Кафедра Теории и методики адаптивной физической культуры
Контрольная работа по дисциплине «Частные методики АФК»
Тема: «Медицинская реабилитация пожилых людей»
Выполнил: студент АЗБ
13-31 группы
заочной формы обучения
Иванов В.В.
Проверил: к.м.н., доцент
Иванов И.И.
Екатеринбург, 2018
Оглавление
Введение..…………………………………………………………………..3
Содержание………………………………………………………………….......4-9
Заключение (выводы)…………………………………………………………....10
Список литературы……………………………………………...…..........11
Введение
Забота о людях почтенного возраста – важная задача современного общества. Пожилые люди должны жить полной жизнью, получая не только надлежащий уход, но и возможность самореализации. Взгляды на место и роль пожилых людей получили наиболее полное выражение в Принципах ООН «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста», принятых 46-й Генеральной Ассамблеей ООН 16 декабря 1991 года.
Выявлено, что ежегодно число пожилых людей на планете увеличивается на 2,4%, в основном в связи с улучшением социально - экономического статуса населения и социально – гигиенической.
По прогнозам демографов к 2020 г. число пожилых и старых людей может возрасти до 1 миллиарда человек.
Все это влияет и на общественное мнение – во многих странах пенсионный возраст считается второй молодостью, когда люди, избавившись от необходимости работать, могут пожить для себя и в полной мере насладиться заслуженным отдыхом.
С возрастом у пожилых людей резко возрастает потребность не только в уходе и медицинской помощи – им нужна психологическая поддержка и социальная защита. Людям преклонного возраста не всегда хватает энергии и мотивации для активного включения в социальную жизнь. Процесс реабилитации протекает медленно и требует настойчивости, а также учета их физического и эмоционального состояния.
Медицинская реабилитация предполагает восстановление утраченных функций органов и систем, возвращение нормального самочувствия.
Цель работы: раскрыть значение и роль медицинской реабилитации пожилых людей.
Задачи работы: изучение и анализ информационных источников по данной теме.
Содержание
Медицинская реабилитация (МР) занимает первое место среди других реабилитационных мероприятий, является комплексом лечебных мер воздействия, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций и здоровья больных.
Гериатрия – раздел геронтологии, который занимается медицинской стороной старения: диагностикой болезней, их лечением и предупреждением Врач-гериатр оказывает медицинскую (терапевтическую) помощь пожилым и старым людям. Его цель – помочь стареющему человеку как можно дольше сохранить независимый образ жизни.
Пациенты врача -гериатра – люди от 60–65 лет и старше. К этому возрасту у человека накапливаются хронические болезни, потому что, как говорят геронтологи, ни одна тяжёлая болезнь или травма не проходят бесследно. С возрастом, когда в организме накапливаются старческие изменения.
Например, для определения динамики состояния жизнедеятельности в процессе медицинской реабилитации применяются следующие методики:
-Индекс активности жизнедеятельности -определяет способность пациента умываться, одеваться, пользоваться туалетом, передвигаться, принимать пищу, выполнять акт дефекации и мочеиспускания без посторонней помощи;
- Индекс Бартела - позволяет оценить степень адаптированности пациента к бытовым условиям;
- Американская шкала функциональной независимости - дает возможность оценить основные виды повседневной активности пациента, относящиеся к сферам самообслуживания, общения.
Виды медицинской реабилитации:
Поликлиника
В поликлиниках организованы гериатрические кабинеты, в которых врачи осуществляют наблюдение за пациентами старше 60 лет. В стационарах выделена часть коечного фонда для гериатрических пациентов. Существуют и так называемые «социальные койки». Амбулаторно-поликлинический этап организации МР наи6олее изучен. Отделения медицинской реабилитации первоначально стали появляться именно в поликлиниках, получили мощное развитие в последующем, что привело в итоге к превалированию поликлинического этапа медицинской реабилитации. Достоинство поликлинического этапа МР заключается в возможности формирования групп на6людения на основе факторов риска рецидива патологии. При ам6улаторной реа6илитации пациент не отрывается от своей о6ычной среды, что повышает адекватность бытовой и трудовой адаптации. В этой связи в качестве компонента поликлинической реа6илитации сейчас рассматривают домашний этап, который позволяет снизить нагрузку на отделения медицинской реабилитации.
Нео6ходимо совершенствование деятельности от6орочных комиссий, так как успех реа6илитационных мероприятий во многом зависит от: полноты о6следования, своевременного выявления за6олеваний и адекватного ведения пожилых 6ольных.
