенты, в анамнезе которых был отмечен анафилактический шок;
L больные с обострением аллергических заболеваний, а так же хронических болезней, включая психические и нервные расстройства;
L беременные и кормящие женщины;
L пациенты, прошедшие длительную гормональную терапию.
L пожилые люди в возрасте после 60 лет.
Вопросы для самоконтроля:
1. Определение «Иммунный статус».
2.Назовите виды патологий иммунной системы
3. Какие серологические исследования применяются в медицинской практике?
Прозоркина Н.В., Рубашкина Л.А. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии: учеб. пособие для средних специальных медицинских учебных заведений /- Изд. 7-е, стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 378 с. 2013