Правила транспортировки пострадавших

МЧС РОССИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«1 ОТРЯД ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ

ПО УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ»

УЧЕБНЫЙ ПУНКТ ФПС

ПЛАН-КОНСПЕКТ

Проведения занятия по дисциплине «Первая помощь»

со слушателями специального первоначального обучения пожарных

Тема № 9.7 «Вынос и транспортировка пострадавших из очагов поражения»

Вид занятия: лекция

Отводимое время: 120 минут

Цель: изучить правила выноса и транспортировки пострадавших из очагов поражения

Литература:

1. Учебное пособие для студентов и практикующих врачей скорой помощи «Полный справочник. Первая медицинская помощь» М. «ЭКСМО», 2004г.

2. Учебное пособие «Первая медицинская помощь при травматических повреждениях. Ивановский институт государственной противопожарной службы МЧС России, 2004г.

3. Учебник для водителей «Первая помощь», М. Институт проблем управления здравоохранением, 2009 г.

Учебные вопросы:

№ п/п	Учебные вопросы (включая контроль занятий)	Время (мин)	Содержание учебного вопроса, метод отработки и материальное обеспечение (в т.ч. технические средства обучения) учебного вопроса
1.	Вынос и транспортировка пострадавших из очагов поражения		Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь. При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных (рис.1). Рис. 1 Носилки а - медицинские; б, в - импровизированные. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 2). Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом" (рис. 3а).     Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук (рис. 3 б, в). Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка. В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке. Рис. 2 Переноска пострадавшего одним носильщиком: а - на руках; б - на спине; в - на плече. Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему его выздоровлению. Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости. Рис. 3 Переноска пострадавшего двумя носильщиками: а - способ "друг за другом"; б - "замок" из трех рук; в - "замок" из четырех рук.   Рис. 4 Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б). Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 4). При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями. В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Правила транспортировки пострадавших

В лечебное учреждение

Очень важным мероприятием является организация правильной безопасной транспортировки пострадавших после оказания им первой помощи. При пренебрежении этим условием все мероприятия, проведенные в очаге ЧС, могут оказаться бесполезными в связи с резким или опасным для жизни ухудшением состояния пострадавшего при эвакуации.

Поэтому пострадавшему в пределах населенного пункта с имеющимся в нем медицинским учреждением следует оказать первую помощь, придать удобное положение и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Если же пострадавший находится вдали от населенного пункта или имеются затруднения с вызовом бригады «Скорой помощи», необходимо решить вопрос о его транспортировке в ближайшую больницу попутным транспортом.

В таких случаях решение о транспортировке принимается с учетом следующих факторов:

- общего состояния пострадавшего, тяжести и характера полученных травм;

- вида транспортного средства, пригодности его для эвакуации раненого;

- расстояния до лечебного учреждения, куда транспортируется больной или раненый;

- возможности оказания необходимых реанимационных мероприятий во время транспортировки.

Пострадавшему во время транспортировки в зависимости от характера травмы и ее локализации придается соответствующее положение:

а) лежа на спине – повреждение головы, позвоночника или нижних конечностей при сохраненном сознании;

б) лежа на спине с полусогнутыми ногами – переломы костей таза, повреждения тазовых органов или травма живота (под колени подкладывается валик);

в) лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями – обширная кровопотеря;

г) лежа на животе – повреждения головы, позвоночника при бессознательном состоянии;

д) лежа на боку – бессознательное состояние пострадавшего без признаков повреждения позвоночника или таза;

е) полусидя с вытянутыми ногами – ранения шеи, верхних конечностей;

ж) полусидя с согнутыми коленями (под колени положить валик-опору) – ранения мочевых органов, внезапные заболевания органов живота, а также ранения грудной клетки.

В случаях переноски пострадавших на носилках следует соблюдать следующие правила:

- при передвижении по ровной местности или спусках раненого несут ногами вперед;

- раненого, находящегося в бессознательном состоянии, для удобства наблюдения за ним несут головой вперед;

- носильщики не должны идти в ногу, они должны двигаться неторопливо, короткими шагами, по возможности избегая неровностей;

- при подъеме в гору, вверх по лестнице носилки поворачивают так, чтобы раненый находился головой вперед, стараясь сохранять горизонтальное положение носилок;

- носильщики-мужчины могут переносить носилки с раненым вдвоем, женщины – вчетвером.

Укладывание раненых на носилки производится с помощью двух или трех человек. Носилки устанавливают таким образом, чтобы они находились рядом с пострадавшим со стороны повреждения (при переломе позвоночника – с любой удобной стороны). Два носильщика опускаются на одно колено, один из них подводит руки под спину в области лопаток и под поясницу раненого, а второй – под ягодицы и голени. Если есть третий носильщик, то он продвигает подготовленные носилки под пострадавшего, после чего первые осторожно укладывают раненого на носилки.