Недостатки в деятельности отделений медицинской реабилитации напрямую связаны с отсутствием раннего выявления хронических за6олеваний терапевтического профиля. Для улучшения ведения 6ольных надо акцентировать внимание врачей на нео6ходимости их ранней реа6илитации. амбулаторно-поликлинический этап организации медицинской реабилитации хорошо изучен и достаточно разработан. Модификация единой системы оказания медицинской реабилитационной помощи на этапах стационар – поликлиника - санаторий.
Стационар. Несмотря на мощную и высокоразвитую сложившуюся сеть стационарных учреждений, стационарный этап медицинской реабилитации является наименее разра6отанным и, соответственно, недостаточно организованным: однако ряд данных все же свидетельствует о нео6ходимости проведения стационарной реабилитации. Так, пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, предпочли 6ы короткие курсы реа6талитации в стационаре аналогичным амбулаторным мероприятиям. Стационарная реабилитация 6олее эффективна по сравнению с амбулаторной в плане формирования компенсаторных реакций у пациентов.
Санаторий. Санатории должны являться одним из звеньев системы этапной МР 6ольных и инвалидов. Вальчук (2003) подчеркивает, что их включение в систему реа6илитационных мероприятий полностью оправдывается. Так, например, Б. Б. Борщевский, у6ежден, что сегодня трудно говорить о снижении инвалидности среди 6ольных пульмонологического профиля, не располагая специализированными санаториями или восстановительными центрами. Несмотря на это, и организационные, и клинические вопросы санаторной реа6илитации пожилых 6ольньтх требуют своего дальнейшего разрешения. Прежде всего, в настоящее время имеет место отсутствие удовлетворения потре6ности населения в данном виде помощи. Большинство пожилых лиц с целым рядом за6олеваний и травм не может получить медицинскую реабилитацию в санатории.
Безусловно, в санатории должны поступать те лица, кому нужна реа6илитационная помощь. Однако таких в современных санаториях лишь 5 -7%, остальные - практически здоровые. Последний контингент также нуждается в стимулирующих саногенетических мероприятиях. Примером организации такого воздействия может служить опыт стран 3ападной Европы, где существуют институты и центры талассотерапии и функциональной реадаптации. В их ведении находится преимущественно физкультурно-оздоровительная 6аза, выполняется минимальный о6ъем диагностических мероприятий. Лица, находящиеся в таких учреждениях, живут в гостиницах. Между тем санаторий -прежде всего лече6ное учреждение по наличию врачебных кадров, структуре, а также диагностических и лечебных подразделений. Это и определяет про6лему их рационального использования. А она во многом зависит от организации отбора.
На санаторно-курортное лечение о6ычно направляются 6ольные в фазе реконвалесценции после перенесенного острого за6одевания, в фазе вялотекущего о6острения или ремиссии хронического за6олевания. Однако зачастую от6ор на реабилитацию осуществляется формально, нарушаются соответствующие правила, не учитываются показания. В ряде случаев отбор 6ольного в санаторий представляется случайным со6ытием.
Физические методы у пожилых больных применяют в комплексной патогенетической терапии пациентов по основному заболеванию и назначают с учетом основного синдрома заболевания. В связи с тем, что одним из основных элементом патогенеза полиорганной патологии пожилых пациентов является нарушение нейроэндокринной регуляции метаболизма, клиническую картину зачастую определяют два ведущих синдрома - гормональной дисфункции и метаболических нарушений. Для их купирования используют методы, восстанавливающие центральную регуляцию эндокринной системы и корригирующие метаболизм. Это методы центрального или общего воздействия. Используют также методы местного воздействия - кератолитические, трофостимулирующие, миостимулирующие, фибромодулирующие и вазоактивные методы. Вместе с тем малоподвижный образ жизни и нарушение режима питания ведут к формированию у них колоногипокинетического синдрома кишечника, что требует включения в курс лечения колоно-кинетических методов. Помимо них применяют местные методы для коррекции синдромов конкретных заболеваний.
Физические методы лечения:
Энзимстимулирующие методы:
- Круглосуточная аэротерапия. Процедуры проводят по щадящему режиму (см. приложение 4). Курс 20 процедур.
- Талассотерапия. Вначале курса лечения назначают купания по режиму слабой холодовой нагрузки (I), при хорошей переносимости - по средней (II). Затем при удовлетворительном состоянии, во вторую половину срока лечения - по режиму сильной холодовой нагрузки. Продолжительность проводимых 2-3 купаний до 30 мин. Курс 12-20 процедур.
