АФО ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
На всем протяжении дыхательные пути узкие, выстланы рыхлой слизистой оболочкой, которая имеет обильное кровоснабжение.
Слизистые железы плохо функционируют, мало вырабатывают иммуноглобулина А, слизистая сухая, легко ранимая, склонна к отеку.
Носовые ходы – маленькие, узкие, короткие, нижний носовой ход отсутствует, при заболевании быстро нарушается носовое дыхание.
Слезно-носовой канал – короткий.
Придаточные пазухи носа (гайморовы и решетчатые имеются к рождению, но недоразвиты) недоразвиты или отсутствуют (не бывает синуситов).
Пещеристая ткань в подслизистой оболочке развита слабо (не бывает носовых кровотечений).
Слуховая труба (евстахиева) соединяет глотку со средним ухом, она короткая и широкая, из носоглотки секрет легко проникает в среднее ухо и развивается отит.
Миндалины – не развиты.
Глотка – узкая.
Голосовая щель прикрывает вход в гортань, она узкая (иногда бывает врожденный стридор).
Голосовые связки – короткие.
Подсвязочное пространство – рыхлое, быстро развивается отек, стеноз гортани.
Гортань – воронкообразной формы, широкая, короткая.
Трахея – узкая, хрящи мягкие, могут спадаться и вызывать врожденный стридор (грубое храпящее дыхание и затруднение вдоха). Бифуркация трахеи на уровне 3 грудного позвонка.
Бронхи – узкие, хрящи мягкие, склонны к спадению, правый бронх является продолжением трахеи, широкий, здесь чаще инородное тело.
Легкие – малоэластичные, маловоздушные, хорошо кровоснабжаются, полнокровны, склонны к развитию отека, ателектаза, эмфиземы. Легкие богаты соединительной тканью. Правое легкое – 3 доли, левое легкое – 2 доли. В каждой доле по 10 сегментов.
Плевра – тонкая, эластичная, растяжима, что приводит к смещению органов средостения.
Диафрагма расположена выше, чем у взрослых, сокращения слабые, грудная клетка находится в состоянии вдоха.
Дыхательные мышцы развиты слабо.
Функциональные особенности дыхания.
1. дыхание поверхностное
2. дыхание частое, ЧДД 40 – 60 в 1 минуту
3. дыхание аритмичное, ритм неустойчивый, считать дыхание за 1 минуту
4. тип дыхания диафрагмальный
5. соотношение дыхания к пульсу 1:2,5 (1:3)
ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Формируются новые альвеолы в легких.
Сохраняется узость дыхательных путей, сухость и ранимость слизистой оболочки (частые ОРВИ, стенозы гортани).
Слуховая труба широкая и короткая (частые отиты).
Миндалины формируются к 1 году.
Когда ребенок приобретает вертикальное положение, ребра приобретают косое положение, диафрагма опускается.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:
1. дыхание поверхностное
2. дыхание частое, ЧДД у детей от 1 месяца до 6 месяцев – 35 – 40 в минуту
от 6 месяцев до 12 месяцев – 30 – 35 в минуту
3.дыхание аритмичное
4. тип дыхания – брюшной
5. соотношение дыхания к пульсу 1: 3
ПЕРИОД «МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ»
Дыхательная система значительно развивается, к 6 годам масса легких увеличивается в 5 раз.
Совершенствуется функция газообмена в легких.
К 2 годам формируются придаточные пазухи носа.
До 3 лет дыхательные пути узкие, слизистые оболочки нежные, слабозащищенные.
Большое количество контактов ведет к высокой заболеваемости ОРВИ, бронхитам, пневмониям. До 6 лет голосовая щель очень узкая, после 3 лет у мальчиков изменяется форма гортани, угол соединения щитовидных пластин становится острее, чем у девочек
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:
1.дыхание аритмичное до 2 – 3 лет
2. ЧДД в среднем 25 – 30 в 1 минуту до 3 лет, старше 3 лет – 25 – 20
3. тип дыхания: 1- 2 года – смешанный
4. до 7 лет дыхание в легких пуэрильное (хорошо слышен вдох и выдох), после 7 лет – везикулярное.
ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ
Органы дыхания продолжают развиваться и увеличиваться в размерах.
Хорошо развиты придаточные пазухи.
К 10 – 12 годам органы дыхания как у взрослых
К 12 – 14 годам бифуркация трахеи на уровне 5 – 6 грудного позвонка.
Увеличивается жизненная емкость легких (ЖЕЛ), которую определяют у детей с 5 лет.
В 12 -13 лет форма грудной клетки приближается к форме взрослого, увеличение массы и силы межреберных мышц.
Продолжение роста хрящей гортани особенно у мальчиков 12 – 13 лет.
Тип дыхания у девочек – грудной, у мальчиков – брюшной.
ЧДД – 7 – 11 лет 20 – 18 в минуту, с 12 лет 16 – 18 в минуту.
АФО СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ
После пережатия и пересечения пуповины прекращается плацентарное кровообращение.
Происходит разделение большого и малого круга кровообращения, начинает функционировать малый круг:
Большой круг – начало левый желудочек, аорта; конец – верхняя и нижняя полые вены, правое предсердие.
Малый круг – начало легочная артерия, правый желудочек; конец 4 легочные вены, левое предсердие.
Сосуд, идущий от сердца – это артерия.
Сосуд, идущий к сердцу – это вена.
Происходит функциональное закрытие анатомических коммуникаций:
артериального (боталлова) протока между аортой и легочной артерией, закрытие овального окна (отверстие в межпредсердной перегородке) к 1,5 – 2 месяцам, реже к 3 – 4 месяцам, овального окна до 6 – 7 месяцев.
Облитерируются пупочные сосуды.
Сердце относительно велико, вес 20 -25 грамм, обладает мощной сосудистой сетью, слабо развита соединительная ткань.
Сердце расположено «поперечно» (положение поперечное), «лежит на диафрагме».
Сосуды развиты хорошо, артерии развиты лучше, чем вены. Просвет артерий и вен примерно одинаковы.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:
1. пульс частый (тахикардия), т. к. преобладает влияние симпатической нервной системы,
ЧСС 120 – 140 в минуту
2. пульс аритмичный, подсчет пульса строго за 1 минуту
3. артериальное давление (АД) ниже, чем у взрослых:
АД систолическое: 70 – 75 мм рт. ст.
АД диастолическое: 2/3 от систолического
4. скорость кровообращения 12 секунд.
ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.
К 12 месяцам положение сердца более вертикальное.
Вес сердца 50 грамм.
Сердце имеет обильное кровоснабжение миокарда (склонность к генерализованным поражениям миокарда).
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:
как у новорожденных – пульс частый, аритмичный
ЧСС от 1 месяца до 6 месяцев 120 – 125 в 1 минуту, от 6 до 12 месяцев - 110 – 120 ударов в 1 минуту
АД систолическое 80 мм рт. ст.
По формуле до 1 года АД систолическое = 70 + 2 n, где n – число месяцев
АД диастолическое 2/3 от систолического