Движения туловищем - сгибание и разгибание (прогибание), наклоны вправо и влево, повороты вправо и влево, круговые движения. Для выполнения этих движений массируемый сидит; массажист стоит сзади, кладет руки ему на плечи и сгибает туловище вперед (рис. 11). Затем плавно выпрямляет, немного разгибая назад. После этого, перенеся руки на область дельтовидных мышц, массажист плавно поворачивает туловище массируемого направо и налево, то есть вызывает вращение позвоночного столба.
Рис. 11. Движения туловищем Рис. 12. Движения головой вправо, влево и вращения
Движения головой - наклоны вперед и назад, вправо и влево, вращения в ту или иную сторону.
Массируемый сидит; массажист стоит сзади, накладывает ладони ему на голову с двух сторон выше ушей (рис. 12) и делает очень осторожно и мягко наклоны головы вправо и влево, а также круговые движения головой в обе стороны. Перенеся одну руку на затылок, а другую на лоб, массажист делает осторожные наклоны головы вперед и назад (рис. 13).
Рис. 13. Движения головой вперед и назад Рис. 14. Движения в плечевом суставе
Движения в плечевом суставе - движения рук вперед и назад, отведение и приведение, пронация и супинация, круговые движения. Массажист стоит сзади сидящего пациента, разноименную руку кладет на его плечо, а одноименной берется за предплечье около локтевого сустава. Фиксируя надплечье (чтобы избежать движения за счет подвижности лопатки), поднимает руку вверх, опускает вниз (отведение, приведение); затем из горизонтального положения плеча руку отводит вперед и назад; поворот внутрь-наружу (пронация, супинация) и круговые движения (рис. 14).
Движения в локтевом суставе - сгибание и разгибание (рис. 15), пронация и супинация (рис. 16).
Пациент сидит около стола, на который кладет предплечье. Массажист берется одной рукой за плечо пациента, как можно ближе к локтевому суставу, другой - за предплечье около запястья и делает возможно более полное сгибание и разгибание в локтевом суставе. Если массируемый лежит, массажист одну руку подводит под локтевой сустав, другую - под запястье и делает те же движения.
Поворот ладони вниз - пронация, поворот ладони вверх - супинация.
Рис. 15. Движения в локтевом суставе (сгибание и разгибание) Рис. 16. Движения в локтевом суставе (пронация и супинация)
Движения кисти — сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые движения.
Массажист берет одной рукой пальцы массируемого, а другой фиксирует предплечье выше лучезапястного сустава и делает сгибание и разгибание кисти, приведение и отведение, круговые движения в обе стороны.
Движения пальцев — сгибание и разгибание, разведение и сведение. Одной рукой массажист
фиксирует пястно-запястное сочленение, другой делает сгибание и разгибание каждого пальца (рис. 17), а также сведение и разведение пальцев.
Рис. 17. Движения пальцев Рис. 18. Разгибание туловища
Движения в области поясницы включают разгибание туловища и скручивание позвоночного столба.
Разгибание туловища. Массируемый лежит на животе, голеностопные суставы на валике, руки вдоль туловища. Массажист стоит перпендикулярно по отношению к массируемому, левую руку он подводит под массируемого ниже шеи, а правую - накладывает на область ниже лопаток и фиксирует. Затем левой рукой выполняет разгибание туловища, а правую руку постепенно смещает на область крестца (рис. 18).
Скручивание позвоночного столба может производиться по двум вариантам.
1. Массажист, стоя перпендикулярно, подводит одну руку под дальний от себя плечевой сустав массируемого, пропуская ее между плечом и туловищем, другой рукой фиксирует поясничную область и движением вверх на себя выполняет скручивание позвоночного столба (рис. 19). То же самое проделывают и с другой стороны. 2. Массажист, стоя перпендикулярно по отношению к массируемому, накладывает ладонь, например, левой руки на область лопатки и фиксирует ее, а другую (правую) руку подводит под гребень подвздошной кости и захватив его, тянет вверх на себя, скручивая таким образом позвоночный столб.
Рис. 19. Скручивание позвоночного столба Рис. 20. Движения в тазобедренном суставе
при положении массируемого лежа на животе
Движения в тазобедренном суставе - сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронация и супинация, круговые движения (рис. 20). При сгибании и разгибании в тазобедренном суставе массируемый лежит на спине. Массажист одну руку кладет на голеностопный сустав, другую - на коленный и сгибает ногу в этих суставах, стараясь, чтобы бедро коснулось живота. При выпрямлении ноги массажист подводит руку, лежащую на коленном суставе, под него, страхуя ногу от возможного падения.
Отведение и приведение выполняются в положении массируемого лежа на боку. Массажист подводит руку под верхнюю часть голени и поднимает выпрямленную ногу, упираясь другой рукой в гребень подвздошной кости. Пронация и супинация выполняются в положении массируемого лежа на спине. Массажист одной рукой упирается в гребень подвздошной кости, другую кладет на голень ниже коленного сустава и поворачивает ногу то внутрь, то наружу.
При выполнении круговых движений массируемый лежит на спине. Массажист берет снизу стопу массируемого одной рукой, другую кладет на коленный сустав и сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставах то в одну, то в другую сторону.
Движения в коленном суставе - сгибание и разгибание (рис. 21, а - в).
Сгибание и разгибание выполняются в положении массируемого лежа на груди. Массажист стоит перпендикулярно по отношению к массируемому, держит голень под голеностопным суставом
Рис. 21а. Движения в коленном суставе (I положение) Рис. 21b. Движения в коленном суставе (II положение)
одной рукой, а другую накладывает на нижнюю часть бедра для предупреждения травмы и делает сгибание, затем снимает с бедра руку, зажатую между бедром и голенью, и усиливает ею нажим на голень, пытаясь достать пяткой до ягодичной мышцы, потом плавно переводит голень в исходное положение.
Рис. 21в. Движения в коленном и тазобедренном суставах при положении массируемого лежа на спине
Движения в голеностопном суставе - сгибание и разгибание, пронация и супинация, вращательные движения. Массируемый лежит на спине. Массажист одной рукой держит стопу снизу, а другой фиксирует сверху голеностопный сустав и делает сгибание, разгибание, пронацию, супинацию и вращательные движения стопой в обе стороны.
Движения пальцев ног - сгибание и разгибание. Стоя продольно, массажист одной рукой придерживает стопу, а другой делает сгибание и разгибание каждого пальца отдельно.
Методические рекомендации по выполнению движений:
1. Движения следует делать медленно, равномерно.
2. Прежде чем приступить к движениям, следует убедиться, что мышцы и связочный аппарат данного сустава в полной мере подготовлены ких выполнению.
3. Нагрузка должна соответствовать возможностям массируемого.
4. Выполняемые движения не должны вызывать болевых ощущений у массируемого, особенно при тугоподвижности сустава.
5. Все движения необходимо выполнять с учетом формы сустава и осей, вокруг которых возможны движения.
6. При проведении движений с сопротивлением необходимо учитывать реакцию массируемого на них (следить за частотой сердечных сокращений, дыхания).