Гормонокорригирующие методы:
- Мезодиэнцефальная модуляция. Применяют режим частотной модуляции 60-80 имп./с, сила тока до безболезненной вибрации, в течение 20 мин, через день. Курс лечения 10 процедур.
- Электросонтерапия. Применяют импульсы низкой частоты (5-20 имп./с) с включением дополнительной постоянной составляющей по стандартной глазнично-ретромастоидальной методике. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур 20-40 мин. Курс 15-20 процедур.
- Транскраниальная низкочастотная магнитотерапия. Положение больного: лежа на спине. Локализация воздействия: приставка «Оголовье» располагается битемпорально. Частота воздействия 10 Гц. Режим переменный. Напряженность магнитного поля на поверхности обоих индукторов 45 мТл. Продолжительность процедуры 15 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 8 процедур. Повторный курс возможен через 3 мес.
- Транскраниальнаяэлектроаналгезия (ТЭА). Применяют импульсные токи частотой 80-100 или 800-1000 по классической лобно-затылочной методике, анод присоединяется к лобным электродам, по 15-20 мин, ежедневно. Курс 6-8 процедур.
Колонокинетические методы:
- Клизмы. Однократно вводят в прямую кишку 0,3-0,6 л пресной воды температуры 38-40 °С под давлением 10-12 кПа. Процедуру повторяют в течение 20- 25 мин 2-3 раза, в зависимости от показаний. Клизмы проводят 2-3 раза в неделю. Курс 6-8 процедур.
- Гидрокарбонатно-хлоридные натрий-кальциевые питьевые воды. Минеральную воду температуры 40-45 °С пьют натощак за 35-60 мин до приема пищи медленно, небольшими глотками 3-4 раза в день. Начинают со 100 мл и постепенно увеличивают до 200 мл. Используют минеральные воды: Боржоми, Нарзан, Краинка, Славяновскую, Смирновскую. Курс лечения минеральными питьевыми водами на курорте составляет 21-26 дней, а в амбулаторных условиях – 28-40 дней.
Физические упражнения:
- Лечебная гимнастика. Занятия проводят регулярно с постепенным усложнением, увеличением количества повторений и изменением исходного положения, особое внимание уделяется технике выполнения и правильному дыханию. Комплекс лечебных упражнений подбирают индивидуально с учетом возраста, исходного состояния здоровья и степени нарушения функций. Комплекс лечебной гимнастики включает общеукрепляющие упражнения (самостоятельная активная и пассивная гимнастика), дыхательные упражнения, специальные - укрепляющие костную ткань (по М. Нельсон), тренирующие равновесие, упражнения для растяжения мышц.
Заключение (выводы)
Цель реабилитации — обеспечить возможность пациентам выполнять ежедневные обязанности, восстановить их положение в семье и обществе. По мнению многих исследователей, программа медицинской реабилитации должна включать одновременно социальный, психологический и экономический аспекты. Своевременная реабилитация может предупредить опасность наступления стремительного процесса старения, стимулировать утраченные функции, возвратить стареющих и старых людей к адекватной трудовой деятельности.
По мнению ряда ученых, пожилой человек должен как можно дольше жить в своем собственном доме, даже при наличии болезней и немощей.
Главная цель - приспособить пожилых к жизни в обществе и вне стен больниц. Успех гарантирует только та реабилитационная программа, которая сочетает методы лечения, как в больнице, так и вне ее.
В связи с тем, что желание жить ослаблено или часто совсем исчерпано у старых людей в отличие от людей других возрастных групп, необходимо вновь возродить у них желание и волю к жизни, убедить пациента быть сотрудником в деле лечения и выздоровления.
Можно выделить следующие основные направления реабилитации престарелых: медицинская; геронтологический уход; социальная; просветительная; экономическая; профессиональная.
Медицинская включает в себя физическую и психологическую реабилитацию. В свою очередь, физическая состоит из лечебной гимнастики, эрготерапии, физиотерапии и др.
Психологическую составляют как медикаментозные методы, так и различные виды психотерапии, которые широко "пронизывают" все реабилитационные мероприятия, в том числе семью, медицинский и немедицинский персонал, всю окружающую обстановку.
Список литературы
1. Вязьмин А.М., Санников А.Л., Варакина Ж.Л. Социально – медицинская работа: учебник. – Архангельск, 2015. – 345с.
2. ЖерновВ.А., ЗубаркинаМ.М. Медицинская реабилитация пожилых больных//Вестник РУДН: Серия «Медицина».- 2011. - №3. – С.54-55
3. ЛучкинаВ.В., ШелудькоЛ.П. Семья хронического больного и медицинская реабилитация: результаты социологического исследования//