Засветы Общий Слепящий и по Чермаку.
Устройство для световой стимуляции фовеолы при нецентральной внутримакулярной зрительной фиксации и последующего восстановления бифовеального слияния в переработке проф. Поспелова В.И.
и офтальмолога Эрастова П.Н.
Устройство для лечения последовательными образами в домашних условиях предоставляет собой лампу–фотовспышку для фотолюбителей, перекрытую полупрозрачным светофильтром (белой калькой) - матовым стеклом в виде слайда №1 размером приблизительно 30 на 40 мм (в дольнейшем этот слайд можно органичить черной диафрагмой в диаметре до 20 мм). Так же для проведения общего слепящего засвета (ОСЗ) подходит офтальмологический фонарик (медицинский светильник) теплого (желтого) свечения, с безопасой лампочкой накаливания, или безопасным «теплым» светодиодом имеющими на конце фокусирующую линзу (приобретается в магазинах «МЕДТЕХНИКА» или у медпредставителей, продающих медоборудование).
При имеющейся коррекции, ОБЯЗАТЕЛЬНО засвет проводится с использованием, очков, либо контактных линз. Для проведения ОСЗ второй глаз герметично закрывается ладонью. После засвета ладонь убирают, глаза сразу закрываются и пациент продолжает наблюдать яркий образ засвета в своем глазу (или во втором глазу, если его Аномальная корреспонденция передает перекрёст получаемой информации в противоположное полушарие головного мозга).
Предлагаемое расстояние фонарика от глаза (от очков) 15 - 25 см. для фотовспышки 20-25 см. (или такого при котором пациент видит самое яркое и четкое свечение).
В начале, для определения нормальной длительности и размера полученного положительного последовательного позитивного образа в глазу, начинать ОСЗ следует с ведущего глаза пациента (или его родственника имеющего хорошее зрение). Всегда в дальнейшем сравнивать размер, длительность присутствия и локализацию полученного образа в амблиопичном глазу (или в глазу с хорошим зрением, но имеющим не центральную зрительную фиксацию) с ведущим глазом. Идентичность этих трех параметров, после проведения светостимуляци, будет говорить о возможном включении центральной зрительной фиксации (достоверно сможет определить только офтальмолог, обученный проведению данного исследования). Длительность свечения в среднем высчитывается индивидуально по ведущему глазу пациента, или глазу с хорошим зрением его родственника. Необходимо вначале определить время наблюдения пятна в ведущем засвеченном глазу. При полном его затухании до 2 минут следует увеличить длительность засвета фонариком, или добавить 1-2 фспышки фотовспышкой, пока не получится наблюдение его, в среднем, 2,5 минуты. При длительности наблюдения пятна более 3 минут, следует уменьшить время свечения фонариком или частоту вспышек.
После получения устойчивого образа в ведущем глазу, длящегося 2-3 минуты, переходят к засветам глаза с нарушенной центральной зрительной фиксацией (НЦЗФ) с такой же длительностью свечения, как для ведущего глаза. При этом амблиопичный глаз может существенно меньше по времени и яркости наблюдать полученный последовательный образ. Длительность и дистанцию оставлять такимиже!
Лучи света должны быть сфокусированы в зрачке. По реакции максимального сужения зрачка на свет определяют - производится ли засвет центральной ямки сетчатки или неправильного фиксирующего участка. Предлагается всегда сравнивать размер сужения зрачка с ведущим глазом. При одинаковом сужении можно предполагать, что засвет производится именно центральной ямки. При недостаточном сужении зрачка предлагается изменить угол наклона пучка света по отношению к глазу, чтобы добиться самого узкого зрачка. При этом пациент должен отмечать, что свет от фонарика или вспышки становится намного ярче. Далее ему необходимо самому находить эту максимальную яркость, поворачивая глаз в сторону источника света, даже если ему будет казаться, что свет попадает в глаз не по центру.
При отсутствии, или быстром угасании зрительного образа в амблиопичном глазу необходимо производить пульсирующую подсветку глаза (включать и выключать многократно или поворачивать освещая то правый, то левый глаз обычный фонарь, по диаметру светового пятна охватывающему оба глаза) через закрытые веки. Располагать фонарь рекомендуется по средней линии между глаз пациента (напротив переносицы). Голова пациента должна располагаться так же прямо на подсвечивающий фонарь (без наклона и разворота).
Пациент находит через закрытые веки светящийся, в закрытом амблиопичном глазу, последовательный образ и перемещает его поворачивая закрытые глаза в том направлении, чтобы этот образ своим центром попал на НУЛЬ КООРДИНАТУ находящуюся между глаз на переносице. Пациент должен все время показывать кончиком указательного пальца расположение центра последовательного образа в плотную к своему лицу. При этом помощник (родственник) подсказывает в какую сторону двигать образ вместе с пальцем, пока он не достигнет НУЛЬ КООРДИНАТЫ. Не рекомендуется говорить вправо, или влево, т.к. пациент чаще всего этого не понимает, проще подталкивать палец в нужном направлении, пока он не упрется в центр переносицы. Далее НУЛЬ КООРДИНАТУ между глаз необходимо переместить вперед к НУЛЬ КООРДИНАТЕ стоящего по центру фонаря, совместив с ним центр позитивного последовательного образа в амблиопичном глазу и палец двигающийся к фонарю. Если палец не попал на центр фонаря, то помощник ловит палец в пространстве, разрешает пациенту на 1 секунду приоткрыть амблиопичный глаз (или оба глаза), сделать в уме поправку на ошибочное смещение и повторить попытку перемещения кончика пальца вместе с последовательным образом к центру фонаря, пока не произойдет полное и точное совмещение, повторяющееся без ошибок в течении 5-7 дней.
После полного угасания образа процедура повторяется до 10 раз в день.
Данные засветы выполняются до 10 сеансов в день – 30 минут (средняя продолжительность сеанса 3 минуты). Можно разделить на 2 подхода в разное время по 5 сеансов (3 подхода=3+3+4 сеанса, или 5 п.=2+2+2+2+2 сеанса).
В солнечные дни, когда пациент проводил много времени на улице, для снижения избыточного светового воздействия на глаза, рекомендуется уменьшить количество сеансов до 2-3 в день.
Для особо сознательных пациентов уже через 1-2 недели применения засветов можно добавлять к лечению ПОЛЯРИЗАЦИОННЫЙ МАКУЛОТЕСТЕР.
